西地那非（Viagra）与他达拉非（Cialis）的区别是什么？

希爱力和Viagra都是PDE5抑制剂，用于治疗勃起功能障碍（ED）。

• 两者仅在男性性兴奋时才有效。
• 希爱力持续约36小时，而Viagra仅持续4到5小时。
• 食物不影响希爱力的活性，而食物可能会降低Viagra的效果。
• 希爱力可以每天使用一次，在较小剂量下也有效，并且对良性前列腺增生（BPH）也有效。
• 肝或肾有问题的男性可能需要减少希爱力的剂量，其药物相互作用的风险可能高于Viagra。

希爱力或Viagra包含哪些成分，它们是如何工作的？

希爱力是Tadalafil的品牌名称，Viagra是Sildenafil的品牌名称。^1,2 两者都属于一类称为磷酸二酯酶类型5（PDE5）抑制剂的药物。PDE5抑制剂仅在性刺激存在时才有效，因为它们依赖于一氧化氮（NO）的自然释放，这是一种仅在性兴奋期间释放的化学物质。NO进而激活其他物质来放松阴茎内的平滑肌，以允许血液流入并产生勃起。^1,2,3 PDE5抑制剂增强了NO的作用。^1,2

哪种药物首先获得批准？

1998年3月27日，Viagra成为第一个由FDA批准用于治疗ED的口服药，也是第一个被批准的PDE5抑制剂。⁴ Viagragenerics于2016年3月获得批准，并于2017年12月发布。

希爱力于2003年11月21日首次被批准用于ED。⁶ 它是市场上第三个上市的PDE5抑制剂（在Levitra [伐地那非]之后）。⁷

哪种药物持续时间更长？

希爱力比Viagra和Levitra具有优势，因为它持续的时间更长——36小时，而Viagra和Levitra仅为4-5小时。^1,2,7 希爱力的通用版本于2018年5月获得批准，并于2018年9月发布。

希爱力和Viagra效果出现得有多快，食物是否有影响？

希爱力通常在16至45分钟内起效，其活性不受食物的影响。

Viagra通常在30分钟内起效，如果在高脂餐后不久服用，其效果可能会减弱（这也可能延迟其起效的速度）。因此，Viagra最好在空腹时服用。^1,2,7

所有PDE5抑制剂的效果相似；尽管Viagra报告的有效率为84%，略高于Cialis的81%。⁷ 然而，更多的人更喜欢Cialis，因为它的效果持续时间更长。⁷

希爱力或Viagra的常规剂量是多少？

希爱力可以在需要时服用，也可以每天服用。¹ 通常，每日剂量小于按需剂量。⁸ 通常，希爱力在性活动前作为10毫克的初始剂量服用。希爱力的效果将持续大约36小时。如果10毫克无效，剂量可以增加到20毫克；如果副作用难以忍受，则剂量可以减少到5毫克。¹

当希爱力用于日常使用时，推荐的初始剂量为每日2.5毫克，或对于同时患有BPH的人为5毫克。在仅用于ED的人中，每日剂量的时间无关紧要；然而，对于患有BPH的人来说，建议每天在同一时间服用。不要一天服用超过一剂，但如果无效，医生可能会考虑将剂量从2.5毫克增加到5毫克。希爱力的副作用包括头痛和消化不良。¹

Viagra按需服用，剂量为50毫克，大约在性活动前1小时（虽然可以在30分钟到4小时之前服用）。如果50毫克无效，剂量可以增加到100毫克；如果副作用难以忍受，剂量可以减少到25毫克。² 即使效果在大约4-5小时后消失，Viagra也只应每天服用一次。主要副作用是头痛、潮红和消化不良。² 极少数情况下，Viagra可能会改变颜色感知。这种副作用不会发生在希爱力上。⁷

Viagra的价格因片剂强度而异，但50毫克或100毫克强度的片剂价格约为每片80美元。希爱力5毫克强度的片剂价格约为每片12美元，20毫克强度的片剂价格约为每片70美元。

所有PDE5抑制剂都与硝酸盐类药物禁忌。^1,2 希爱力的长效意味着它有更高的药物相互作用风险，¹ 肝或肾疾病患者的剂量可能需要减少。希爱力不建议用于在过去6个月内发生过心肌梗死或中风、血压未控制或严重偏低、不稳定型心绞痛或其他不宜进行性活动的男性。^1,6