普罗利安（Prolia）和瑞克拉斯特（Reclast）的区别是什么？

普罗利亚（地舒单抗）和雷加斯特（唑来膦酸）是用于治疗或预防骨质疏松症的注射药物。然而，它们的工作机制不同，因为普罗利亚是一种单克隆抗体（它也可能被称为一种非特异性骨吸收抑制剂），而雷加斯特是一种双膦酸盐，这意味着它们有不同的副作用、其他用途、耐受性和疗效。

两者均为处方药。普罗利亚的一个主要问题是安全停药。

普罗利亚和雷加斯特的工作机制有何不同？

普罗利亚是一种单克隆抗体，通过与破骨细胞上的RANKL蛋白结合来发挥作用，抑制其形成、功能和生存。这减少了骨破坏，并增加了内外层骨的密度和强度。

雷加斯特是一种双膦酸盐，通过抑制破骨细胞（负责骨分解和重吸收的细胞）来发挥作用。它还抑制由肿瘤引起的骨破坏增加和骨骼释放钙的活动。

普罗利亚和雷加斯特有不同的用途吗？

除了治疗绝经后妇女的骨质疏松症外，普罗利亚还可用于增加高骨折风险男性骨质疏松症患者的骨密度，增加接受雄激素剥夺疗法的前列腺癌男性的骨量，以及接受芳香化酶抑制剂治疗的乳腺癌女性的骨量，还可以治疗糖皮质激素引起的骨质疏松症。

雷加斯特可用于预防和治疗绝经后妇女的骨质疏松症，增加男性骨质疏松症患者的骨密度，治疗和预防糖皮质激素引起的骨质疏松症，以及治疗男性和女性的骨Paget病。

普罗利亚和雷加斯特在给药方式上有何不同？

普罗利亚可通过皮下注射（大腿、腹部或上臂）自我给药，每六个月一次。

雷加斯特需由医疗保健提供者通过静脉注射给药。雷加斯特每年一次用于治疗骨质疏松症，每两年一次用于预防骨质疏松症。

对于肾病患者，普罗利亚和雷加斯特哪个更好？

患有慢性肾病（CKD）的人骨折的风险较高，但普罗利亚和雷加斯特在用于CKD患者时都有风险。

普罗利亚存在危及生命的严重低钙血症（非常低的钙水平）的黑框警告，这种风险在晚期CKD患者中更高，尤其是那些正在透析的患者。CKD合并矿物质和骨代谢障碍（CKD-MBD）的患者风险更大。开始治疗前应纠正已有的低钙血症，CKD患者使用普罗利亚时应定期监测其钙和维生素D水平。使用普罗利亚的患者还需要每天补充1000毫克钙和至少400国际单位的维生素D。

雷加斯特不应用于肌酐清除率小于35 mL/min的患者，以及急性肾功能损害的患者，因为这些患者发生肾衰竭的风险增加。

普罗利亚和雷加斯特的副作用有何不同？

普罗利亚最常见的副作用包括背痛、便秘、肌肉疼痛、手或脚疼痛、高胆固醇水平、鼻塞和膀胱感染（女性）。普罗利亚可能会加重低钙血症，尤其是在晚期肾病患者中，且与股骨骨折相关。严重感染的风险也可能会增加。皮肤反应在使用普罗利亚的患者中很常见，并有报告称使用普罗利亚会导致严重的骨、关节或肌肉疼痛。

普罗利亚可能抑制骨重塑，在停止、错过或延迟剂量的患者中骨折风险增加。普罗利亚还与颌骨坏死相关，风险在化疗、放疗或类固醇使用者中更高。开始普罗利亚治疗前，应由牙医完成常规口腔检查。普罗利亚可能导致严重的过敏反应，症状包括低血压、呼吸困难、面部和喉咙紧绷以及皮疹。

雷加斯特最常见的副作用包括发热、恶心、便秘、贫血和呼吸短促。低血压、腹痛和呕吐也可能发生。雷加斯特还可能导致某些电解质（如磷酸盐、钾和镁）水平降低，一些人报告失眠、焦虑或混乱、咳嗽和骨骼疼痛。长期使用雷加斯特等双膦酸盐与非典型股骨骨折、颌骨坏死和食管癌有关。颌骨坏死的风险在化疗、放疗或类固醇使用者中更高。

普罗利亚或雷加斯特有仿制药吗？

普罗利亚没有仿制药，但有一种可互换的生物类似物叫做Jubbonti。可互换的生物类似物是指在药房可以替代参考生物制品的生物产品，因为它们在安全性、纯度和效力方面没有临床意义的差异。

雷加斯特作为低成本的通用名药物以唑来膦酸的形式提供。

人们更喜欢普罗利亚还是雷加斯特？

在评论网站上，人们对雷加斯特的评价高于普罗利亚，雷加斯特的平均评分为10分中的5.3分，而普罗利亚的平均评分为10分中的2.7分。

• 报告雷加斯特有积极效果的评论者占38%，而报告普罗利亚有积极效果的评论者仅占14%。
• 报告雷加斯特有负面效果的评论者占40%，而报告普罗利亚有负面效果的评论者占79%。

普罗利亚的一个主要问题在于安全停药。在停止或延迟普罗利亚剂量的患者中，包括脊椎骨折在内的骨折风险增加。在开始普罗利亚治疗前，请与您的医生讨论这一风险。如果您已有脊椎骨折史，您的风险更大。不要在未与医生讨论的情况下停止、跳过或延迟服用普罗利亚。如果您的普罗利亚治疗停止，请与您的医生讨论您可以使用的其他药物，包括过渡到双膦酸盐，例如注射用唑来膦酸或口服阿仑膦酸钠，以保护自己免受骨折的影响。