二甲双胍（metformin）起效需要多长时间？

要点

• 二甲双胍通常在治疗的第一周开始降低您的血糖（Glucose）水平，但可能需要2到3个月才能看到其全部效果。
• 二甲双胍是2型糖尿病患者首选的初始口服治疗药物，并且通常需要长期服用。
• 如果需要，可根据医生处方与其他降糖药物联合使用。

在一项涉及706名患者的3期研究中，评估了二甲双胍的速释和缓释口服片剂形式的有效性。结果显示，第一周末空腹血浆葡萄糖（FPG）水平迅速下降。FPG水平持续下降直至第8周，并在整个24周的研究期间维持较低的血糖水平。

二甲双胍与饮食和运动相结合，被美国食品和药物管理局（FDA）批准用于成人及10岁以上的儿童2型糖尿病患者的血糖控制。二甲双胍可以与胰岛素或其他2型糖尿病药物联合使用以帮助控制血糖水平。

二甲双胍通常在用餐时服用，每天一次或两次。它有速释片剂，剂量为500毫克、850毫克和1000毫克，以及缓释片剂，剂量为500毫克和750毫克，还有口服溶液。

二甲双胍起效的迹象是什么？

二甲双胍可能起效的迹象包括：

• 餐后血糖水平下降（如果您在家测试的话）
• HbA1c水平下降（衡量长期控制）
• 适度的体重减轻，或通常不会增重（二甲双胍应与健康饮食和定期运动结合使用）

您的医疗保健提供者还会通过查看您每3到6个月的血红蛋白A1c（HbA1c）测试结果来监测您的血糖控制情况。这是确定二甲双胍在长期内是否有效的最佳方法之一。一个典型的HbA1c目标值为≤7%，但根据具体因素，您的目标HbA1c值可能会更高或更低，这由您的医生推荐。

HbA1c测试通过简单的血液检测在医生办公室或实验室进行，使用少量手指刺血或手臂血样。您无需禁食即可准备进行A1C测试，可以在一天中的任何时间进行。询问您的医生是否需要为同时进行的其他测试禁食。

在一项比较速释和缓释二甲双胍形式的双盲研究中，在所有治疗组中，第12周时HbA1c（A1C）水平显著下降。

• 接受1500毫克缓释二甲双胍每日一次或两次（-0.73%和-0.74%）的人群的A1C平均变化与接受1500毫克速释片剂每日两次（-0.70%）的人群没有差异。
• 每日接受2000毫克缓释片剂的群体A1C水平下降幅度更大（-1.06%）。
• 在整个24周的研究期间，血糖控制持续有效。

二甲双胍能降低多少A1C/血糖？

当二甲双胍作为单一药物治疗（不与其他糖尿病治疗如胰岛素联合使用）时，它通常会将您的A1C平均降低约1%到2%。

A1C是衡量长期血糖控制的一个指标。在大多数患者中，二甲双胍被认为是2型糖尿病的初始治疗药物，但单独使用时其降糖效果可能不足以满足所有患者的需求，尤其是随着时间的推移。

• 在二甲双胍临床研究中，饮食控制不佳的2型糖尿病肥胖患者开始服用二甲双胍或安慰剂（一种不含药物的药片）。
• 患者接受二甲双胍盐酸盐（最高2550毫克/天）或安慰剂。
• 大约7个月后，服用二甲双胍的人群平均A1C为7.1%，而服用安慰剂的人群为8.6%，A1C降低了1.5%。

如有必要，其他2型糖尿病治疗方法可以与二甲双胍联合使用，包括：

• 胰岛素
• 口服磺脲类药物（例如：格列吡嗪、格列本脲、格列美脲）
• 胰高血糖素样肽1（GLP-1）受体激动剂
• 钠-葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT2）抑制剂
• 二肽基肽酶4（DPP-4）抑制剂
• 瑞格列奈
• 吡格列酮

为什么二甲双胍通常是2型糖尿病的首选治疗？

二甲双胍常作为2型糖尿病的首选治疗，因为它：

• 能够控制血糖水平
• 低风险导致体重增加
• 低风险引起低血糖（低血糖）
• 作为一种负担得起的口服片剂易于获得
• 具有长期的安全性和有效性记录

这并不是关于二甲双胍安全和有效使用的全部信息，也不取代您的医疗保健提供者的指示。请查阅完整的产品信息并与您的医生或其他医疗保健提供者讨论这些信息和您可能有的任何问题。