地塞米松抑制试验用于什么？

地塞米松抑制测试是一种用于确定你是否患有库欣综合征的血液检测。库欣综合征发生在肾上腺分泌过多皮质醇时。皮质醇是一种帮助身体应对压力的激素，但过多的皮质醇会导致健康问题。

在患有库欣综合征的人中，地塞米松抑制测试后的皮质醇水平异常高。你可能由于医疗问题或长期服用影响身体类似于皮质醇的糖皮质激素（如泼尼松）而皮质醇过多。

如果不治疗，库欣综合征可能导致骨质流失、高血压、2型糖尿病、感染或肌肉无力等并发症。

你的医疗保健提供者可能会使用血液、尿液或唾液检测来帮助诊断库欣综合征。

什么是皮质醇？

皮质醇是身体产生的一种重要激素，有助于控制血压、维持心脏和血管功能、降低炎症并调节血糖（糖）。它还帮助身体利用食物来提供能量。

皮质醇是在肾脏上方的肾上腺产生的。其生成受脑底部的垂体腺产生的另一种激素——促肾上腺皮质激素（ACTH）的控制。

地塞米松抑制测试的其他名称是什么？

地塞米松抑制测试的其他名称可能包括：

• ACTH抑制测试
• DST
• 皮质醇抑制测试
• 过夜地塞米松抑制测试
• 低剂量地塞米松抑制测试（LDDST）

库欣综合征的原因是什么？

• 垂体肿瘤：垂体腺中的肿瘤也会导致皮质醇水平升高，称为库欣病。你的垂体腺位于大脑底部，产生促肾上腺皮质激素（简称ACTH）。ACTH帮助肾上腺产生皮质醇。该区域的肿瘤会增加皮质醇水平。这些肿瘤不是癌症。
• 肾上腺肿瘤：肾上腺外侧部分的肿瘤可能导致皮质醇水平升高，称为库欣综合征。这些肿瘤不是癌症。
• 异位肿瘤：一些器官可以有肿瘤，这些肿瘤会产生高水平的ACTH并增加皮质醇水平。这些器官通常不会产生ACTH。这些肿瘤可能是癌性的或非癌性的。它们可以出现在肺、甲状腺或胰腺等器官中。
• 糖皮质激素的使用：长期使用皮质类固醇药物（如泼尼松、甲基泼尼松龙、地塞米松或氢化可的松）可能导致皮质醇水平升高并导致库欣综合征。
• 遗传因素：罕见情况下，库欣综合征可以通过基因遗传。

库欣综合征的症状有哪些？

库欣综合征最常见的症状包括：

• 颈部或肩部周围脂肪堆积，可能导致两个肩胛之间的脂肪隆起（“驼峰”），圆脸或红脸（“月亮脸”），或腹部肥胖。四肢可能会变细。
• 皮肤薄且脆弱，有红色、粉色或紫色的伸展纹（膨胀纹）出现在皮肤上（腹部、臀部、大腿、乳房或腋下）。

你可能还有：

• 痤疮
• 伤口愈合缓慢
• 血糖升高（血糖），这可能导致糖尿病
• 女性体毛增多（多毛症）
• 女性月经不规律
• 高血压
• 失眠（睡眠困难）
• 骨质流失

其他症状可能包括：血栓、感染、疲劳、皮肤变暗、伤口愈合缓慢、情绪波动、性欲减退、勃起功能障碍（男性）、抑郁、恐慌发作或焦虑、肌肉无力、儿童生长缓慢。

被诊断为库欣综合征的人通常可以通过有效的治疗、手术或治愈。治疗可以降低皮质醇水平并改善症状。

为什么地塞米松用于这种测试？

地塞米松是一种人工合成的糖皮质激素（“类固醇”）药片，它与皮质醇在体内结合的部位相同。通常，在服用地塞米松药片后，你的皮质醇水平应该下降。在库欣综合征患者中，服用地塞米松后测量到的皮质醇水平可能较高。

地塞米松比皮质醇强30到40倍。它强烈结合体内的糖皮质激素受体，并具有较长的作用时间，生物半衰期约为36至54小时。此外，地塞米松不会干扰血浆、尿液或唾液中的皮质醇测量。这些特性使地塞米松成为评估皮质醇水平的理想类固醇。

地塞米松的其他用途

当糖皮质激素用作药物治疗疾病时，它可能用于减轻受伤后的炎症或用于诸如关节炎、严重过敏、哮喘、炎症性肠病、狼疮或癌症等状况。它们也可能用于帮助防止移植后的器官排斥反应。

除了地塞米松，其他常见的糖皮质激素包括泼尼松、甲基泼尼松龙或氢化可的松。

如何进行地塞米松抑制测试？

最常见的做法是在晚上给予低剂量1毫克的地塞米松，然后第二天早上早期抽血。儿童的剂量会有所不同。

• 对于低剂量、过夜地塞米松抑制测试，你将在晚上11点至午夜之间按照医生指示口服1毫克的地塞米松药片。地塞米松是一种糖皮质激素（“类固醇”）药片。
• 第二天早上8点至9点之间，你将在实验室抽血。如果你的皮质醇水平较高，可能意味着你有库欣综合征，这可能是由各种原因引起的。
• 你的测试结果将在几天内出来。你的医生会联系你讨论你的结果和下一步措施。

血液检测是如何进行的？

血液检测是通过针头抽取血液，通常是从手臂的静脉中抽取。大多数人只会感到短暂的轻微疼痛。

抽血后可能会出现少量出血或瘀伤，但风险通常很小。实验室技术人员可以给你一个压力绷带以帮助快速止血。

抽血的其他较少见的风险包括：

• 异常出血
• 昏厥或头晕
• 静脉炎（静脉内部发炎）
• 血肿（皮下出血聚集）
• 感染

如果你有任何令人担忧的症状，请联系你的医疗保健提供者。

你的医疗保健提供者可能会告诉你需要停止服用可能干扰测试的一些药物，包括：

• 抗生素
• 避孕药或雌激素
• 其他糖皮质激素药物，如泼尼松、甲基泼尼松龙或氢化可的松
• 抗癫痫药
• 利尿剂（水丸）
• 某些止痛药

除非医生指示，否则不要停用任何药物。

地塞米松抑制测试的类型

在库欣综合征患者中，地塞米松抑制测试（DST）后的皮质醇水平异常高。

低剂量（1毫克），过夜地塞米松抑制测试

• 对于低剂量、过夜测试，成人将在晚上11点口服1毫克的地塞米松。
• 第二天早上8点，医护人员将通过从手臂静脉抽血检查你的皮质醇水平。此血液测试将测量皮质醇水平。
• 你的医生可能会同时检测地塞米松和ACTH水平。

ACTH是垂体腺释放的一种激素，告诉肾上腺释放皮质醇。ACTH是由位于脑底部的小垂体腺产生的。通常，当你服用地塞米松时，ACTH的产生会减少，从而导致皮质醇水平下降。

如果你的垂体腺产生过多的ACTH，你将对低剂量、过夜地塞米松抑制测试有异常反应，血液测试将显示你的皮质醇水平很高。

两天，低剂量地塞米松抑制测试

也可以使用两天的低剂量测试来检查高皮质醇水平。如果夜间测试的结果不清楚，或者作为替代测试，可以使用此方法。

• 在这种测试中，每6小时口服一次0.5毫克的地塞米松，连续2天（上午8点、下午2点、晚上8点和凌晨2点），总共8次（每天2毫克）。
• 在最后一次剂量后2小时或6小时抽取血液以测量皮质醇。
• 你的医生可能会同时检测地塞米松和ACTH水平。

高剂量（8毫克），过夜地塞米松抑制测试

高剂量测试是为了确定高皮质醇水平是由于垂体腺的问题（库欣病）还是身体其他部位的异位部位（意思是其他地方）。这种测试不常规使用，应谨慎解释，还需结合MRI和临床特征。

• 对于高剂量、8毫克的过夜测试，你将在测试当天早上（上午8:30）首先抽血以测量你的皮质醇水平进行比较。然后在当天晚上11点口服8毫克的地塞米松。
• 第二天早上8:30再次抽血检查你的皮质醇水平。
• 你的医生可能会同时检测地塞米松和ACTH水平。

高剂量地塞米松抑制测试也可以在两天内进行，总共使用16毫克。

标准尿液测试

较少见的是，可能会进行为期3天的测试来分析尿液中的皮质醇水平。你的尿液将被分析而不是使用血液测试。对于尿液测试，你可能需要保存尿液并将其样本送到实验室。这类测试不常用。

其他可能用于诊断库欣综合征的测试包括唾液测试、CT扫描、MRI或专门测试以取样从垂体腺流出的血液（下岩窦采样）。

高剂量地塞米松抑制测试（HDDST）。这种测试与LDDST相同，只是使用的地塞米松剂量更高。如果你在服用高剂量地塞米松后血液中的皮质醇水平下降，你可能有垂体肿瘤。如果你的皮质醇水平没有下降，你可能有异位肿瘤。

正常结果是什么？

正常结果通常意味着你没有库欣综合征。

通常，你在服用地塞米松药片后皮质醇水平应该下降。这是因为地塞米松和皮质醇是相似的化学物质，地塞米松会抑制你体内自然产生的皮质醇。

低剂量、1毫克过夜DST和两天、2毫克DST的正常结果：

• 早上8点的血液测试显示你的皮质醇水平小于1.8微克/分升（μg/dL）或小于50纳摩尔/升（nmol/L）。

高剂量（8毫克地塞米松）过夜测试的正常结果：

• 早上8点的血液测试显示皮质醇水平下降超过50%。

你的医疗保健提供者也可能在同一时间测量你的ACTH水平或地塞米松水平，以帮助解释测试并确定高皮质醇的原因。

由于低地塞米松水平（药片未服用或代谢改变，可能由另一种药物引起）导致的地塞米松抑制测试假阳性结果可能发生。

测试值和正常结果可能因实验室而异，因此务必与你的医生讨论你的具体数值。

异常结果意味着什么？

你体内皮质醇过多的原因可能各不相同。如果你的皮质醇水平超过1.8 μg/dL，你的医疗保健提供者可能会希望确认结果并进行第二次测试。

如果结果异常，你的血液测试可能显示：

肾上腺肿瘤

• 肾上腺是位于肾脏顶部的小腺体。
• 低剂量血液测试显示你没有皮质醇水平下降，ACTH水平低。这意味着你可能有产生皮质醇的肾上腺肿瘤。
• 高剂量测试通常不需要。

垂体肿瘤（库欣病）

• 垂体腺是位于脑底部的小腺体。
• 低剂量血液测试显示你没有皮质醇水平下降。高剂量测试显示皮质醇水平下降。
• ACTH水平可能是正常或高，表明垂体来源。
• 你可能有产生ACTH的垂体肿瘤，这会导致皮质醇水平升高。这被称为库欣病，是库欣综合征的一种类型。

异位肿瘤（异位库欣综合征）

• 低剂量血液测试显示你没有皮质醇水平下降。ACTH水平被发现是正常或高。
• 高剂量测试结果显示皮质醇水平没有下降。
• 你可能有异位肿瘤，这是一种在身体其他部位产生的ACTH的肿瘤。

其他可能导致高皮质醇水平的情况包括心理健康问题如抑郁症或压力、过度饮酒、超重或肥胖、怀孕、肾病和高血糖。

库欣综合征可能难以诊断，你的医生可能会将你转诊给内分泌科医生，这是一种专门研究导致身体激素失衡疾病的医生。

库欣综合征如何治疗？

库欣综合征的治疗方法取决于导致体内皮质醇水平升高的原因。治疗旨在降低皮质醇水平。

如果你长期服用皮质类固醇药物，你的剂量可能需要逐渐调整。只按医生建议更改剂量。

你可能需要手术切除导致高皮质醇水平的肿瘤。手术后你可能还需要接受皮质醇替代疗法。

可能需要药物来阻止肾上腺产生皮质醇。药物或放射治疗（高强度X射线）可用于缩小肿瘤或杀死癌细胞。

用于控制皮质醇生产或库欣综合征症状的药物可能包括：

• 酮康唑
• 左旋酮康唑（Recorlev）
• 美他坦（Metopirone）
• 密妥坦（Lysodren）
• 奥西洛德（Isturisa）
• 帕西瑞肽（Signifor）
• 米非司酮（Korlym）

这并不是关于地塞米松抑制测试（DST）和库欣综合征的所有信息，也不能取代你的医疗保健提供者的指导。如有任何医疗问题，请与你的医生或其他医疗保健提供者讨论。

• 地塞米松在体内停留多久？  2024-11-06