乳腺癌患者在医院买不到瑞宁得（阿那曲唑片）应该怎么办？
自从去年开始到现在，一些乳腺癌患者发现他们长期服用的瑞宁得（阿那曲唑原研药）在医院开药时被告知已经断货。有些患者会选择换用国产仿制药，但也有一些患者担心更换药物会影响疗效，不愿意换药，那么他们应该怎么办？在这种情况下，他们可以通过远程问诊的方式购买香港或其他国家上市的原研药。不少患者注意到，有时候并非只有像瑞宁得这样已上市多年的原研药会出现短缺，很多新特药在纳入医保后，也可能会在医院内消失不见。当医院没有所需药物时，医生通常会建议患者去药店购买。然而，即便是在外面的药房，瑞宁得等药品也常常只能买到库存，一旦库存售罄，便无法再购得。出现这种情况的原因是什么呢？
医院无法提供所需药物的主要原因在于卫生行政部门对医疗费用的控制要求。医院严格考核“药占比”，即药品费用占总治疗费用的比例。一旦医生开具的药品费用超过规定的比例，就会面临扣分的风险。为了控制“药占比”，许多医生只能建议患者到药店购买自费药品或前往其他医院购买。尽管某些药物已被纳入医保，但它们可能仍然难以在医院内获得。
当然，医院不会对重症患者置之不理。因此，医院通常会为患者推荐同类型的国产替代药物，或者建议患者去药店购买。如果药店也无此药可售，那可能是由于原研药厂与负责采购的医药公司在价格谈判上未能达成一致。在具备国产药供应的情况下，医院倾向于放弃进口药品，导致该药品在医院和药房都难以找到。
总的来说，医院买不到药的原因主要有以下几点：
1. 医院确实没有这种药。
2. 医生本月的药占比已经超标，尤其是对于昂贵的抗癌药，只能让患者自行到外面购买。
3. 这种疾病较为罕见，患者所需的药物虽然不贵，但用量较少。许多医院规定谁申请进的药谁自己要保证用完。
4. 医保政策限制，医生开药原则上不能超过三天，否则会被医保部门罚款。许多患者为了开一个月的药，不得不自己到外面的药店购买。例如，在2017年发布的《中国肿瘤患者服务升级研究报告》中指出，部分高价药物进入医保后，因医保总额控费压力，医生在开具处方时会受到限制。
5. 医保仅认可首要诊断，即入院时最主要的疾病。如果患者同时患有多种疾病，医保可能不会报销其他疾病的用药。医院需要先行垫付费用，然后由医保与医院定期结算。医保部门会对费用进行严格审核，大多数情况下不会全额报销，这使得医院每年需要自掏腰包补贴患者。因此，医生只能建议患者自费到外面的药店购买药品。
- 英 称：
- Arimidex
- 全部名称：
- anastrozol、Arimidex、瑞宁得、伊舒致、Anastrozole、阿那曲唑
- 适 应 症：
- 慢性乙型病毒性肝炎
- 上市状态：
- 批准上市 批准上市
- 生产药企：
- 阿斯利康（AstraZeneca）
- 规格：
- 1mg*30片
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