原始细胞

简介

什么是母细胞？

母细胞（或简称“母细胞”）是未成熟的细胞。母细胞能分化出所有类型的细胞。但很有可能的是，如果你在实验室报告中遇到这个术语——“母细胞”特别指的是未成熟的血细胞。这是因为血液疾病专家（血液学家和肿瘤学家）使用诸如你的母细胞等指标来诊断血液疾病。

血液中看起来异常的母细胞或极高水平的母细胞可能是某些血液癌症的迹象，如急性白血病。

血干细胞和母细胞之间的区别是什么？

血干细胞和母细胞在正常细胞发育中处于不同阶段。干细胞是能分化出所有其他类型细胞的起始细胞。母细胞由干细胞发育而来。它们也被称为“祖细胞”或“前体细胞”，因为它们在完全成熟的细胞之前（“前”）。与干细胞不同，母细胞沿着特定的路径发育成为一种或另一种细胞类型。

原始细胞的目的是什么？

就其本身而言，原始细胞只是早期血细胞发育的一个阶段。在称为造血作用的血液形成过程中，你的身体不断制造血细胞（包括原始细胞）以替代旧的血细胞。造血作用主要发生在你的骨髓中。

在你的骨髓内部，一种称为造血干细胞（HSC）的共同起源细胞会变成两种类型的原始细胞之一：

完全成熟的血细胞离开你的骨髓在你的血液中循环。但仍在发育的原始细胞属于你的骨髓——而不是你的血液。这就是为什么在实验室报告中血液中循环的原始细胞可能预示着一个问题。

什么导致 blast 细胞升高？

在实验室报告中，骨髓或血液中 blast 细胞水平升高可能是血液癌症的迹象，如白血病。如果在显微镜下细胞看起来异常，情况尤其如此。在正常情况下，骨髓中所有血细胞中只有 5％是 blast 细胞。血液中不应有任何 blast 细胞。

blast 细胞升高的原因包括：

急性髓系白血病（AML）

大多数关于 blast 细胞的医学讨论都与急性髓系白血病有关。AML 是一种侵袭性癌症，因此及时诊断和治疗尤为重要。检查 blast 细胞是快速诊断的重要工具。

在 AML 中，骨髓中的异常 blast 细胞会积聚并扩散到血液中。大多数是髓母细胞，在发生恶变之前本应成为白细胞（粒细胞）。

这些 blast 细胞太不成熟且异常，无法发挥任何有用的作用。相反，它们在骨髓中占据了太多空间，阻止了身体所需的新血细胞的产生。没有完全正常功能的成熟血细胞，身体就无法正常运作。

骨髓或血液中 blast 细胞占 20％或更多是 AML 的迹象。

骨髓增生异常综合征（MDS）

骨髓增生异常综合征包括一组血液癌症，其中 blast 细胞无法成熟为正常血细胞。通常，blast 细胞在达到成熟之前就会死亡。blast 细胞过多和功能正常的成熟血细胞过少会导致贫血等问题。它会导致频繁感染（由于白细胞计数低）。或者会导致过度出血或瘀伤（由于血小板低）。

骨髓中 blast 细胞占 5％至 20％是 MDS 的迹象。约 30％的 MDS 患者会发展为 AML。

慢性髓系白血病（CML）

慢性髓系白血病是一种慢性（长期）血液癌症，涉及骨髓或血液中 blast 细胞升高。医生根据 blast 细胞水平来分类其严重程度：

急性淋巴细胞白血病（ALL）

急性淋巴细胞白血病是影响儿童的最常见癌症。在 ALL 中，骨髓会产生异常（癌性）淋巴细胞。异常细胞迅速分裂并复制多个副本。这使得骨髓更难产生身体所需的正常细胞。

在 ALL 中，骨髓中至少 20％的血细胞是 blast 细胞。大多数被诊断出的人（90％）血液中也有 blast 细胞。

非癌症性原因

然而，重要的是要记住，实验室结果中 blast 细胞升高并不总是意味着癌症。其他情况和环境可能导致 blast 细胞暂时增加。这些包括：

严重感染：如果身体经历了严重疾病，如严重感染（脓毒症），blast 细胞可能会扩散到血液中。
粒细胞集落刺激因子（G-CSF）治疗：G-CSF 治疗后，blast 细胞可能会在血液中循环。这些注射剂刺激骨髓产生更多白细胞以保护您免受感染。如果您正在接受化疗或只是倾向于白细胞低（中性粒细胞减少），您可能需要它们。
干细胞移植：如果您刚刚接受干细胞移植来治疗一种疾病，您的 blast 细胞可能会升高。如果您患有血液疾病、癌症或自身免疫性疾病，阻止身体产生正常血细胞，您可能需要干细胞移植。

与癌症相关的 blast 细胞不同，这些 blast 细胞在显微镜下通常看起来正常。它们能够成熟为正常血细胞。

检查 blast 细胞水平的常见测试是什么？

显示 blast 细胞的测试包括：

外周血涂片（PBS）：该测试可以显示血液中的 blast 细胞。对于 PBS，病理学家在显微镜下观察您的血液样本，以检查是否有升高或看起来异常的 blast 细胞。
骨髓测试。骨髓活检或穿刺后的实验室测试可检测骨髓中的 blast 细胞。这些可能包括流式细胞术、免疫组织化学或荧光原位杂交（以检查细胞中的遗传变化）。

您可能还需要进行全血细胞计数（CBC）和差异计数，以检查红细胞、白细胞和血小板的数量。blast 细胞的增加会导致健康血细胞的水平下降。医生在诊断白血病之前会考虑各种测试结果和因素。