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Ubrogepant、Qulipta和Nurtec在偏头痛治疗中的比较

Ubrelvy、Qulipta和Nurtec ODT都是用于成人偏头痛的药物。

它们是用来治疗还是预防偏头痛的？

  • Ubrelvy用于治疗有或无先兆的偏头痛。
  • Qulipta用于预防偏头痛。
  • Nurtec ODT用于治疗有或无先兆的偏头痛，并且也可以预防偶发性偏头痛。

如何服用这些药物？

  • Ubrelvy和Qulipta是吞服的药片。
  • Nurtec ODT是一种放在舌头上溶解的药片。

它们在治疗急性偏头痛方面效果如何？

在各自的临床试验中，Nurtec ODT的患者中无疼痛的比例更高，但更多使用Ubrelvy的患者无最困扰症状（MBS），例如光敏感、声音敏感或恶心。在临床试验中，治疗两小时后的患者：

无疼痛

  • 与安慰剂相比，50mg Ubrelvy的患者中有7.4%的人无疼痛，100mg Ubrelvy的患者中有9.4%的人无疼痛。
  • 与安慰剂相比，Nurtec ODT的患者中有10.3%的人无疼痛。

最困扰症状（MBS）

  • 与安慰剂相比，50mg Ubrelvy的患者中有10.8%的人无最困扰症状（MBS），100mg Ubrelvy的患者中有9.4%的人无最困扰症状（MBS）。
  • 与安慰剂相比，Nurtec ODT的患者中有8.3%的人无最困扰症状（MBS）。

它们在预防偏头痛方面效果如何？

在各自单独的临床试验中，Qulipta患者每月偏头痛天数减少幅度更大，而Nurtec ODT的临床试验还观察到至少有50%减少的中度至重度每月偏头痛天数，Nurtec ODT使这一比例减少了7.6%，与安慰剂相比。

每月偏头痛天数减少

  • 与安慰剂相比，Qulipta在10mg剂量下减少了1.2天，30mg剂量下减少了1.4天，60mg剂量下减少了1.7天。
  • 与安慰剂相比，Nurtec ODT减少了0.8天。

中度至重度每月偏头痛天数减少（至少50%减少的患者）

  • Nurtec ODT与安慰剂相比，减少了7.6%。

多久需要服用一次？

Ubrelvy在偏头痛发作时服用，并且在两小时内如果需要可以再次服用。某些情况下只能服用一片。超过30天治疗超过8次偏头痛的安全性尚未确定。

Qulipta用于预防偏头痛，每日服用一次，可随餐或空腹服用。

Nurtec ODT在偏头痛发作时服用（24小时内仅限一片），一个月内最多18片。为了预防偏头痛，每两天服用一次Nurtec ODT。

副作用比较如何？

恶心

Ubrelvy、Qulipta和Nurtec ODT片剂都会导致恶心。Nurtec ODT（急性治疗）和Ubrelvy 50mg的恶心发生率最低，只有2%的患者出现恶心。Nurtec ODT（预防治疗）的恶心发生率为2.7%，Ubrelvy 100mg为4%，Qulipta的恶心发生率为5%到9%。

  • Nurtec ODT 2%（急性治疗），2.7%（预防治疗）。
  • Ubrelvy 50mg 2%，Ubrelvy 100mg 4%。
  • Qulipta 10mg 5%，Qulipta 30mg 6%，Qulipta 60mg 9%。

疲劳

Ubrelvy和Qulipta都有疲劳作为副作用，但Ubrelvy的疲劳发生率低于Qulipta。

  • Ubrelvy 50mg 2%，Ubrelvy 100mg 3%。
  • Qulipta 10mg 4%，Qulipta 30mg 4%，Qulipta 60mg 6%。

其他副作用

  • 口干，Ubrelvy 100mg 2%。
  • 便秘，Qulipta所有剂量均为6%。
  • 体重减轻，Qulipta 10mg 3.8%，Qulipta 30mg 3.2%，Qulipta 60mg 4.9%。
  • 胃部不适，Nurtec ODT 2.4%（预防治疗）。

有哪些重要的药物相互作用或医疗条件需要调整剂量？

这三种偏头痛药物都有可能需要调整剂量或避免使用某些药物。以下是药物相互作用的一些例子。更多信息请参阅药物相互作用。

CYP3A4抑制剂和诱导剂

  • Ubrelvy、Nurtec ODT和Qulipta都与这类药物相互作用，可能需要调整剂量或完全避免使用这些药物。

BCRP和/或P-gp抑制剂

  • Ubrelvy和Nurtec ODT需要调整剂量。

OATP抑制剂

  • Qulipta需要调整剂量。

医疗条件

根据肝肾功能受损的程度和所用药物的不同，这三种偏头痛药物可能需要避免使用或调整剂量。

Ubrelvy、Qulipta和Nurtec ODT对比表

Ubrelvy (ubrogepant) Qulipta (atogepant) Nurtec ODT (rimegepant)
用途（成人） 治疗有或无先兆的偏头痛 预防偏头痛 治疗偏头痛（有或无先兆）
预防偶发性偏头痛
形式 口服药片（吞服） 口服药片（吞服） 口腔崩解片（舌下放置）
剂量 偏头痛发作时服用50mg或100mg药片，必要时可在两小时内重复服用，但24小时内最大剂量不超过200mg。治疗超过30天超过8次偏头痛的安全性尚未建立。 每日一次，剂量为10mg、30mg或60mg，可随餐或空腹服用。 治疗偏头痛：每次服用75mg，每日最多18片（30天内）。预防偏头痛：隔日服用一次。
需要调整剂量的情况 特定药物：
弱和中等CYP3A4抑制剂
弱和中等CYP3A4诱导剂
BCRP和/或P-gp抑制剂
医疗条件：
严重肝功能障碍（Child-Pugh C级）
严重肾功能障碍（CLcr 15-29 mL/min）		 特定药物：
强效CYP3A4抑制剂
强效和中等CYP3A4诱导剂
OATP抑制剂
医疗条件：
严重肾功能障碍（CLcr 15-29 mL/min）
终末期肾病（CLcr <30 mL/min）		 特定药物：
中等CYP3A4抑制剂
P-gp抑制剂
避免使用的情况 避免与强效CYP3A4诱导剂同时使用。
避免与终末期肾病（CLcr <15 mL/min）患者同时使用。		 避免与严重肝功能障碍患者同时使用。 特定药物：
避免与强效CYP3A4抑制剂同时使用。
避免与强效和中等CYP3A4诱导剂同时使用。
医疗条件：
避免与严重肝功能障碍患者同时使用。
避免与终末期肾病患者同时使用。
禁忌症 特定药物：
强效CYP3A4抑制剂		 无禁忌症 患者：
对rimegepant、Nurtec或任何成分有过敏反应史的患者
疗效如何？
（药物效应-安慰剂效应=治疗效果）		 治疗偏头痛：治疗2小时后
无疼痛
50mg Ubrelvy患者无疼痛比例（19.2%-11.8% = 7.4%）
100mg Ubrelvy患者无疼痛比例（21.2%-11.8% = 9.4%）
最困扰症状（MBS）
50mg Ubrelvy患者无MBS比例（38.6%-27.8% = 10.8%）
100mg Ubrelvy患者无MBS比例（38.6%-27.8% = 10.8%）		 预防偏头痛：治疗12周后
与安慰剂相比，每月偏头痛天数减少
Qulipta 10mg -1.2天（-3.7- -2.5 = -1.2天）
Qulipta 30mg -1.4天（-3.9- -2.5 = -1.4天）
Qulipta 60mg -1.7天（-4.2- -2.5 = -1.7天）
与安慰剂相比，急性药物天数减少
Qulipta 10mg -1.3天（-3.7- -2.4 = -1.3天）
Qulipta 30mg -1.3天（-3.7- -2.4 = -1.3天）
Qulipta 60mg -1.5天（-3.9- -2.4 = -1.5天）		 治疗偏头痛：治疗2小时后Nurtec ODT 75mg
与安慰剂相比，无疼痛比例（21.2%-10.9% = 10.3%）
与安慰剂相比，无最困扰症状（MBS）比例（35.1%-26.8% = 8.3%）
预防偏头痛：第9周至第12周试验结果，隔日75mg
与安慰剂相比，每月偏头痛天数减少
Nurtec ODT减少0.8天（-4.3- -3.5 = -0.8天）
与安慰剂相比，中度至重度每月偏头痛天数减少（至少50%减少的患者）
Nurtec ODT减少7.6%（49.1%-41.5% = 7.6%）
副作用 恶心：
安慰剂 2%
Ubrelvy 50mg 2%（比安慰剂多0%）
Ubrelvy 100mg 4%（比安慰剂多2%）
困倦和疲劳：
安慰剂 1%
Ubrelvy 50mg 2%（比安慰剂多1%）
Ubrelvy 100mg 3%（比安慰剂多2%）
口干：
安慰剂 1%
Ubrelvy 50mg <1%（比安慰剂少）
Ubrelvy 100mg 2%（比安慰剂多1%）		 恶心：
安慰剂 3%
Qulipta 10mg 5%（比安慰剂多2%）
Qulipta 30mg 6%（比安慰剂多3%）
Qulipta 60mg 9%（比安慰剂多6%）
疲劳：
安慰剂 3%
Qulipta 10mg 4%（比安慰剂多1%）
Qulipta 30mg 4%（比安慰剂多1%）
Qulipta 60mg 6%（比安慰剂多3%）
便秘：
安慰剂 1%
Qulipta 10mg 6%（比安慰剂多5%）
Qulipta 30mg 6%（比安慰剂多5%）
Qulipta 60mg 6%（比安慰剂多5%）
体重减轻：（至少7%）
安慰剂 2.8%
Qulipta 10mg 3.8%（比安慰剂多1%）
Qulipta 30mg 3.2%（比安慰剂多0.4%）
Qulipta 60mg 4.9%（比安慰剂多2.1%）		 急性治疗：
恶心：
安慰剂 0.4%
Nurtec ODT 2%（比安慰剂多1.6%）
预防治疗：
恶心：
安慰剂 0.8%
Nurtec ODT 2.7%（比安慰剂多1.9%）
腹部疼痛/消化不良：
安慰剂 0.8%
Nurtec ODT 2.4%（比安慰剂多1.6%）

结论：

  • Ubrelvy、Qulipta和Nurtec ODT都是用于成人偏头痛的药物。
  • Ubrelvy和Nurtec ODT用于治疗有或无先兆的偏头痛。
  • Nurtec ODT用于预防偶发性偏头痛。
  • Qulipta用于预防偶发性和慢性偏头痛。
  • 选择哪种偏头痛药物最适合您取决于您的个人病史、偏头痛类型、偏头痛频率、偏头痛症状、当前用药情况和医疗条件。
英 称：
Ubrogepant
全部名称：
(CGRP)受体拮抗剂
适 应 症：
食管鳞状细胞癌
上市状态：
规格：
药片

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