胰岛素
- 英文名：
- Insulin
简介
什么是胰岛素？
胰岛素是胰腺产生的一种天然激素，对于身体利用糖（葡萄糖）获取能量至关重要。如果你的胰腺不能产生足够的胰岛素，或者你的身体不能正确使用胰岛素，就会导致血糖水平升高（高血糖）。这会导致糖尿病。
也有糖尿病患者用于控制病情的人工合成类型的胰岛素。
功能
胰岛素的作用是什么？
胰岛素将葡萄糖从血液中转移到全身的细胞中。葡萄糖来自你摄入的食物和饮料以及身体自然释放的储存葡萄糖（糖原）。葡萄糖是你身体的主要——也是首选——能量来源。
你身体的所有细胞都需要能量。可以将胰岛素视为打开你身体细胞门的钥匙。一旦胰岛素打开你的细胞门，葡萄糖就可以离开你的血液并进入你的细胞，在那里你将其用于能量。
如果没有足够的胰岛素，葡萄糖无法进入你的细胞，而是在血液中积累。这会导致高血糖和糖尿病。长时间完全缺乏胰岛素会导致危及生命的并发症，称为糖尿病相关酮症酸中毒（DKA）。
胰岛素是降低还是升高血糖？
胰岛素降低你的血糖水平。胰高血糖素（另一种激素）自然会升高血糖。你的身体使用这两种激素来平衡你的血糖水平，使其保持在健康范围内。
如果你患有糖尿病，过多的（人造）胰岛素会导致低血糖（低血糖症）。在这种情况下，你可能需要摄入糖分来提高血糖水平。有处方的人造胰高血糖素可供紧急使用，以治疗严重的低血糖。与你的医生或糖尿病护理和教育专家交谈，以了解胰高血糖素是否应纳入你的治疗计划。
身体结构
胰岛素在哪里产生？
你的胰腺产生胰岛素。更具体地说，胰腺中朗格汉斯胰岛中的β细胞制造这种激素。这是胰腺的内分泌功能，意味着它将胰岛素直接释放到你的血液中。
你的胰腺还有外分泌功能——它将酶释放到某些导管中以帮助消化。
关联问题
正常的胰岛素水平是多少？
对于胰岛素水平来说，“正常”实际上并不存在，因为每个人都是不同的，并且你的胰岛素需求每天每小时都有很大差异。有几个因素会影响你的胰岛素水平，例如：
- 你吃的食物的类型和数量（主要是含碳水化合物的食物）。
- 你进食的时间和频率。
- 你的活动水平和你正在进行的活动类型（如有氧运动或举重）。
- 你是否生病或有压力。
- 你是醒着还是睡着。
- 其他激素。
- 某些药物，如皮质类固醇。
此外，没有通用的测试专门检查你的胰岛素水平。
2 型糖尿病患者需要胰岛素吗？
一些（但不是所有）2 型糖尿病患者需要胰岛素来最好地控制病情。
对于 2 型糖尿病，还有其他几种类型的药物，如口服药物和 GLP-1 激动剂注射剂。这些药物以不同的方式对抗胰岛素抵抗。如果胰岛素抵抗严重，这些药物可能不足以维持健康的血糖水平。这时你就需要胰岛素。
糖尿病患者可以多久不使用胰岛素？
胰岛素依赖型糖尿病患者需要使用人造胰岛素才能生存。没有它，就会发生危及生命的并发症 DKA。
DKA 是一种急性并发症，这意味着它具有严重和突然的发作。它可能在 24 小时内发展。如果你正在呕吐，它可能会发展得更快。一旦出现症状，务必立即致电你的医生或前往医院接受治疗，以免 DKA 变得更严重。如果不进行治疗，DKA 是致命的。
胰岛素是一种重要的激素，有助于你保持健康并使你的身体正常运作。如果你的身体不能产生足够的胰岛素或不能正确使用它，你的医生可以开具人造胰岛素作为糖尿病治疗。在给自己注射胰岛素时，请仔细遵循提供者的指示。如果有 DKA 的迹象或经历严重的低血糖，务必立即寻求医疗帮助。
病症
哪些情况涉及胰岛素问题？
当你缺乏天然胰岛素或胰岛素过多时，可能会出现许多情况。
糖尿病和胰岛素缺乏
糖尿病是由于功能性胰岛素缺乏导致血糖升高而引起的。
胰腺受损会导致某些类型的糖尿病，例如：
- 1 型糖尿病：这是一种自身免疫性疾病，你的免疫系统会攻击胰腺中产生胰岛素的细胞。最终会导致天然胰岛素完全缺乏。
- 3c 型糖尿病（继发性或胰腺源性糖尿病）：当你的胰腺受到损害影响其产生胰岛素的能力时，就会出现这种情况。慢性胰腺炎和囊性纤维化等疾病可导致胰腺受损，从而引起糖尿病。切除胰腺（胰腺切除术）也会导致 3c 型糖尿病。
- 成人隐匿性自身免疫性糖尿病（LADA）：与 1 型糖尿病一样，LADA 也是由自身免疫反应引起的，但它的发展比 1 型糖尿病慢得多。被诊断为 LADA 的人通常年龄在 30 岁以上。
胰岛素抵抗是糖尿病的另一个主要原因。当你肌肉、脂肪和肝脏中的细胞对胰岛素的反应不像它们应该的那样时，就会发生这种情况。胰岛素抵抗可导致以下情况：
- 前驱糖尿病：前驱糖尿病是指血糖水平升高，但还不足以被视为 2 型糖尿病。胰岛素抵抗是主要原因。
- 2 型糖尿病：当胰岛素抵抗过于强烈，以至于你的胰腺无法克服时，就会导致血糖升高。
- 妊娠期糖尿病：这种情况可在怀孕期间发生。研究人员认为胎盘会释放导致胰岛素抵抗的激素。如果你的胰腺无法克服这种抵抗，就会导致妊娠期糖尿病。通常在分娩后会消失。
还有一种遗传性糖尿病，称为青少年发病型糖尿病（MODY）。MODY，也称为单基因糖尿病，是由于遗传基因突变（变化）影响身体制造和使用胰岛素而发生的。
胰岛素过多
一种罕见的肿瘤，称为胰岛素瘤，会使你的胰腺产生过多的胰岛素。这会导致你经常出现——有时甚至是严重的——低血糖。大多数胰岛素瘤可通过手术治愈。
护理
糖尿病有哪些类型的胰岛素？
有许多不同类型的胰岛素。大多数类型是可注射的，可通过针、笔或泵注射。还有吸入式胰岛素。如果您患有糖尿病，您的医疗服务提供者将与您合作，为您开具合适的类型，并在您的需求发生变化时调整剂量。
根据起效速度和持续时间，胰岛素的主要类型包括：
- 速效胰岛素：这种胰岛素在 5 到 20 分钟内开始起作用，并持续 3 到 5 小时。注射后约 1 到 2 小时达到峰值（最有效）。速效胰岛素的类型包括谷赖胰岛素。吸入式胰岛素也被认为是速效的。您应该在饭前服用。
- 常规胰岛素（或短效胰岛素）：这种胰岛素包括诺和灵 R®和优泌林 R®。注射后约 30 到 45 分钟开始起作用，约 5 到 8 小时后失效。常规胰岛素在注射后 2 到 4 小时达到峰值。
- 中效胰岛素：这种类型在约 2 小时内开始起作用，在注射后 4 到 12 小时内最有效。它在 14 到 24 小时内失效。类型包括中性鱼精蛋白锌胰岛素（NPH）。
- 长效胰岛素：这种类型的胰岛素约 1 小时到达您的血液并开始起作用。注射后 3 到 14 小时达到峰值。它可持续长达一天。类型包括甘精胰岛素。
- 超长效胰岛素：约 6 小时到达血液，这种类型的胰岛素在数小时内具有相同的效力水平（不会达到峰值）。它可以持续长达两天。类型包括地特胰岛素。
胰岛素的副作用是什么？
胰岛素治疗最常见的并发症是因服用过多胰岛素以满足您的需求而导致的低血糖水平（低血糖）。
胰岛素治疗的其他可能副作用（很少见）包括：
- 注射胰岛素的皮肤反应：在同一区域频繁注射胰岛素可导致皮肤下脂肪沉积形成，使皮肤看起来凹凸不平。它还会破坏脂肪，导致皮肤凹陷。这个问题被称为局部脂肪营养不良。它会降低注射胰岛素的吸收，因此经常轮换注射部位很重要。
- 对胰岛素的过敏反应：有些人可能会对某些类型的胰岛素产生过敏反应。它会引起疼痛和灼热，随后在注射部位周围数小时内出现皮肤变色、瘙痒和肿胀。
- 产生胰岛素抗体：在极少数情况下，您的身体可能会产生针对制造的胰岛素的抗体，因为它与天然胰岛素不完全相同。这些抗体可能会干扰制造的胰岛素的效果。并且可能需要您服用非常大剂量的胰岛素。
胰岛素的注射部位是什么？
您可以在身体的几个部位注射胰岛素。一般来说，通常有体脂（脂肪组织）的部位是最佳部位。这些包括：
- 腹部 - 距肚脐至少 2 英寸（5 厘米）。
- 大腿的前部或侧面。
- 上臂的后部。
- 上臀部。
经常更换注射胰岛素的部位以预防皮肤并发症很重要。