他莫昔芬治乳腺癌靠谱吗？

近年来，强化内分泌治疗一直是研究的热点，但在优势人群的选择上仍存在争议。尤其对于年轻乳腺癌患者，我们是否应更重视强化内分泌治疗？请周涛教授对此进行解答。实际上，早在2007年的Meta分析中，年龄就被认为是影响预后的独立因素之一。SOFT研究中也对年龄进行了统计分析，结果显示，小于35岁的年轻患者采用单纯他莫昔芬治疗、OFS联合他莫昔芬及OFS联合AI治疗的效果有所不同，强化治疗显著提高了患者的受益程度。因此，年轻患者强化治疗的重要性不容忽视。针对年轻患者，强化治疗通常涉及卵巢功能抑制（OFS）。那么，在OFS基础上，是联合AI更好还是联合他莫昔芬更佳？周涛教授对此进行了详细解答。SOFT及SOFT&TEXT研究提供了答案。SOFT研究中，小于35岁的患者数据显示，单纯他莫昔芬、OFS联合他莫昔芬及OFS联合AI的8年无病生存率分别为64%、73%和77%，表明OFS联合AI具有更高的获益。对于总体人群，同样可以观察到OFS联合AI的获益更多。此外，SOFT研究中的分层分析显示，OFS联合AI与单纯他莫昔芬相比，在减少远处复发方面有显著的统计学差异，进一步支持了OFS联合AI的选择。

在我国，年轻乳腺癌患者的发病率明显高于欧美国家，许多患者有生育需求，这需要临床医生给予更多关注。随着治疗理念的发展，越来越多的医生会主动与患者讨论生育等问题，提供全程管理方案。在生育保护方面，最初的关注点在于化疗引起的卵巢功能早衰，从而导致生育困难。这可以通过OFS的使用，或借助妇科专家的帮助，如胚胎冷冻、卵子冷冻以及卵巢冷冻再移植等方法，来保护患者的卵巢功能，从而提高生育的可能性。

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