耻骨联合

什么是耻骨联合？

你的耻骨联合将你的左右骨盆骨连接在一起。与你的肘部和膝盖等关节不同，你的耻骨联合不会移动太多。它的主要作用是将左右骨盆骨固定在适当的位置。尽管如此，它确实会进行微小的运动，帮助你的骨盆吸收来自上半身的重量。当你怀孕时，这些关节运动会更大。在怀孕期间，关节会变得更加灵活，帮助你的骨盆骨充分伸展以利于分娩。

耻骨联合的目的是什么？

耻骨联合将你的左、右骨盆骨连接在一起，形成一个足够强壮以支撑身体，但在分娩时能够伸展的骨盆。该关节连接每个骨盆骨，使它们大致相互镜像。你的骨盆骨一起帮助将身体顶部的重量分配到腿部和脚部。你的耻骨联合关节允许最多 2 毫米的移动和 1 度的旋转。这种运动有助于你的骨盆在行走或跑步时吸收冲击。如果你怀孕了，这个关节尤其重要。它变得更加灵活，以便你的骨盆骨可以变宽，婴儿可以通过产道。

耻骨联合在哪里？

你的耻骨联合关节位于骨盆底部，在你的左骨盆骨与右骨盆骨相连的地方。该关节前部比后部宽约 3 到 5 毫米。它位于膀胱前方，在阴蒂和阴茎上方。

来自躯干和大腿的一些肌肉的肌腱与耻骨联合中的韧带相连。

• 来自大腿肌肉（股薄肌）的肌腱。
• 来自斜肌（腹外斜肌）的肌腱。
• 来自腹部肌肉（腹直肌）的肌腱。

耻骨联合由什么组成？

你的耻骨联合关节由两种软骨和四条韧带组成，这些软骨和韧带使骨盆骨之间的连接牢固但不僵硬。耻骨联合比连接颅骨骨骼的关节更具柔韧性，但比肘部等关节的柔韧性要小。

• 纤维软骨盘。纤维软骨是一种由大部分 I 型胶原蛋白组成的厚纤维网。I 型胶原蛋白为骨骼、皮肤、肌腱和结缔组织（如关节）创建了一个坚实的结构。纤维软骨纤维在你的耻骨联合关节中形成一个坚固的纤维盘。韧带和肌腱附着在纤维软骨盘上，帮助将其固定在适当的位置。
• 透明软骨涂层。透明软骨主要由 II 型胶原蛋白组成。II 型胶原蛋白是构成软骨的最常见的构建块。透明软骨覆盖你的骨盆骨的末端。纤维软骨盘夹在你的左骨盆骨上的透明软骨和右骨盆骨上的透明软骨之间。
• 韧带连接物。四条不同的韧带附着在纤维软骨盘上，以防止其滑动或过度移动：耻骨上韧带、耻骨下韧带、耻骨前韧带和耻骨后韧带。

哪些状况和病症会影响耻骨联合？

耻骨联合功能障碍是一个统称，用于描述因耻骨联合变化而引起的症状。大多数情况下，怀孕会导致耻骨联合功能障碍。怀孕期间，激素变化会导致固定耻骨联合的韧带松弛。韧带松弛会使关节更具柔韧性。这种柔韧性使骨盆骨在分娩时能够分离，以便婴儿出生。这些变化可能会引起疼痛。

怀孕并不是唯一会改变耻骨联合的状况。

• 关节卡住和脱位。当腿部分开时，耻骨联合会稍微变宽。如果你在运动或锻炼，你可能会使身体处于这样的位置，即关节过度张开，骨盆骨在复位时脱位或卡住。
• 代谢性疾病和病症。超重和肥胖会给耻骨联合带来压力，使其更容易受伤。疾病可导致关节变宽（肾性骨营养不良）或钙沉积在关节中（褐黄病）。
• 关节疾病。随着时间的推移，软骨会分解并变得支撑力减弱（骨关节炎）。
• 感染。金黄色葡萄球菌和链球菌可攻击关节并导致其发炎。
• 炎症。影响耻骨联合最常见的炎症状况（耻骨炎）可能是由于受伤、感染、怀孕、骨关节炎或手术引起的。

影响耻骨联合的状况有哪些常见症状或体征？

取决于影响耻骨联合关节的因素，你可能会感到骨盆处剧烈疼痛。有时疼痛感觉会扩散到腹部、臀部和背部。某些动作出现问题可能会提示你的耻骨联合有问题：

• 腹股沟灵活性降低。
• 移动骨盆时有摩擦感。
• 耻骨区域或大腿内侧疼痛。
• 行走时疼痛或咔哒声。
• 尝试跑步、踢腿、站立或坐下时腹股沟疼痛。
• 扭转身体或伸手去拿东西时疼痛。

你的医疗服务提供者可以帮助确定耻骨联合的问题是否导致了你的症状。

检查耻骨联合健康的一些常见测试是什么？

通常，医生通过进行病史询问和体格检查来测试骨盆肌肉和关节的强度和稳定性，从而能够判断耻骨联合的健康状况。在极少数情况下，医生可能会进行血液测试或影像学检查。如果你怀孕了，医生只会建议进行对胎儿安全的影像学检查。

耻骨联合的一些常见治疗方法是什么？

当你的身体从耻骨联合损伤中恢复时，你的医生将帮助你管理疼痛。

• 多休息可以让身体有时间恢复。
• 服用非甾体抗炎药、使用冰袋和热敷垫都可以帮助缓解疼痛。不过，如果你怀孕了，不应该在腹部或下腹部使用热敷垫。
• 接受肌肉骨骼专科医生的治疗，如物理治疗师或整脊师，也会有所帮助。他们可以提供治疗和练习，帮助你在关节恢复的同时稳定和加强骨盆区域。

最适合你的治疗方法取决于导致你疼痛的原因。与你的医疗服务提供者讨论你的选择。

如何保持耻骨联合健康？

注意以不会损伤耻骨联合关节的方式活动身体，是避免受伤的好方法。进行锻炼以增强围绕和支撑骨盆的肌肉也会有所帮助。你的医生可能会推荐以下任何一种：

• 进行锻炼以增强骨盆底部（盆底肌）、中背部、下背部、臀部、臀部、腹部和阴道壁的肌肉群（凯格尔运动）。
• 穿着适合你脚的舒适鞋子，这样在行走或跑步时可以减轻关节的压力。
• 在不坚硬或不平坦的表面上锻炼，这样就不会因为过度踩踏路面而给关节带来压力。在光滑的表面上跑步可以减少你摔倒并以扭曲或卡住耻骨联合的方式着地的机会。
• 逐渐开始锻炼，这样就不会给尚未准备好工作的肌肉施加过多的压力。花时间逐步完成锻炼程序从长远来看可以保护你的关节。

与你的医疗服务提供者谈论你可以做的预防受伤的锻炼以及如何计划锻炼，以避免受伤风险。

很容易认为最灵活的关节，如膝盖和肘部，是最重要的关节，但像耻骨联合这样的关节也起着重要的作用。你的耻骨联合在你移动时帮助骨盆吸收冲击。怀孕期间这个关节的变化使阴道分娩成为可能。这就是为什么保护你的耻骨联合免受损伤如此重要的原因。