服用维生素D有助于银屑病吗？

专家们无法确定口服维生素D（Vitamin D）是否有助于改善银屑病症状，因为总体而言，试验结果是混合的。虽然一些开放标签研究显示中度到显著的改善（有些报告称有缓解），但大多数双盲随机对照试验（RCTs）仅显示轻微或无改善。

似乎低维生素D水平与银屑病之间确实存在相关性，因此一些专家建议在银屑病患者中测量维生素D水平，对于被发现缺乏的患者应进行补充。此外，大多数试验报告在补充维生素D（剂量为每天0.25微克至2微克）时没有副作用（有一份报告称出现高钙血症），因此可以根据具体情况考虑补充，并进行监测。

银屑病患者补充维生素D的确切剂量尚不清楚。推荐的每日摄入量为400-800国际单位（IU）/天或10-20微克/天，但一些研究表明可能需要更高的剂量（1,000-4,000 IU [25-100微克]）以维持最佳血液水平。

维生素D在银屑病中的试验结果

多项试验得出结论，外用维生素D（例如，卡泊三醇外用）是治疗斑块型银屑病的有效方法。然而，许多专家推测口服维生素D是否同样有效。

关于口服维生素D对银屑病有益效果的报道最早出现在1985年左右，当时一项个案研究报道了口服维生素D治疗后银屑病缓解的情况。然而，总的来说，口服维生素D补充剂在银屑病中的试验结果是混合的。那些显示出有利结果的研究大多是未设盲、样本量较小的个案研究，大多数报告在口服维生素D（剂量范围从每天0.25微克到2微克）使用后有中度到显著的改善，有些甚至报告完全缓解。一项试验报告称22%的人病情恶化。

一项大型系统综述识别了107篇关于口服维生素D补充剂在银屑病中的应用的相关文章，最终只有10篇符合严格的纳入标准。这些试验大多参与者数量较少（n=6到101），只有4项是随机、双盲和对照的。作者并未就口服维生素D补充剂在银屑病中的应用作出推荐，并得出结论认为需要更多大规模研究。

在这项综述中，Hata等人进行的随机安慰剂对照试验报告，在轻度银屑病患者中，每日4000 IU的维生素D3补充剂连续6个月后，PASI评分没有变化。在4项随机、双盲、安慰剂对照试验中：

• Siddiqui等人（1990年）报告称，45%的患者在接受1微克/天的维生素D3补充剂12周后仅有轻微改善。
• Jarret等人（2018年）发现，对于年龄超过50岁的轻度银屑病患者，每月补充10万IU的维生素D3（持续4年）没有益处。
• Ingram等人（2018年）发现，对于慢性银屑病患者，每月补充10万IU的维生素D3（在初始负荷剂量20万IU后的11个月内）没有益处。
• Disphanurat等人（2019年）发现，对于慢性斑块型银屑病和轻度银屑病患者，每两周补充2万IU的维生素D2（连续6个月每两周一次）有中度改善（PASI评分在3个月和6个月时降低）。

银屑病患者是否倾向于维生素D缺乏？

许多研究表明银屑病患者的血清维生素D水平较低，尽管这些水平通常会表现出季节性变化。重度银屑病患者的维生素D水平往往最低。

银屑病患者补充维生素D的可能副作用

维生素D的可能副作用包括高血钙、高尿钙和肾结石。长期给予超过推荐剂量可能会导致骨脱矿化。但大多数研究表明，在推荐剂量范围内没有副作用。

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