宫内节育器比较ParaGard与Mirena有何区别？

ParaGard是一种不含激素的宫内节育器（IUD），由铜制成，可预防怀孕长达10年。Mirena是一种含有激素左炔诺孕酮的塑料宫内节育器，可以预防怀孕长达8年。

哪一种更有效地防止怀孕？

ParaGard和Mirena在防止怀孕方面都超过99%有效（Mirena的有效率为99.8%，ParaGard的有效率为99.2%-99.4%）。

在极少数情况下，如果放置了IUD后仍然怀孕，请立即就医。

它们的工作原理有何不同？

ParaGard含有铜，少量铜会持续释放到子宫腔中。铜干扰精子的运动能力和受精过程。如果卵子确实被受精，ParaGard还可以帮助阻止其植入子宫内膜。

Mirena宫内节育器持续释放低剂量的左炔诺孕酮（每天20微克），这可以防止子宫内膜增厚（这是正常月经周期中发生的情况，在子宫内膜脱落前），从而使子宫内膜对受精卵的植入不适宜。左炔诺孕酮还会使宫颈黏液变稠，降低精子的运动能力。

哪一种起效更快？

通常在月经期间或月经后七天内安装IUD。这样可以确保在插入IUD之前没有怀孕。IUD也可以在其他时间安装，但可能需要进行妊娠测试。

ParaGard一旦植入即刻生效。它也适用于未计划的性行为后作为紧急避孕措施（在性行为后5天内放置）。

如果Mirena在月经开始的前七天内安装，或者使用可靠的避孕方法，它也会立即生效；然而，医生可能会建议在插入后24小时内不要进行性行为或使用卫生棉条，以减少感染风险。

这两种设备都不能预防性传播感染（STIs），所有IUD都应仅由有经验的医疗专业人员插入和移除。

它们能持续多久？

ParaGard最长可使用10年（尽管一些研究表明它可以使用长达20年），而Mirena可以使用长达8年。IUD可以在任何时候取出，取出后女性的生育能力会恢复到正常水平。

哪一种不太可能导致出血？

ParaGard植入后的头2-3个月内，出血问题（包括大量出血、经间期出血和痉挛）很常见。平均而言，ParaGard增加了月经期的持续时间和出血量，导致约50%更多的失血。如果这些变化持续存在或有任何疑虑，女性应与医生讨论。持续的出血问题是女性请求移除ParaGard的常见原因。

左炔诺孕酮（包含在Mirena中）可能会改变女性的出血模式。头几个月可能会出现点滴出血，随后的月经可能会更轻、更短。一年内，20%的女性可能会完全停止月经。Mirena也是唯一被批准用于治疗大量月经出血的IUD，它非常有效，三个月后出血量减少了80%，六个月后减少了90%。这是由于Mirena中的左炔诺孕酮（每天20微克）持续释放，防止子宫内膜增厚，这是正常月经周期中发生的情况。Mirena比子宫切除术等方法更可接受地治疗重度月经出血。

不同女性是否有不同的适用情况？

Mirena的标签说明推荐给至少有一个孩子的女性。ParaGard的标签在2005年更改，说明适合处于生殖生活各个阶段的女性（从16岁到绝经），前提是她们处于稳定关系中且不是高风险性传播感染（STI）的群体（因此也可以被未生育的女性使用）。

ParaGard是无法耐受雌激素或希望使用无激素避孕方法的女性的良好避孕选择。Mirena中的激素左炔诺孕酮是一种孕激素，所以Mirena也可能适用于不能耐受雌激素或不愿意使用雌激素的女性。两种IUD都可以在哺乳期间使用。

哪一种副作用更多？

ParaGard最常见的副作用是长时间的月经和经间期出血。其他副作用包括腹痛、过敏反应、贫血（低血红蛋白）、背痛、痉挛、性交疼痛、阴道感染或异常阴道分泌物。理论上，ParaGard中的铜可能会加剧威尔逊病，这是一种罕见的遗传性疾病，影响铜的排泄。

除了出血变化外，Mirena的其他报告副作用包括痉挛、盆腔疼痛、腹痛、头晕、头痛或偏头痛、卵巢囊肿、痤疮、抑郁或情绪变化、恶心、乳房胀痛和疲劳。

所有IUD都会增加盆腔炎的风险，这种风险在插入后的20天内最高。极少数情况下，IUD可能会引起子宫穿孔或嵌入子宫，需要手术。IUD的排出更可能发生在女性的月经期间，如果未被发现，可能会导致怀孕。

虽然IUD降低了异位妊娠的总体风险，但如果怀孕并放置了IUD，异位妊娠的可能性高于正常。如果你怀疑自己怀孕并且有IUD，请立即就医。

尺寸差异

ParaGard由一个T形框架组成，宽32毫米，高36毫米。T形框架由聚乙烯（塑料）制成，并在垂直支柱上缠绕大约176毫克的铜，在水平臂的两侧各有一个68.7毫克的铜圈。聚乙烯框架中混合了硫酸钡，以便在X射线下显示。ParaGard重量不到1克，不含乳胶。ParaGard于1984年首次获批。

Mirena的框架也是T形，但只由含有钡的聚乙烯制成，以便在X射线下更容易看到。Mirena宽32毫米，高32毫米。垂直支柱有一个含左炔诺孕酮的储库，总共包含52毫克的左炔诺孕酮，设计为在五年内缓慢释放，每天释放20微克的左炔诺孕酮。Mirena不含乳胶，于2000年首次获准作为避孕工具，2009年获准用于治疗大量月经出血。

关键要点

ParaGard和Mirena都是IUD，其防止怀孕的有效率均超过99%。ParaGard含有铜，使子宫环境不利于精子和卵子的受精。Mirena含有左炔诺孕酮，增加宫颈黏液的厚度，减缓精子的运动能力，并减少子宫内膜的厚度。ParaGard在植入后立即生效，也可以在性行为后五天内作为紧急避孕措施使用。Mirena在月经开始的前七天内植入时立即生效，还被批准用于治疗大量月经出血。ParaGard至少可以使用10年，而Mirena可以使用8年。ParaGard更可能导致更长和更重的月经，而Mirena更可能导致闭经（无月经）。

参见

Drugs.com比较工具 - Mirena vs ParaGard

脚注

2013年，拜耳推出了一种名为Skyla的新含左炔诺孕酮的IUD，常被称为“Mirena的小妹妹”。Skyla比Mirena稍小（28毫米×30毫米），总共有13.5毫克的左炔诺孕酮。它设计为在放置24天后每天释放14微克左炔诺孕酮；在三年内逐渐下降，平均每天释放6微克。它还有一个新的插入系统，不同于Mirena，插入管稍窄，可能使其更容易且不那么痛苦地插入。

Skyla较小的尺寸可能更适合子宫较小的女性，如青少年和围绝经期妇女，并且不太可能被排出子宫。Skyla的标签说明它适用于有或没有孩子的女性，而Mirena推荐给至少有一个孩子的女性，尽管专家认为它在从未生育过的女性中也是安全的。Skyla仅在美国获得批准用于避孕，有效性为99.1%。Skyla不太可能导致完全停经（约6%的女性使用Skyla后完全停经，而使用Mirena的女性比例为20%）。

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