宫内节育器（IUD）的副作用有哪些？

在美国有两种宫内节育器（IUD）可供选择：

• 铜质IUD：ParaGard。这些由塑料装置和缠绕在其茎上的铜组成。铜干扰精子的活动能力和卵子的受精，并且可能还阻止受精卵的着床。
• 激素IUD：Mirena、Liletta、Skyla 和 Kyleena。这些释放孕激素，使宫颈黏液变稠，阻碍精子进入子宫颈。孕激素还能减缓子宫内膜的生长，使其不利于受精卵的着床。

IUD最常见的副作用包括插入时的疼痛、痉挛、出血以及非意愿怀孕。

插入时的疼痛

在插入IUD之前，护士或医生会测量你的子宫深度，这个过程称为子宫测量。为了插入IUD，使用窥器打开阴道，通过宫颈口进入子宫。有时会在插入前使用药物扩张宫颈或麻醉该区域。

许多女性认为测量子宫深度比实际插入IUD更痛。关于IUD插入的疼痛报告差异很大，有些人将其比作蜜蜂蜇伤，而其他人则形容为“宇宙级”的疼痛。

这很大程度上取决于你对疼痛的耐受性以及子宫的位置和形状。医生建议在手术前一小时服用布洛芬（Advil）或萘普生（Aleve），并使用加热垫来缓解插入后的持续痉挛。手术后应计划休息一天并回家休息。确保佩戴护垫或卫生巾，因为手术后可能会有轻微出血或点滴出血。

痉挛

IUD插入后常见的症状是痉挛，因为宫颈必须打开以便IUD通过。痉挛的程度因人而异，从腰部疼痛到严重、令人难以忍受的盆腔疼痛不等。之前有过自然分娩的女性通常会经历较少的疼痛。对于一些女性来说，在离开医生办公室时痉挛已经消失，但大多数女性的不适感会持续数小时或数天。痉挛通常在三到六个月内完全消退。

持续的痉挛通常更常见于铜质IUD。对于激素IUD，30%的人在插入三个月后报告痉挛加剧，而25%的人报告痉挛有所改善。

止痛药如对乙酰氨基酚（泰诺）、布洛芬（Advil）或萘普生（Aleve）可以帮助缓解痉挛，但请与医生讨论最佳剂量以缓解痉挛，应服用多长时间，并检查它们是否与其他药物相互作用。加热垫或热水袋、运动或喝玫瑰果茶也可能有所帮助。

出血

几乎所有女性在插入IUD后都会经历某种形式的出血，这从偶尔的点滴出血（间歇性的血点或棕色分泌物）到大量出血不等。虽然IUD可以在月经周期的任何时间插入，但在月经期间插入最好，因为此时宫颈位置较低，扩张更容易，医生更容易插入IUD。

确保在预约时佩戴护垫或卫生巾。点滴出血通常持续长达90天，但偶尔出血可能持续长达6个月。有些使用激素IUD的女性最终可能没有任何月经，而使用铜质IUD的女性则可能出现不规则月经。如果出血量大且持续，请咨询医生。

非意愿怀孕

如果正确插入并保持原位，IUD的有效率超过99%。

铜质IUD立即生效，甚至可以在无保护性行为后五天内用作紧急避孕措施。

激素IUD只有在月经开始的七天内放置才立即有效，否则在插入后七天内应使用避孕套。

如果你认为自己怀孕了并且已插入IUD，请立即联系医生将其取出。

IUD警告信号

如果你出现以下症状，请尽快与医生交谈：

• 持续的子宫压迫感
• 极度头晕或持续眩晕
• 大块血凝块或非常重的持续出血
• 性行为时或下宫颈处疼痛（可能表明IUD移位）
• 排便时疼痛
• 持续痉挛或类似坐骨神经痛的下腰痛
• 肚脐下方尖锐疼痛或下腹部或侧腹严重疼痛
• 剧烈偏头痛或情绪变化
• 过敏反应迹象（呼吸困难、面部或喉咙肿胀、荨麻疹或其他类型的皮疹）
• 突然麻木或无力，尤其是身体一侧
• 无法解释的腹部膨胀或肿胀
• 无法解释的体重增加
• 异味或异常的阴道分泌物
• 皮肤或眼睛发黄
• 经期连续几个月轻重交替
• 你认为自己可能怀孕了

有时IUD会自行脱落，最常见的是在最初的三个月内。最好检查你能否感觉到IUD的线（或让你的伴侣检查它们是否仍在），尽管有时它们会卷曲并位于宫颈后面而无法触及。如果IUD脱落或你可以感觉到硬塑料底端通过宫颈，应预约插入新的IUD。