我可以同时服用Cytomel和Synthroid吗？

尽管美国甲状腺协会的指南不建议同时服用Cytomel和Synthroid（左旋甲状腺素），但许多在内科医生/内分泌科医生的监督下接受治疗的人会采用这种联合疗法，他们更喜欢这种方式，并且取得了良好的效果。未经医生建议，请勿自行采用这种联合疗法，因为这可能导致甲状腺激素水平过高，从而带来危险。

Cytomel含有名为liothyronine（也称为LT3）的甲状腺激素，而Synthroid（左旋甲状腺素）则含有名为levothyroxine（也称为LT4）的甲状腺激素。在我们体内，甲状腺主要产生T4，然后由组织将其转化为活性激素T3。T4在体内的持续时间比T3长得多（T4的半衰期为5到7天，而T3约为1天），尽管T3的活性是T4的4倍。美国甲状腺协会偏好LT4（Synthroid）的原因在于它可以口服给药，在大多数患者中能有效缓解甲状腺功能减退的症状，并且由于其较长的半衰期可以实现每日一次给药。临床试验并未显示出在LT4（Synthroid）中添加LT3（Cytomel）有任何益处，这也是为什么美国甲状腺协会不鼓励这样做。

国际指南也对此持谨慎态度，但一些指南建议在某些情况下可能值得考虑。欧洲甲状腺协会表示：“联合疗法应仅作为受认证的内科医生/内分泌科医生监督下的实验性治疗，并在三个月内未见改善时停止。”意大利甲状腺协会则表示：“联合疗法通常不被推荐，但在提高治疗依从性或患者福祉方面，可以考虑进行尝试”，并概述了联合疗法的方案。

如果要进行联合疗法试验，定期监测T4和T3水平非常重要，并且给药剂量应基于剩余甲状腺功能（RTF）。为了澄清Cytomel和Synthroid联合使用的争议，需要设计良好的、随机对照的临床试验。

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