阿立哌唑（Abilify）会导致体重增加吗？

尽管阿立哌唑（商品名：Abilify）相比其他非典型抗精神病药物引起的体重增加较少，但有证据表明在某些人中它仍可导致显著的体重增加，特别是那些同时服用其他抗抑郁药物治疗抑郁症的人群。诸如体重增加等副作用可能对一些人来说严重到足以让他们停止使用阿立哌唑，即使这种药物对控制症状非常有效。为什么阿立哌唑会导致体重增加？

阿立哌唑可能会通过多种途径导致体重增加。对于服用阿立哌唑后体重增加的人来说，体重增加的方式可能与其他人的不同。例如，有些人可能会发现自己食欲大增，而另一些人则可能饮食习惯没有改变，但感觉自己的新陈代谢变慢了。通常，多种因素共同作用可能是体重增加的原因。

以下是阿立哌唑导致体重增加的一些方式：

1. 阿立哌唑可能增加你的食欲或渴望

一些人在博客上报告称，在服用阿立哌唑后他们的食欲变得无法满足，总是感到极度饥饿。无论他们吃什么，都感觉不到满足，反而会渴望更多的食物，通常是碳水化合物或糖。对于一些人来说，这种食欲增加是轻微的，而对于其他人则是显著的。每天摄入更多食物会导致体重增加。

2. 阿立哌唑可能影响你的血糖水平

上市后的报告表明，阿立哌唑与一些人的高血糖（糖）水平有关，但这并不一致。许多研究显示，阿立哌唑对血糖水平和糖尿病的影响较小。四例病例报告显示，患者在接受阿立哌唑治疗后出现了糖尿病酮症酸中毒：一名44岁的男性在开始用药两周内出现糖尿病酮症酸中毒；一名12岁的男孩在开始用药6个月内出现糖尿病酮症酸中毒；一名34岁的女性在用药4天后出现糖尿病酮症酸中毒；一名33岁的男性在开始用药18个月后出现糖尿病酮症酸中毒。所有这些情况在停用阿立哌唑并进行适当管理后均得到解决。

血糖水平的剧烈波动可能导致疲劳和饥饿感。

3. 阿立哌唑可能影响你的新陈代谢

我们的大脑，尤其是下丘脑，对调节新陈代谢至关重要。下丘脑从大脑外的神经细胞、激素、其他化学物质（如瘦素和胃饥饿素）、营养物质（如葡萄糖、氨基酸和脂肪酸），以及对神经递质受体（如5-HT2C和5-HT1A受体、组胺H1受体和多巴胺D2受体）的影响来调节新陈代谢。阿立哌唑对这些受体的影响不一，这可能会减缓新陈代谢，从而导致体重增加，即使饮食和运动习惯未发生变化。

4. 副作用可能让你更不愿意运动并更倾向于进食

阿立哌唑可能导致疲倦和嗜睡，这可能使你难以保持动力、起床或进行锻炼。如果你无法进行规律的锻炼，这还可能进一步减缓新陈代谢。

5. 当与某些其他药物联合使用时，阿立哌唑可能更容易导致体重增加

血清素（5-HT）2C受体在帮助调节我们的情绪、活动水平和食欲方面起着重要作用，以及其他一些功能。一项综述发现，当阿立哌唑与具有较高血清素受体活性的抗抑郁药（如西酞普兰、氟西汀、帕罗西汀、舍曲林或文拉法辛）联合使用时，它会在该受体上表现为拮抗剂，从而导致体重增加。但当与低血清素能抗抑郁药（如安非他酮）联合使用时，则几乎没有或没有体重增加。

作者得出结论，这或许可以解释为什么在以精神分裂症和双相情感障碍为主的临床研究中，阿立哌唑表现出较低的体重增加潜力，因为这些研究中抗抑郁药物的使用量较少。

服用阿立哌唑后你会增加多少体重？

你最终服用阿立哌唑后增加的体重取决于你服用的剂量、服用的时间长度、你正在使用的其他药物以及你开始服用阿立哌唑之前的体重。据报道，体重增加范围从2.2磅（1公斤）到90磅（40公斤）。如果你同时服用抗抑郁药物（如西酞普兰或文拉法辛），并且你原本是正常体重或甚至偏瘦，那么你服用的阿立哌唑剂量越高，体重增加的可能性就越大。一些服用阿立哌唑的人也可能经历体重减轻。

一项大型随机对照试验包括155名接受阿立哌唑治疗的人，结果显示，在52周后平均体重增加了2.7公斤。超重或肥胖的人分别平均增加了0.7公斤和0.1公斤，总体样本平均增加了1公斤。

对患有精神分裂症或双相情感障碍患者的13项安慰剂对照试验的分析显示，单用阿立哌唑治疗时平均体重减轻1.5公斤，而在阿立哌唑加入正在进行的抗抑郁药物治疗后14周平均体重增加1.7公斤。

儿童和青少年在42至43天后平均体重增加了1.6公斤，24周后增加到5.8公斤。另一项针对青少年的试验报告称，在26周后，32.8%的患者体重增加了至少7%。

如何预防体重增加？

如果你在服用阿立哌唑期间体重显著增加，请与医生讨论以下方法来帮助减肥：

控制食物分量，按时进餐，并减少高糖和高脂肪的食物摄入

每天称重，以便及时了解体重变化

每天至少进行1到2小时的锻炼

减少阿立哌唑的剂量

更换为其他药物

如果你同时服用抗抑郁药物，可以考虑换成另一种对血清素受体影响较小的抗抑郁药物，如安非他酮

在阿立哌唑治疗中添加低剂量的托吡酯作为减肥治疗。

停用阿立哌唑后体重会下降吗？

大多数人在停用阿立哌唑后确实会减轻体重，但这也取决于你已经超重多久以及你换用了什么新药。要减肥，你仍然需要遵循健康的心脏饮食并每天锻炼。

是否有不会导致体重增加的替代药物？

如果你在服用阿立哌唑期间体重增加，通常可以选择其他药物代替阿立哌唑。选择哪种药物取决于你的病情以及你已经在服用的其他药物。请与医生讨论阿立哌唑的替代方案。

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