英夫利昔单抗用药时的感染和疟疾风险，需要注意啥？

治疗严重感染和疟疾的药物警告

英夫利昔单抗是一种用于治疗严重感染和疟疾的药物，然而，使用此药物的患者可能会面临更高的严重感染风险，这可能导致他们需要住院甚至死亡。大部分出现此类感染的患者同时使用了免疫抑制剂，例如甲氨蝶呤或皮质类固醇。一旦患者出现严重的感染或败血症，应立即停止使用英夫利昔单抗。

感染风险

报告的感染包括活动性结核病，包括潜伏性结核病的再激活。患有结核病的人通常会出现播散性或肺外疾病。因此，在使用英夫利昔单抗之前和治疗期间，应对患者进行潜伏性结核病检测。

另外，侵袭性真菌感染，如组织胞浆菌病、球孢子菌病、念珠菌病、曲霉病、芽生菌病及肺孢子菌病等也可能发生。患有组织胞浆菌病或其他侵袭性真菌感染的患者可能会出现播散性疾病，而非局部病变。在一些活动性感染患者中，组织胞浆菌病的抗原和抗体检测结果可能是阴性的。

对于具有侵袭性真菌感染风险并发展为严重全身性疾病的患者，应考虑进行经验性抗真菌治疗。使用英夫利昔单抗治疗期间还可能发生由机会性病原体引起的细菌、病毒及其他感染，如军团菌和李斯特菌感染。在开始治疗之前，对于有慢性或复发性感染史的患者，应仔细评估英夫利昔单抗治疗的风险与收益。

恶性肿瘤风险

接受肿瘤坏死因子阻滞剂（包括英夫利昔单抗产品）治疗的患者中，已有肝脾t细胞淋巴瘤（hstcl）病例报告，这是一种罕见的t细胞淋巴瘤。几乎所有的病例在诊断时或诊断前都接受了硫唑嘌呤或6巯基嘌呤联合tnf阻滞剂的治疗。大多数报告的病例发生在克罗恩病或溃疡性结肠炎患者中，且多见于青少年和年轻成年男性。

参考来源

1. 美国胸科学会，疾病控制和预防中心关于结核潜伏感染的靶向结核菌素检测与治疗指南.

am j respir crit care med 2000;161:s221-s247. 2. 请参阅最新的疾病控制中心指南和建议，用于免疫功能低下患者的结核病检测.

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