来得时 vs 甘精胰岛素有何区别？

利拉鲁肽（德谷胰岛素）和来得时（甘精胰岛素）都是长效胰岛素，但它们在疗效方面没有显著差异。然而，使用利拉鲁肽时，体重增加和夜间低血糖的发生率似乎较低。

其他差异包括：

• 一些研究建议利拉鲁肽每日注射两次；然而，至少有一项研究表明这并不会影响HbA1c控制，并得出结论，如果像来得时一样每天注射一次，利拉鲁肽同样有效。
• 利拉鲁肽可能会比来得时引起更多的注射部位反应；然而，来得时可能对线粒体有更大的负面影响。
• 两种药物都以药瓶或笔芯形式提供，价格相似，尽管来得时通常会有折扣。利拉鲁肽一旦开启可以保存42天，而来得时则只能保存28天。
• 它们不应同时使用，但通常会与短效或速效胰岛素一起纳入治疗方案。虽然利拉鲁肽和来得时都是长效胰岛素，但在医生建议下才能互相替代。

利拉鲁肽与来得时：均为人胰岛素类似物

利拉鲁肽是德谷胰岛素的商品名。利拉鲁肽至少需要一小时才能开始起作用（一些资料指出最长可达三小时），其效果取决于初始剂量。每公斤0.1单位的剂量可能只持续六小时，而每公斤0.8单位或以上的剂量则大约持续22到24小时。利拉鲁肽具有相对无峰的特性，但在皮下注射后，从大腿吸收的速度可能比手臂和腹部慢。

来得时是甘精胰岛素的商品名。来得时大约需要一小时才能开始起作用，平均持续时间为24小时；然而，存在一定的变异性，在某些人中，它可能仅持续10多个小时，而在其他人中则可能超过24小时。来得时释放稳定，因此没有明显的峰值效应。

利拉鲁肽与来得时：配方差异导致部分作用差异

利拉鲁肽和来得时都是通过改造人胰岛素制成的。两者在注射前都应该是清澈溶液（若浑浊应丢弃）。

甘精胰岛素（来得时）由于注射后在皮下不那么易溶，因此吸收较慢且时间较长。这意味着它具有更长的作用时间和几乎可以忽略的峰值效应——相反，它能提供稳定的血液胰岛素水平。

德谷胰岛素（利拉鲁肽）在注射后仍保持可溶状态，但它能够与组织中的蛋白质结合并自身结合，从而延长其作用时间。

利拉鲁肽与来得时对比NPH胰岛素

利拉鲁肽和来得时都是为了改进NPH胰岛素，并更好地模拟非糖尿病患者的正常生理基础胰岛素分泌。与NPH胰岛素相比，利拉鲁肽和来得时具有更长的作用时间、较不明显的峰值效应以及更一致的效果，且低血糖风险更低。与NPH不同的是，利拉鲁肽和来得时都是澄清溶液，无需摇匀即可注射。

然而，利拉鲁肽和来得时都无法完全模仿正常的基线胰岛素分泌。

比较利拉鲁肽和来得时与NPH的研究报告表明，在长期HbA1C控制方面几乎相同。然而，甘精胰岛素引起的症状性低血糖发生率较低，而德谷胰岛素引起的总体低血糖发生率较低。两种胰岛素在夜间低血糖方面均优于NPH胰岛素。

利拉鲁肽与来得时：头对头研究

只有少数试验直接比较了德谷胰岛素（利拉鲁肽）和甘精胰岛素（来得时）。Pieber等人的一项研究显示，每日两次的德谷胰岛素与每日一次的甘精胰岛素相比，在效果上没有显著差异。德谷胰岛素的严重或夜间低血糖风险较小。德谷胰岛素的平均每日总剂量高于甘精胰岛素。

Rosenstock等人的一项研究显示，与甘精胰岛素（3.9公斤）相比，德谷胰岛素（3.0公斤）引起的体重增加较少。另一项由Hollander等人进行的研究也报告了类似的结果，德谷胰岛素引起的体重增加为2.8公斤，而甘精胰岛素为3.8公斤。有趣的是，这项研究发现每日一次或两次注射德谷胰岛素之间没有差异。两篇研究都没有发现德谷胰岛素和甘精胰岛素在疗效上的差异。

利拉鲁肽与来得时：副作用和相互作用

德谷胰岛素（利拉鲁肽）比甘精胰岛素（来得时）更容易引起注射部位反应，更多的人可能因德谷胰岛素而停止治疗（21% vs 13%）。

德谷胰岛素似乎比甘精胰岛素更不容易导致体重增加。

尽管德谷胰岛素与蛋白质结合，但显著的药物相互作用不太可能发生。一些线粒体研究表明，甘精胰岛素对线粒体的影响比德谷胰岛素更大。

尽管一些研究表明胰岛素类似物会增加某些类型恶性肿瘤的风险，但这些研究的执行并不理想，因此目前尚不清楚胰岛素到底有多大风险。美国糖尿病协会和美国癌症协会均承认，使用胰岛素的糖尿病患者似乎确实面临更高的风险。需要更多的试验来确认。

对于肾功能或肝功能受损的患者，所有胰岛素都应谨慎使用，并保守地调整剂量。德谷胰岛素和甘精胰岛素在不同种族群体中没有表现出不同的反应。

利拉鲁肽与来得时：制剂和成本

利拉鲁肽和来得时都以药瓶和笔芯形式提供。两者都适合每日一次注射（尽管一些研究建议利拉鲁肽每日两次）。两者注射前均无需摇匀。

利拉鲁肽的价格约为10毫升含有每毫升100单位德谷胰岛素的药瓶291美元（每毫升29美元）。来得时的价格约为10毫升含有每毫升100单位甘精胰岛素的药瓶135美元（每毫升13.54美元）；然而，价格可能高达每毫升27美元。利拉鲁肽和来得时都没有仿制药版本。两者都需要冷藏直至开封。一旦开封，笔芯和药瓶可以在冰箱外储存。利拉鲁肽一旦开启可以保存42天，而来得时只能保存28天。

参见： Drugs.com比较工具 - 来得时与利拉鲁肽

关于胰岛素的一般知识

• 不要冷冻任何胰岛素。如果胰岛素被错误冷冻，请丢弃。
• 保持胰岛素远离直射阳光和热源。