他莫昔芬是乳腺癌治疗的推荐药吗？
在今年的中国临床肿瘤学会（CSCO）诊疗指南中，新版指南基于“国际证据中国化”的原则，对乳腺癌的内分泌辅助治疗提出了具体建议。对于绝经前乳腺癌患者的辅助内分泌治疗：1. 对于复发风险较低的患者（所有条件均为：淋巴结阴性、G1、肿瘤大小小于2厘米、低Ki-67），I级推荐使用他莫昔芬（TAM）5年。
2. 对于符合以下任一危险因素的患者（G2或G3、淋巴结阳性1-3个、肿瘤大小T2及以上），I级推荐使用卵巢功能抑制剂（OFS）联合TAM治疗5年，II级推荐使用OFS联合芳香化酶抑制剂（AI）治疗5年，III级推荐单独使用TAM。
3. 对于淋巴结阳性4个及以上的患者，I级推荐使用OFS联合TAM治疗5年，II级推荐使用OFS联合AI治疗5年，III级推荐单独使用TAM。
对于乳腺癌患者的辅助内分泌延长治疗：
1. 对于已完成初始TAM 5年治疗且需延长治疗的患者，I级推荐未绝经患者继续使用TAM至满10年，已确认绝经的患者可序贯使用AI 5年。
2. 对于已完成OFS联合TAM初始5年治疗且耐受良好的患者，I级推荐已绝经的患者序贯使用AI治疗，II级推荐未绝经的患者继续使用TAM治疗5年。
3. 对于已完成OFS联合AI初始5年治疗且耐受良好的患者，I级推荐已绝经的患者继续使用AI治疗，II级推荐未绝经的患者使用TAM治疗5年或继续使用OFS联合AI治疗5年。
使用AI进行超过5年的内分泌治疗，其无病生存期（DFS）获益并不显著。然而，2018年的一项EBCTCG荟萃分析表明，使用AI进行内分泌治疗总体可降低24%的复发风险，降低15%的远处复发风险，但并未改善患者的死亡率，尤其对于受累淋巴结数目较多的患者可增加临床获益。此外，aTTom研究显示，10年他莫昔芬治疗的效果优于5年（HR 0.86, 95% CI 0.77-0.96），尽管最终结果尚未公布。BCI检测技术能够帮助识别哪些患者需要延长内分泌治疗，从而避免过度治疗。
- 英 称：
- Nolvadex
- 全部名称：
- Tamoxifen、他莫昔芬、Nolvadex、枸橼酸他莫昔芬
- 适 应 症：
- 晚期肝癌
- 上市状态：
- 批准上市 批准上市
- 生产药企：
- 阿斯利康（AstraZeneca）
- 规格：
- 20mg*30片
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