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泰诺（Tylenol）会导致自闭症吗？研究怎么说？

2024-11-07

关键点

Tylenol（对乙酰氨基酚），也称为扑热息痛，是一种常见的止痛药和退烧药。它可以在非处方药中单独使用或与其他药物组合使用。
许多研究表明，在怀孕期间或出生后使用Tylenol（对乙酰氨基酚）与自闭症谱系障碍（ASD）之间可能存在联系。然而，大多数研究没有考虑到遗传因素、用药指征或环境因素。
关于Tylenol（对乙酰氨基酚）使用与自闭症之间的关联的研究结果不一。一些研究发现孕期和产后使用对乙酰氨基酚与ASD之间存在关联，而其他研究则没有发现。
需要更多的研究来了解在怀孕期间服用Tylenol（对乙酰氨基酚）对婴儿的影响。目前还没有足够的证据表明Tylenol（对乙酰氨基酚）会导致自闭症。

第一项暗示Tylenol（对乙酰氨基酚）在怀孕期间使用与自闭症谱系障碍风险之间可能有联系的研究发表于2008年。从那时起，许多研究也发现了这种联系。到目前为止，还没有发表过随机对照试验——这是确定因果关系的黄金标准。

大多数研究没有考虑遗传因素、Tylenol（对乙酰氨基酚）的用药指征或环境因素。2024年发表的一项较新的队列研究比较了兄弟姐妹，没有发现怀孕期间使用Tylenol（对乙酰氨基酚）与自闭症风险之间的关联。

世界各地受信任组织的专家得出结论，目前没有足够的证据证明Tylenol（对乙酰氨基酚）会导致自闭症，但建议女性在怀孕期间只服用最低剂量，并且时间尽可能短，同时要权衡利弊并与医疗保健提供者讨论。

下面我们将回顾有关怀孕前后使用Tylenol（对乙酰氨基酚）与自闭症谱系障碍风险的研究。

什么是自闭症谱系障碍？

自闭症谱系障碍（ASD）是一种神经发育障碍，可以在任何年龄被诊断出来，但最常见的出现在两岁之前。根据疾病控制和预防中心的数据，大约每36个儿童中有1个患有ASD。

ASD的症状包括沟通困难、兴趣有限以及在社交场合中的问题。虽然有一些已知的遗传因素与ASD相关联，但其他原因尚不清楚。与ASD相关的其他因素包括母亲年龄、早产、维生素缺乏、环境毒素以及对感染的炎症反应。

为什么Tylenol（对乙酰氨基酚）可能导致自闭症？

尚未证明Tylenol（对乙酰氨基酚）会导致自闭症，也没有完全阐明其机制。不过，一些研究人员提出了几种理论，解释Tylenol（对乙酰氨基酚）如何可能导致某些儿童出现自闭症。

一种理论是Tylenol（对乙酰氨基酚）在某些婴儿中可能是神经毒性的。一些研究表明，患有ASD的儿童比没有ASD的儿童代谢Tylenol（对乙酰氨基酚）的效果较差。还观察到，患有ASD的儿童体内的抗氧化剂谷胱甘肽水平较低，这对于解毒Tylenol（对乙酰氨基酚）的副产物如N-乙酰基-p-苯醌亚胺（NAPQI）非常重要。这使得儿童更容易受到Tylenol（对乙酰氨基酚）中毒的影响，从而影响大脑。

另一种理论是Tylenol（对乙酰氨基酚）可能会触发内源性大麻素系统，从而干扰正常的免疫系统发育。多项研究表明，患有ASD的儿童存在免疫系统问题。这方面需要更多的研究。

Tylenol（对乙酰氨基酚）与自闭症的研究

研究Tylenol（对乙酰氨基酚）与自闭症之间联系的研究结果不一。一些研究发现孕期或产后使用Tylenol（对乙酰氨基酚）与ASD之间存在可能的联系，而另一些研究则未发现关联。

研究1

最早暗示Tylenol（对乙酰氨基酚）与ASD之间存在联系的研究之一发表于2008年的《自闭症》期刊。该研究是一项病例对照研究，通过在线家长调查收集数据。该研究包括83名患有ASD的儿童和80名没有ASD的儿童。研究发现，接种MMR疫苗后服用Tylenol（对乙酰氨基酚）的儿童患ASD的可能性更高。

研究2

一项大型的2016年队列研究跟踪了丹麦国家出生队列中的约64,000名儿童，时间长达约13年。经过电话访谈后，研究人员发现约50%的女性在怀孕期间使用了Tylenol（对乙酰氨基酚）。他们还发现，在怀孕期间使用Tylenol（对乙酰氨基酚）的女性所生的孩子更有可能患某种特定类型的ASD（伴有过度活跃症状），但不是其他类型的ASD。

研究3

2016年的一项研究回顾了美国国家心理健康研究所的国家自闭症数据库中的数据。只包括没有已知遗传条件与ASD相关的儿童。共有118名ASD儿童和79名对照儿童的数据被审查。研究人员发现，患有ASD的儿童使用Tylenol（对乙酰氨基酚）的情况与没有ASD的儿童不同。

研究4

2016年的一项研究调查了2,644对母子在怀孕期间使用Tylenol（对乙酰氨基酚）的情况，并评估了这些儿童在1至5岁时的神经发育结果。研究人员发现，怀孕期间使用Tylenol（对乙酰氨基酚）与男性儿童出现更多ASD症状相关。

研究5

2018年的一项系统综述和荟萃分析纳入了七项涉及超过132,000对母子的研究。这些母子随访了3至11年。通过访谈和问卷评估Tylenol（对乙酰氨基酚）暴露情况。研究人员发现，怀孕期间暴露于Tylenol（对乙酰氨基酚）会增加ASD风险约20%。

值得注意的是，审查的证据是观察性的，容易受到潜在混杂因素的影响。例如，怀孕期间发热和感染也与ASD有关。此外，大多数研究没有报告孕妇使用了哪些其他药物。

研究6

2020年的一项研究纳入了1,515名儿童父母的调查数据，研究了两岁以下男童使用Tylenol（对乙酰氨基酚）的情况。研究人员发现，两岁以下使用Tylenol（对乙酰氨基酚）的男童更有可能患ASD。该研究未能获得关于使用的Tylenol（对乙酰氨基酚）剂量的信息。

专家对Tylenol（对乙酰氨基酚）与自闭症之间联系的看法

尽管有些证据表明Tylenol（对乙酰氨基酚）与自闭症之间存在关联，但专家们继续推荐这种药物用于治疗怀孕期间的疼痛和发热。他们警告说，应使用最小剂量并尽可能短的时间。

发表在《自然评论内分泌学》上的共识声明

2021年，一群科学家、医学专家和公共卫生专业人士发表了关于怀孕期间使用Tylenol（对乙酰氨基酚）的共识声明。他们警告说，越来越多的研究表明，怀孕期间使用Tylenol（对乙酰氨基酚）可能会改变胎儿发育，并可能增加脑部和生殖问题的风险。他们还建议，孕妇不应在没有医学必要的情况下使用Tylenol（对乙酰氨基酚），并且在不确定或长期使用前应咨询医疗保健提供者。

美国妇产科协会

2021年，美国妇产科协会（ACOG）回应了一项共识声明，声称怀孕期间使用Tylenol（对乙酰氨基酚）会对胎儿发育产生负面影响。他们指出，针对怀孕期间使用Tylenol（对乙酰氨基酚）与发育问题之间关联的研究并未显示明确的证据，也不能证明两者之间存在直接关系。还提到，大脑在至少15个月大时仍在发育，因此有许多不同的暴露机会。

ACOG建议，除非有更明确的研究，否则临床实践不做改变。鼓励患者仅在怀孕期间按需使用药物，并始终先咨询医疗保健提供者。

欧洲药品管理局

2021年，欧洲药品管理局（EMA）审查了文献中关于怀孕期间使用Tylenol（对乙酰氨基酚）对神经发育影响的证据。他们得出结论，关于怀孕期间暴露于Tylenol（对乙酰氨基酚）的婴儿神经发育的流行病学研究结果不一。EMA还表示，Tylenol（对乙酰氨基酚）可以在怀孕期间使用，但应在最低有效剂量下使用，并且尽可能短时间和频率。

美国食品药品监督管理局

2015年，美国食品药品监督管理局（FDA）发布了一份关于怀孕期间使用止痛药潜在风险的安全通讯。经过审查研究后，FDA认为这些研究过于有限，无法提出任何建议。他们审查的唯一一项涉及Tylenol（对乙酰氨基酚）的研究探讨了怀孕期间使用Tylenol（对乙酰氨基酚）与患注意缺陷多动障碍（ADHD）风险的关系，而不是自闭症。

在公共通报中，FDA敦促人们在怀孕期间使用止痛药时要谨慎，并与医疗保健提供者讨论所有药物。他们还指出，如果未经治疗，疼痛会对母亲和婴儿产生不良后果，因此在使用处方药或非处方药止痛药之前，应权衡利弊。

这并不是您需要了解的关于Tylenol（对乙酰氨基酚）的所有信息，以确保安全和有效的使用，也不替代医生的指示。请查阅完整的产品信息，并与您的医生或其他医疗保健提供者讨论此信息及您有任何疑问。

英称：: Tylenol

全部名称：: 对乙酰氨基酚（口服）、acetaminophen (oral)

适应症：: 脑梗死

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