为什么我在使用奥利司他（Ozempic）后没有减重？

尽管奥曲肽（Ozempic）未被FDA批准用于减肥，但在研究semaglutide（奥曲肽的活性成分）的试验中，超过86%的人至少减掉了5%的体重。但同样的临床试验也显示，不到14%的人没有减重，甚至有些人可能会增重。

你可能没有通过奥曲肽减肥的原因可能是：

1. 你的饮食和锻炼计划不够严格——例如避免油腻或油炸食品和高糖食物，吃更小份的餐食，多喝水，并且每天锻炼。为了通过奥曲肽减肥，生活方式的改变是必要的。
2. 你没有给它足够的时间。一些奥曲肽试验持续了68周（即1年4个月）。大多数人开始在前4周内减重，但有些人需要更长时间。
3. 奥曲肽的剂量还不够。为了避免副作用，奥曲肽通常以0.25毫克的剂量开始，持续4周，然后逐渐增加到0.5毫克，再持续4周，接着增加到1毫克，再持续4周，最后增加到2毫克。这意味着可能需要超过3个月的时间，剂量才能达到不仅对血糖控制有效，而且对减肥也有效的水平。研究semaglutide（2.4毫克每周一次皮下注射）减肥的试验中使用的剂量。研究表明，虽然semaglutide的剂量较低，但有25%的人可能会增重。
4. 副作用也可能阻止你增加奥曲肽的剂量，使其对血糖控制和减肥有效。常见的副作用包括胃痛、腹胀、腹泻、恶心、呕吐和便秘。在临床试验中，近5%的人因副作用而停止使用semaglutide。
5. 你错过了剂量——虽然每周一次的剂量很方便，但这意味着漏掉一剂会对你的结果产生更大的影响。选择每周同一天（例如星期六）来服用奥曲肽并坚持下去。
6. 你有其他健康问题可能阻止你减肥。semaglutide的试验表明，没有糖尿病的人比有糖尿病的人更有可能减肥，而且非响应者往往病情更严重，代谢异常更复杂，常常伴有心理社会问题。
7. 你便秘——如果你因为便秘而排便时间过长，这可能导致你无法减肥。你的消化系统需要正常运作，这意味着要有规律的排便。尝试通过食用大量的纤维（如全谷物、水果、蔬菜、坚果、种子和豆类，每天至少25克）、多喝水和进行体育活动来改善规律性。

目前没有已知的生物标志物可以预测谁会响应和谁不会。可能那些之前接受过GLP-1激动剂治疗的人响应会较少。研究表明，早期对注射的反应是未来几个月反应的良好指标。

如果你使用奥曲肽没有达到预期的减肥效果，与你的医疗保健提供者讨论。去见他们之前记录一份食物日记，记录你摄入的热量，并与营养师或营养学家交谈可能会有所帮助。

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