胸椎

什么是胸椎？

你的脊柱（脊梁骨）是保护脊髓的长而灵活的骨骼柱。它始于颅骨底部，止于尾骨，尾骨是骨盆的一部分。你的脊柱由三个部分组成：

• 颈椎（颈部）。
• 胸椎（上背部和中背部）。
• 腰椎（下背部）。

你的胸椎是脊柱的中间部分。它始于颈部底部，止于肋骨底部。它是脊柱最长的部分。你的胸椎由 12 块椎骨组成，标记为 T1 到 T12。

椎骨是形成脊柱的 33 块相互连接的独立骨骼。这些骨骼有助于保护脊髓免受损伤，同时允许你扭曲和转动。椎骨之间的椎间盘为椎骨提供缓冲，并为你提供灵活性。

你的胸椎也被肌肉、神经、肌腱和韧带包围，这些组织有助于运动和灵活性。你的脊髓贯穿整个脊柱的中心。它从大脑发送和接收信息，控制身体功能的各个方面。

胸椎的功能是什么？

你的胸椎有几个重要功能，包括：

• 保护你的脊髓和分支的脊神经：你的脊髓神经通过你脊柱中所有椎骨中心的一个大孔（称为椎孔）。所有堆叠的脊柱椎骨一起形成一个保护脊髓的中央管。
• 为你的肋骨提供附着点：胸椎是独特的，因为它们除了胸腔底部的两个椎骨外，还具有为肋骨提供附着点的作用。
• 支撑你的胸部和腹部：你的胸椎有助于稳定你的胸腔，而你的胸腔反过来又有助于稳定你的胸椎。你的胸椎和胸腔一起保护你的心脏和肺。你胸椎的关节足够紧密以保护这些重要器官，但又足够松弛以允许呼吸运动——吸气和呼气。
• 允许身体运动：你椎骨之间的柔软椎间盘使你能够扭曲和弯曲，而不会牺牲脊柱的支撑强度。你胸椎的关节允许你在整个脊柱中拥有最大的旋转范围。然而，胸椎区域在整个脊柱中具有最小的屈曲或伸展。

你的脊柱的三个部分形成三个自然曲线。你的颈椎（颈部）和腰椎（下背部）形成称为前凸的“C 形”曲线。胸椎椎骨作为一个整体，产生后凸曲线，或“反向 C 形”曲线。

这些曲线对于平衡很重要，它们帮助你保持直立。

从胸椎分支出来的是什么神经？

你的胸椎由 12 个椎骨组成，编号为 T1 到 T12。每个数字也与该节段脊髓中的神经相对应。这些神经从你的脊髓分支出来，为你身体的某些区域提供感觉（感觉）和运动。你胸椎神经的功能包括：

• T1 和 T2 神经：这些神经进入你的胸部顶部以及你的手臂和手部。T1 神经也是臂丛神经的一部分，臂丛神经是你肩部的神经网络，将运动和感觉信号从你的脊髓传递到你的手臂和手部。
• T3 到 T5 神经：这些神经进入你的胸壁。这些神经一起帮助控制你的胸腔、肺和隔膜，以及帮助你呼吸的肌肉。
• T6 到 T12 神经：这些神经影响你的腹部和背部肌肉。这些神经与某些肌肉一起帮助保持平衡和姿势，并帮助你咳嗽。

哪些器官受胸椎影响？

从你胸椎的脊髓分支出来的神经在你的大脑和主要器官之间传递信号，包括你的：

• 肺。
• 心脏。
• 肝。
• 小肠。

你的胸椎和胸腔一起提供一个盾牌来保护你的肺和心脏。

胸椎位于何处？

你的胸椎位于上背部和中背部的中央。它始于颈部底部（颈椎），止于胸廓底部，就在下背部（腰椎）上方。

胸椎由什么组成？

许多不同的部分组成了你的胸椎，包括：

• 脊椎：你的胸椎由 33 块堆叠的脊椎骨（小骨头）中的 12 块组成，这些脊椎骨形成了你的椎管。你的椎管是一个容纳脊髓和神经的通道，保护它们免受损伤。这些脊椎骨可以移动以允许一定范围的运动。
• 关节突关节：这些脊柱关节有软骨（一种光滑的结缔组织），使脊椎骨能够相互滑动。关节突关节让你扭转和转动，提供灵活性和稳定性。
• 椎间盘：这些扁平的圆形垫子位于你的脊椎骨之间，充当你的脊柱的减震器。每个椎间盘都有一个柔软的凝胶状中心，周围环绕着一个灵活的外环。
• 脊髓和神经：你的脊髓是一束神经，穿过你的椎管。脊髓从你的颅骨延伸到你的下背部。31 对神经通过沿着你的脊柱的椎骨开口（神经孔）分支出来。12 对神经在你的胸椎中分支出来。这些神经在你的大脑和肌肉之间传递信息。
• 软组织：韧带连接你的脊椎骨以保持脊柱的位置。肌肉支撑你的背部并帮助你移动。肌腱将肌肉连接到骨骼并辅助运动。

胸椎疼痛的常见原因是什么？

由于你的胸椎更加僵硬和稳定，所以胸椎区域比腰椎（下背部）和颈椎（颈部）受伤的频率要低得多。

你的背部有许多相互连接的骨骼、神经、肌肉、韧带和肌腱，它们保护着你的脊髓。在胸椎区域（上背部和中背部）感到疼痛可能是由于许多影响这些组织的情况引起的，包括：

• 肌肉刺激或紧张：胸椎区域的肌肉刺激通常是由不良姿势和长时间坐着引起的，这会导致肌肉紧张和疼痛。
• 韧带扭伤：扭伤是韧带的拉伸或撕裂。脊柱胸椎区域的突然扭转运动可能导致该区域的韧带过度拉伸超过其极限。这会导致胸椎区域的疼痛。
• 创伤：摔倒或胸部区域的直接撞击会导致疼痛。然而，由于胸椎的僵硬，与颈椎和腰椎相比，需要很大的力量才能骨折。胸部区域的肋骨受伤也会影响胸椎神经，导致疼痛。
• 过度使用损伤：过度使用损伤通常是由重复运动引起的。它们会导致微损伤的发展，从而导致脊柱疼痛。重复的举重、弯曲和扭转运动可能会导致胸椎的过度使用损伤。

直接涉及脊柱的胸椎疼痛的更常见原因包括：

• 脊柱肿瘤：脊柱肿瘤很常见，可以在脊柱内和沿脊柱的任何地方形成，但最常见于中背部和下背部。它们通常是转移性癌症的结果。背痛是良性（非癌性）和恶性（癌性）脊柱肿瘤的最常见症状。脊柱肿瘤引起的疼痛通常是酸痛和深部的，并且在夜间持续，有时会影响睡眠。
• 脊柱骨折：尽管胸椎骨折（椎骨骨折）不如颈椎和腰椎骨折常见，但患有骨质疏松症的人由于骨骼变弱，更容易发生胸椎骨折。骨质疏松症患者的突然扭转运动或打喷嚏可能会导致胸椎骨折。

胸椎的退行性变化是什么？

“脊柱的退行性变化”与脊柱骨关节炎、脊椎病和椎间盘退行性疾病是相同的情况。随着年龄的增长，作为脊柱椎骨之间缓冲的椎间盘会磨损、变干和/或收缩。这会缩小椎骨之间的空间，导致某些问题。

这些退行性变化在颈部（颈椎）和下背部（腰椎）比在上背部和中背部（胸椎）更可能发生。

影响胸椎的常见疾病和病症有哪些？

专门影响胸椎的椎骨、脊髓和/或神经根的疾病包括：

• 驼背：驼背是一种脊柱疾病，其中背部向前更圆，导致“驼背”或驼背姿势。当上背部（胸椎）的椎骨变得更楔形时，就会发生驼背。驼背的类型包括先天性（出生时出现）、姿势相关和舍恩勒姆病。
• 小儿和青少年脊柱侧凸：小儿和青少年脊柱侧凸是一种儿童脊柱异常向侧面弯曲或旋转的疾病。脊柱侧凸的程度可以从轻度到重度。脊柱侧凸通常最受影响的是胸椎。成年人也可能发展为脊柱侧凸。
• 胸椎神经根病：胸椎神经根病发生在胸椎（上背部）的神经根受压时，导致疼痛、刺痛和/或麻木，环绕到身体前部。胸椎是神经根病最不常见的发生部位。

其他可以影响您脊柱任何区域，包括胸椎区域的疾病包括：

• 骨刺（骨赘）：骨刺是在软骨或肌腱周围形成的骨突起（生长）。它们通常发生在中背部和上背部（胸椎）的关节附近，但在颈椎和腰椎区域更常见。
• 椎间盘突出：这种情况是椎间盘的撕裂，椎间盘为椎骨之间提供缓冲。椎间盘允许您轻松弯曲和移动。与颈椎和腰椎椎间盘突出相比，胸椎椎间盘突出较为罕见。
• 脊髓病：脊髓病描述了由严重脊髓压迫引起的一系列症状。当某些东西压迫（挤压）您的脊髓时，它无法正常工作。这可能导致疼痛、感觉丧失或身体某些部位运动困难。
• 骨髓炎：骨髓炎是骨骼的细菌或真菌感染，在这种情况下，是脊柱的椎骨。如果不及时治疗，可能会导致椎骨死亡。
• 脊髓损伤：大多数脊髓损伤是由于脊柱（包括胸椎）的椎骨突然受到创伤性撞击引起的。骨折（断裂）的骨头会损伤您的脊髓及其神经。在极少数情况下，损伤会完全切断或分裂您的脊髓。胸椎的椎管相对较窄，这使其容易受到脊髓损伤。
• 椎管狭窄：这种情况发生在椎管变窄时。脊柱内的空间减少会减少脊髓和从其分支出来的神经的可用空间。狭窄的空间会导致脊髓或神经受到刺激、压缩或挤压。

胸椎最常见的损伤是什么？

椎体压缩性骨折（VCFs）是胸椎最常见的损伤。当脊柱中的一个椎骨塌陷时，就会发生这种情况，这可能导致严重的疼痛、畸形和身高下降。

压缩性骨折在胸椎下部尤为常见，通常是由骨质疏松症和轻微创伤引起的。但在没有骨质疏松症的情况下（如车祸）或由于脊柱肿瘤，也可能发生更严重的创伤后。

胸椎神经损伤的症状是什么？

胸椎神经和脊髓损伤的症状取决于神经损伤的类型（不完全或完全）以及损伤在胸椎的位置。

主要症状是疼痛、无力和/或刺痛，会放射到手臂、腿部或肋骨周围。

以下症状也可能与胸椎神经损伤有关：

• 手臂或腿部感觉减退或丧失。
• 呼吸困难。
• 生殖器或直肠区域感觉丧失。
• 膀胱或肠道控制丧失。
• 便秘。

如果在受伤后注意到任何这些问题，请立即就医。

如何诊断胸椎疾病？

首先，您的医生将收集您的医疗和药物史，询问您的症状，进行体格检查，并下令进行测试和影像学检查。

测试和影像学检查可能包括：

• 计算机断层扫描（CT）扫描：这种扫描使用 X 射线和计算机来生成您身体内部的详细图像。CT 扫描可以显示您的椎管的形状和大小、其内容物以及周围的骨骼。它有助于诊断骨刺、骨赘、骨融合以及感染或肿瘤引起的骨破坏。
• 磁共振成像（MRI）：这项测试使用大磁铁、无线电波和计算机来生成详细图像。它可以揭示您的脊髓和从脊柱柱中出来的神经的问题、脊柱退行性变、椎间盘突出、感染和肿瘤。
• X 射线：X 射线使用少量辐射创建您的骨骼和软组织的图像。X 射线可以显示骨折、椎间盘问题、脊柱对齐问题和关节炎的存在。
• 肌电图（EMG）和神经传导研究：肌电图有助于评估您的神经和肌肉的健康和功能。神经传导研究测量电脉冲通过您的神经的速度。这些测试有助于确定正在进行的神经损伤和神经压迫的部位。
• 脊髓造影：这种影像学检查检查您的椎骨和椎间盘之间的关系，并勾勒出您的脊髓和从脊柱柱中出来的神经。它显示肿瘤、骨刺或椎间盘突出是否压迫您的脊髓、神经或神经根。

如何治疗胸椎疾病？

对于影响胸椎的许多疾病，既有非手术治疗选择，如物理治疗和硬膜外类固醇注射（ESIs），也有手术。

治疗选择取决于您胸椎问题的原因、严重程度和整体健康状况。您和您的医生将共同确定最适合您的治疗计划。

如何保持胸椎健康？

有几件事可以帮助你保持脊柱健康，包括：

• 睡眠时让脊柱休息：选择合适的床垫和枕头，以在睡眠时让脊柱以支撑和舒适的方式休息。尝试在睡眠时通过调整姿势和使用枕头来保持脊柱自然对齐。
• 增强背部和腹部肌肉：下背部和腹部的肌肉（通常称为“核心”肌肉）需要强壮且灵活，以最好地支撑脊柱。
• 保持良好的姿势并限制坐着时间：坐着和站着时保持良好的姿势对于支撑背部的自然曲线很重要。尽量不要坐太久，经常从坐着中休息一下。坐着时，下脊柱的椎间盘承受的重量比站立时更多。
• 穿着支撑性鞋子：好的鞋子提供一个支撑性的基础，有助于脊柱保持对齐。向你的医生咨询哪种鞋子最适合你，以及你是否应该使用矫形器或鞋垫。
• 保持骨骼健康：确保在饮食中摄入足够的维生素 D 和钙，以确保骨骼强壮健康。向你的医生咨询适合你的量是多少。这对于你患有或有患骨质疏松症的风险尤其重要。

我何时应该就我的胸椎问题咨询医生？

由于胸椎的特殊结构，它比颈椎（颈部）和腰椎（下背部）更不容易受损并引起疼痛。

上背部和中背部的疼痛更可能是由肌肉或韧带拉伤引起的，通常是暂时的。

然而，如果您出现突然或加重的严重上背部和/或中背部疼痛，尤其是如果您有癌症病史，那么咨询医生很重要。脊柱肿瘤更可能在您脊柱的这个区域发展。

如果您的背部受到创伤，例如摔倒或车辆事故，也应尽快就医。

您的脊柱胸椎区域有几个重要功能。虽然与颈椎和腰椎相比，胸椎的脊柱损伤不太常见，但如果您在上背部或中背部持续疼痛，咨询医生很重要。他们可以进行体检并下令进行测试，以查看可能导致您疼痛的原因。