抗生素会影响如Kyleena、Mirena或Skyla等宫内节育器吗？

2024-11-07

不，抗生素不会影响诸如Kyleena、Mirena或Skyla等宫内节育器（IUD）。实际上，尽管人们普遍认为抗生素会影响避孕装置，但很少有避孕装置或避孕药会受到抗生素的影响。

只有两种情况，抗生素可能会影响口服避孕药（而不是IUD、注射或植入式避孕药）。这些情况是：

荷尔蒙释放型IUD，如Kyleena、Mirena或Skyla，直接在子宫腔内起作用，并不依赖于通过胃部吸收或通过肝脏代谢来发挥作用，因此药物相互作用的可能性极低。

研究表明，复合口服避孕药中的雌激素成分（通常是炔雌醇）会经历肠肝循环。这意味着它通过胃壁被吸收，然后在肝脏中代谢形成无活性的葡萄糖醛酸结合物，这些结合物随后通过胆汁重新排泄到十二指肠中。我们胃肠道中的细菌会分解这些结合物，使活性雌激素重新吸收并发挥其作用。

研究人员还有一种理论，即如果这些细菌被抑制或杀死（这发生在服用广谱抗生素时），则会阻止这些结合物的分解，从而可能导致雌激素浓度低于正常水平，从而导致避孕失败，增加怀孕风险。

然而，后续研究显示了两个关键点。首先，雌激素的肠肝循环并不重要，大规模研究调查了与非酶诱导抗生素一起服用口服避孕药的女性，没有发现炔雌醇水平降低或怀孕率增加的情况。如果出现腹泻或呕吐，则建议妇女遵循“七天规则”，即在七片活性药片被服用且腹泻停止之前，使用其他避孕方法（例如避孕套或禁欲）。

其次，只有那些诱导酶的抗生素才可能影响口服激素避孕药，目前只有两种这样的药物可用，即用于治疗结核病和脑膜炎的利福平和利福布汀。服用利福平或利福布汀超过两个月的妇女应改用其他不受这些药物影响的避孕方法（例如植入物或IUD）。

Kyleena、Mirena和Skyla通过持续释放低剂量的左炔诺孕酮（一种孕激素）来发挥作用，这种孕激素被认为通过使宫颈粘液变稠，阻止精子进入子宫，抑制精子的活动能力和生存能力，并改变子宫内膜使其无法容纳受精卵来防止怀孕。

Kyleena、Mirena和Skyla都是T形避孕装置，缓慢释放左炔诺孕酮，并放置在女性子宫内以防止怀孕。它们的主要区别在于它们的使用寿命、释放的左炔诺孕酮量以及装置的大小。

有关Kyleena、Mirena和Skyla之间的差异的更多信息，请参阅此处。

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