维生素C能否预防或治疗COVID-19（冠状病毒）？

• 维生素C缺乏的人可能更容易感染SARS-CoV-2，或者因为免疫力受损而发展为重症COVID-19。
• 维生素C缺乏与感染易感性增加、免疫反应较弱、伤口愈合不良和肺炎风险增加有关。
• 研究表明，美国人口中多达7%可能缺乏维生素C。某些条件，如癌症、糖尿病、炎症性疾病、免疫抑制或吸烟，可能会使人们更容易缺乏维生素C。
• 水果和蔬菜是维生素C的最佳来源。如果通过饮食无法满足维生素C需求，应考虑补充。
• 维生素C是一种抗氧化剂，对胶原蛋白和肉碱的生成至关重要，并在我们的免疫反应中发挥重要作用。

为什么维生素C很重要？

人类与其他大多数动物不同，不能自行合成维生素C，因此必须从饮食中获取。

它对我们身体内的许多不同过程至关重要。维生素C有以下关键作用：

• 它是一种高效的抗氧化剂。抗氧化剂保护我们体内的重要生物分子（如碳水化合物、脂质、蛋白质和遗传物质）不被氧化剂破坏，氧化剂在正常细胞代谢过程中产生，或从环境暴露中获得，如空气污染或香烟烟雾。
• 它对我们的免疫反应至关重要。研究显示，免疫系统中的某些细胞，如吞噬细胞和T细胞，会积累维生素C并依赖于该维生素执行其功能。维生素C缺乏意味着我们对抗某些病原体的抵抗力降低。
• 它是许多酶的辅因子，尤其是那些参与胶原蛋白生产（这种蛋白将我们的身体连接在一起，存在于骨骼、肌肉、皮肤、肌腱和韧带中）和肉碱生产（这种分子将脂肪酸运输到线粒体以产生代谢能量）的酶。
• 它参与激素的生成，如去甲肾上腺素和加压素，这些激素在心血管系统如何响应感染方面起着关键作用。
• 其他作用包括调节某些基因的表达、铁吸收等。

支持通过补充维生素C治疗COVID-19的证据有哪些？

已经进行了数百项研究调查维生素C，其中许多研究结果相互矛盾。维生素C研究最大的问题之一是大多数研究没有在补充前或补充后测量维生素C浓度。在维生素C水平已经很高的情况下，补充不太可能显示出效果。

COVID-19是一种新疾病，我们仍在了解它。但一些在其他感染或条件下进行的研究表明，在某些人群中，特别是那些已经缺乏维生素C并发展为COVID-19的人，它可能是有益的。目前，至少有两个试验正在进行，专门研究维生素C用于治疗重症COVID-19，一个在美国纽约，一个在中国。

维生素C补充剂的有益效果已被报道：

• 患有急性呼吸道感染的老年人
• 反复发生的急性呼吸窘迫综合征
• 减少普通感冒的严重程度和持续时间
• 减少肺炎老年患者的住院时间和症状
• 减少ICU患者机械通气的时间
• 预防维生素C缺乏人群的普通感冒
• 预防维生素C缺乏人群的肺炎发生率
• 研究表明，在感染期间，如普通感冒，维生素C的排泄量减少，这表明在需要时会更多地利用它。

这只是引用了一些有益的反应的研究。对所有涉及维生素C的研究进行全面分析超出了本回答的范围。

维生素C缺乏的症状是什么？

维生素C是一种水溶性维生素，这意味着在体内储存很少，缺乏可以在短短四到十二周内发展。

研究表明，低维生素C水平（血浆维生素C <23 umol/L）是美国第四大维生素缺乏症。

低维生素C的症状包括：

• 疲劳
• 烦躁
• 无力
• 食欲不振。

如果不治疗，严重的维生素C缺乏（也称为坏血病）可发展。症状包括：

• 眼球突出
• 关节脱位、骨折和胶原结构变弱
• 头发干燥且容易折断
• 免疫力受损和易患呼吸系统疾病，如肺炎
• 皮肤溃疡和出血、伤口愈合不良、瘀伤的出现
• 肿胀、海绵状、紫色的牙龈出血
• 牙齿开始与牙龈分离。

直到苏格兰海军外科医生詹姆斯·林德博士在1753年证明坏血病可以通过柑橘类水果成功治疗，超过两百万水手在大航海时代死于坏血病。

我应该摄入多少维生素C？

维生素C的推荐摄入量（称为膳食参考摄入量[DRI]）是由食品和营养委员会制定的。这些摄入量远高于防止缺乏所需的量：

• 婴儿，0-6个月：40毫克（充足摄入量）
• 婴儿，7-12个月：50毫克（充足摄入量）
• 儿童，1-3岁：15毫克
• 儿童，4-8岁：25毫克
• 儿童，9-13岁：45毫克
• 青少年，14-18岁：75毫克（男孩），65毫克（女孩）
• 成人：90毫克（男性），75毫克（女性）
• 孕妇：80毫克（<18岁），85毫克（>18岁）
• 哺乳期妇女：115毫克（<18岁），120毫克（>18岁）。

每当有感染或炎症时，我们的身体需要更多的维生素C，因此一般摄入量应增加以应对额外的需求。

许多因素会影响维生素C的吸收或增加人体对其的需求。以下人群应每天在其饮食或补充剂中添加50-100毫克维生素C：

• 患有癌症或免疫系统受损的人
• 每天或过度饮酒的人
• 糖尿病患者
• 患有肺部疾病的人
• 孕妇或哺乳期妇女
• 吸烟者。

维生素C缺乏的发生率在全球范围内有所不同，美国的发病率低至7.1%，印度接近74%。完全维生素C缺乏表现为坏血病的情况很少见。

过量摄入维生素C会导致副作用吗？

是的。每日摄入超过2000毫克的维生素C可能导致胃部不适，包括腹痛、腹泻或恶心。

由于维生素C是一种水溶性维生素，多余的维生素C会通过尿液排出。罕见的情况下，过量补充维生素C会引起肾结石。

哪些食物含有维生素C？

一般来说，水果比蔬菜含有更多的维生素C。富含维生素C的食物及其含量示例如下：

• 红甜椒：每个甜椒240毫克
• 葡萄柚：每个葡萄柚94毫克
• 橙汁：每3/4杯93毫克
• 猕猴桃：每个64-85毫克
• 西兰花：每半杯煮熟的51毫克
• 草莓：每10个草莓50毫克
• 橙子：每个46-70毫克
• 红薯：每个30毫克
• 番茄：每个30毫克
• 哈密瓜：每半杯29毫克
• 花椰菜：每半杯（生）26毫克
• 菠菜：每杯（煮熟）27毫克。

总的来说，生的水果和蔬菜比煮过的含有更高量的维生素C，尽管蒸和微波加热可以减少维生素C的损失。长时间储存也会减少维生素C的含量。

专家认为，每天提供100-200毫克维生素C的饮食足以满足健康个体的一般需求。患有癌症、糖尿病、肺部疾病或吸烟、运动量大的人应考虑增加他们的维生素C饮食摄入量。

每天食用五种不同的水果和蔬菜可以提供超过200毫克的维生素C。母乳被认为是母乳喂养婴儿的充足维生素C来源。婴儿配方奶粉已经强化了维生素C。

何时应考虑维生素C补充剂？

维生素C补充剂相对便宜，应考虑以下人群，他们的饮食可能缺乏维生素C，或其维生素C吸收可能受到损害，例如：

• 任何一周中大部分日子不吃水果或蔬菜的人
• 仅用牛奶喂养的婴儿
• 有饮食失调的人
• 饮食较差的老年人（如只喝茶和面包）
• 接受血液透析的人
• 因食物过敏而限制维生素C丰富食物摄入的人
• 买不起水果或蔬菜的人
• 血液中铁含量过高（铁过载或血色素沉着症）的人，这会导致肾脏浪费维生素C
• 患有克罗恩病或溃疡性结肠炎等胃肠道疾病的人。

男性比女性更有可能缺乏维生素C，这可能是因为他们通常摄入较少的水果和蔬菜。

是否有些维生素C补充剂比其他更好？

大多数维生素C补充剂含有实验室合成的维生素C，这是通过各种不同的工艺制造出来的。这是制造维生素C最便宜的方法，没有证据表明合成补充剂在纠正维生素C缺乏方面不如其他形式的维生素C有效。

更昂贵的维生素C产品通常使用全食物；然而，在生产过程中，由于维生素C不稳定且随时间降解，维生素C含量可能会有所下降。全食物补充剂的优点在于它们包括食物中存在的其他因素，如芦丁、生物黄酮类和其他可能有助于维生素C在体内吸收和利用的因素。

研究结果相互矛盾，探讨了不同形式的维生素C之间是否存在吸收差异，例如合成维生素C、Ester-C®或含生物黄酮类的维生素C。虽然一项研究表明Ester-C®的白细胞（白细胞）中维生素C浓度较高，但其他研究并未发现这一现象。

大多数组织得出结论，简单的抗坏血酸（维生素C）是补充维生素C的首选来源。