一天中什么时间服用降压药最好？

研究表明，晚上服用降压药而不是早上服用可以更好地控制夜间血压，而不会影响白天的血压控制，并且可以降低因心血管疾病死亡的总体风险45%。

晚上服用降压药可能更有效的原因可以通过昼夜节律疗法的概念来解释，该概念考虑了患者的昼夜节律以改善他们对药物的反应。昼夜节律是身体过程，对光线和黑暗敏感，并遵循24小时周期。对于没有高血压的人来说，血压会呈现出可预测的波动模式。当人们早上醒来时，血压会突然上升，然后在白天逐渐增加。而在夜间睡眠时，血压通常会下降约10%至20%。但对于一些高血压患者来说，血压的行为可能会有所不同，有四种不同的模式被识别出来：

• 经历正常下降（10%到20%）的人（正常凹陷）
• 出现极端下降的人——下降幅度超过20%
• 很少出现下降的人（非凹陷），即下降幅度小于10%
• 出现反向凹陷的人——他们的血压在睡眠期间比清醒时更高

要了解您的血压是否在夜间发生变化，您需要佩戴24至48小时的动态血压监测设备，并在一天中定期测量血压。请咨询您的医生。

研究表明，那些经历非凹陷、反向凹陷或极端凹陷的人比那些经历正常凹陷的人患心血管疾病的风险更高，这些人可能从晚上服用降压药中受益，因为这可以使他们的血压恢复正常。55岁以上的人更容易出现非凹陷现象。

Hygria昼夜节律试验报告称，那些将降压药从早上改为晚上服用的人经历了以下变化：

• 心肌梗死风险降低44%
• 冠状动脉血运重建（扩大冠状动脉手术）风险降低40%
• 心力衰竭风险降低42%
• 中风风险降低49%

但您不应在未经与医生讨论的情况下改变服药时间从早上到晚上。例如，利尿剂（利尿剂）最好在早上服用，因为它们会增加排尿频率，您不希望在夜间多次起床。另外，如果您发现早上更容易记得服药，那么继续在这个时间服用，因为忘记服药导致的血压波动会比高血压本身增加心血管事件的风险。如果您从事轮班工作，最好在睡觉前服用降压药——这对大多数人来说实际上是在早上。将药物从早上改为晚上可能不会为所有人提供相同的好处。

Hygria昼夜节律试验追踪了19,084名患有高血压的西班牙白人，平均追踪时间为6年。一半的参与者在睡前服用降压药，另一半则在早上服用。那些晚上服用降压药的人整体血压控制更好，发生心血管事件（如心肌梗死或中风）的可能性更低。

注：Zestril (赖诺普利) 保持原文形式。