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多西环素治疗性传播疾病

2024-11-07

多西环素是一种广谱四环素类抗生素，可在无保护性行为后72小时内服用，以帮助预防常见的细菌性性传播疾病（性传播感染），例如梅毒、衣原体和淋病。

这种多西环素治疗，被称为“STI事后丸”或“多西PEP”，被美国疾控中心（CDC）推荐用于在过去一年中患有性传播疾病的男同性恋者和双性恋男性以及变性女性，并且处于高再感染风险的人群。性传播疾病也称为性传播感染（STI）。

目前没有足够的证据来确定其在其他人群中的有效性，例如异性恋男性和女性，或者从未患过性传播疾病的人群。

多西环素用于性传播疾病的剂量

推荐剂量为一次服用多西环素200毫克。

药物应在性行为后尽快服用，但不应超过72小时。
每24小时内不应服用超过200毫克的多西环素。
严格按照您的医疗保健提供者的处方服用多西环素，并仅用于其预期目的。不要与他人分享您的多西环素。

如何服用多西环素预防性传播疾病？

大多数多西环素品牌，除了Oracea品牌，可以与牛奶或食物一起服用，这可以帮助减少药物引起的胃部不适。Oracea品牌应空腹服用——至少在饭前1小时或饭后2小时，因为食物会降低其吸收和效果。

服药后喝一杯水，并在1小时内避免躺下，以防止食管炎（食管内膜的炎症）。
请咨询您的医生，了解您正在服用的任何药物是否与多西环素相互作用。据报道，多西环素与性别确认激素疗法之间没有临床相关的相互作用。

多西PEP的副作用有哪些？

服用多西环素预防性传播疾病的常见副作用包括：

胃肠道影响，如腹泻、恶心、呕吐、消化不良、腹胀、食欲不振、食管炎或腹部疼痛
皮肤疹
对光敏感（光敏）
耐药菌株的发展

多西环素对性传播疾病有多有效？

迄今为止的研究表明，一次性服用多西环素剂量对于预防特定的细菌性性传播感染非常有效，特别是梅毒、衣原体和淋病。

CDC的建议基于四项试验，主要针对男男性行为者（MSM）和变性女性（TGW）：

报告称，在232名HIV阴性的MSM和TGW中，服用多西环素200毫克后72小时内进行无保护口交或肛交，10个月内梅毒感染的风险降低了73%，衣原体感染的风险降低了70%。淋病感染率没有差异。这些参与者也在服用Truvada作为HIV暴露前预防（IPERGAY研究；开放标签扩展阶段）。
另一组501名MSM和TGW被分配在无保护性行为后24小时内服用多西环素200毫克，他们要么感染了HIV，要么正在接受HIV暴露前预防（DoxyPep；随机开放标签试验，2022年）。报告显示，淋病、衣原体和早期梅毒的相对感染风险有显著差异。
一项随机试验将332名MSM分配到多西PEP组（24小时内200毫克）和170名MSM分配到未接受多西PEP组。由于治疗组（多西PEP）有显著效果，该试验提前终止。（ANRS DOXYVAC；随机试验，2022年）。
在肯尼亚顺性别女性中，449人被分配在72小时内服用多西环素200毫克，未发现细菌性性传播疾病的显著差异。 然而，头发研究表明只有29%的参与者检测到多西环素，这表明依从性或生物学差异可能是结果的因素之一。

应多久进行一次性传播疾病的检测？

许多性传播疾病往往没有症状，这就是为什么CDC建议所有性活跃个体定期筛查的原因。针对特定感染的推荐筛查频率如下：

HIV：

每年至少一次，适用于13至64岁所有人。

淋病和衣原体：

性活跃女性25岁以下每年一次。
25岁及以上有风险因素（如新伴侣或多个伴侣）的女性每年一次。

孕期：

梅毒、HIV、乙型肝炎和丙型肝炎的早期检测。
如果有风险，则进行淋病和衣原体的额外检测。

男男性行为者、男男性行为者和变性女性：

梅毒、衣原体和淋病至少每年一次；如果有多名或匿名伴侣或正在接受HIV暴露前预防，则每3至6个月一次。
HIV至少每年一次；如有必要，更频繁。
如果感染了HIV，每年检测一次丙型肝炎。

注射毒品使用者：

每年至少一次HIV检测。

如何进行性传播疾病的检测？

性传播疾病的检测涉及采集身体液样本来检查感染，可能包括拭子测试、血液测试或尿液测试。您的医疗保健提供者将根据您的性行为、症状、性传播疾病的病史和整体风险评估选择正确的测试。

根据是否有阴道、肛门或口腔性行为，可能需要不同的测试。例如，口腔拭子测试适用于口腔性行为相关风险。
如果出现溃疡或异常分泌物等症状，可能需要从受影响区域取拭子样本。

拭子测试

目的：检测生殖器、喉咙、肛门或溃疡中的感染。
常见检测：衣原体、淋球菌。
操作：使用无菌拭子从受影响区域取样。
优点：相对于尿液测试，对口腔和肛门感染的准确性更高。

血液测试

目的：识别HIV、梅毒和肝炎等疾病。
操作：从静脉抽取血液并在实验室分析。
优点：即使没有症状也能检测感染并识别抗体。

尿液测试

目的：检测衣原体和淋球菌等疾病。
操作：收集尿液样本并分析。
优点：非侵入性和易于执行。
局限性：可能无法检测喉咙或直肠中的感染，需要拭子测试进行准确诊断。

英称：: Doxycycline

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适应症：: 获得性肺炎

上市状态：

规格：: 片剂，胶囊，混悬液，注射液