服用Nerlynx后何时开始出现腹泻？

腹泻是Nerlynx（尼拉替尼）常见的副作用，在临床试验中，未接受止泻药治疗的女性中有95%经历了腹泻。93%的患者在治疗的第一个月内出现腹泻，平均腹泻发作时间为8天。

然而，如果在开始服用Nerlynx的同时就开始使用洛哌丁胺（商品名包括易蒙停、Kaopectate 1-D），这种副作用的风险可以大大降低，而不是等到出现腹泻后再处理。

Nerlynx的常用起始剂量为每日一次240毫克。洛哌丁胺应在与Nerlynx相同的日期开始，并推荐剂量如下：

• 第1至14天：口服洛哌丁胺，每次4毫克，每天3次
• 第15至56天：口服洛哌丁胺，每次4毫克，每天2次
• 第57天至第365天（或直至停止Nerlynx）：按需口服洛哌丁胺，每次4毫克，以确保每天只经历一到两次排便，但一天内不得超过16毫克。

为了尽量减少腹泻的风险：

• 始终按照医疗保健提供者的指示准确服用洛哌丁胺
• 如果一天内排便超过两次，或者腹泻持续不缓解，请告知您的医疗保健提供者
• 如果出现严重腹泻或伴随有虚弱、头晕或发热，请立即联系您的医疗保健提供者
• 如果出现严重腹泻，还需要补充液体和电解质。无论如何，确保每天饮用约2升的水，以防脱水
• 在Nerlynx治疗两周后，您可能能够降低洛哌丁胺的剂量；在治疗56天后也可以再次降低
• 如果出现腹泻，但在一周或更短时间内腹泻缓解至0-1级，则医生可能会恢复相同的Nerlynx剂量
• 如果腹泻持续时间超过一周，则应以减量的方式重新开始Nerlynx
• 对于4级腹泻，应永久停止Nerlynx治疗

Nerlynx为什么会导致腹泻？

目前尚不清楚Nerlynx为何会导致腹泻，但专家认为这可能是由于抑制了肠壁细胞中的表皮生长因子受体，从而破坏了保护性的黏膜层。此外，Nerlynx的使用也可能导致胃肠道炎症，并减少小肠部分胆汁酸的再吸收。

未被开具止泻药的Nerlynx使用者中，93%的患者在第一个月内出现腹泻。40%的患者出现了3级腹泻，而0.1%的患者出现了4级腹泻。

首次出现3级或以上腹泻的平均时间为8天（范围为1天至350天），而3级或以上腹泻持续的平均时间为5天（范围为1天至139天）。

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