肌肉活检

什么是肌肉活检？

肌肉活检是一种可以帮助诊断与肌肉相关疾病（肌病）的程序和测试。医生会采集一小部分你的骨骼肌样本，并将其送到实验室在显微镜下进行分析。

我何时需要进行肌肉活检？

如果您有肌病症状（如肌肉无力）并需要更明确的诊断，您的医生可能会建议进行肌肉活检。提供者通常会从其他测试开始诊断路径，例如：

• 身体和神经系统检查。
• 血液测试，如肌酸激酶测试或基因测试。
• 影像学检查。
• 神经传导研究和肌电图。

但是肌肉活检可以提供更多信息并确定诊断。如果您的提供者怀疑您患有以下疾病之一，您可能需要进行肌肉活检：

• 肌肉营养不良症，如杜氏肌营养不良症、贝克尔肌营养不良症和强直性肌营养不良症。
• 影响肌肉的寄生虫感染，如旋毛虫病和弓形虫病。
• 炎症性肌肉疾病，如多发性肌炎和皮肌炎。
• 代谢性肌病，如庞贝病和其他糖原贮积病。
• 先天性肌病，如杆状体肌病。
• 中毒性肌病，如与类固醇或他汀类药物使用相关的肌病。

在肌肉活检中测试哪些肌肉？

医生通常仅从以下肌肉之一进行肌肉活检：

• 股四头肌（大腿前部的一组大肌肉）。
• 三角肌（附着在肩部、侧面和后部的肌肉）。
• 二头肌（位于上臂前部，介于肩部和肘部之间的肌肉）。

您的提供者进行活检的肌肉必须有无力或其他症状。但是，您的提供者将确保该肌肉没有过度无力或最近经历过注射或损伤，这可能会影响结果。

如何准备肌肉活检？

您的医生将详细介绍该程序并给您准备的指导。务必遵循这些指导，如有疑问，请随时提问。

一般来说：

• 如果在过去六个月内接受过任何肌肉注射或肌肉测试（如肌电图），请务必让您的医生知道。此外，如果您有任何肌肉损伤，也请让他们知道。
• 您的提供者可能会要求您在手术前不要服用阿司匹林或任何其他抗凝（血液稀释剂）药物，以防止出血问题。只有在他们告诉您的情况下，才停止服用处方药物。
• 在活检前，您可能还需要禁食（除水外不吃或不喝任何东西）数小时。
• 如果您正在接受镇静或全身麻醉，手术后需要其他人送您回家。

肌肉活检过程中我应该期待什么？

肌肉活检程序的步骤因类型而异：开放式或针式。在任何一种类型之前，您（或您的孩子）可能会接受镇静或全身麻醉。

开放式肌肉活检程序

一般来说，开放式肌肉活检程序的步骤包括：

针式肌肉活检程序

一般来说，针式肌肉活检程序的步骤包括：

肌肉活检有多痛苦？

如果您在手术中接受了全身麻醉，在手术过程中您不会感到任何疼痛。如果您只接受了局部麻醉，在手术过程中您应该几乎没有疼痛。但您可能会感到不舒服的压力或拉扯。

手术后，您可能会在两到三天内感到一些疼痛。如果您进行了开放式活检，疼痛可能会持续长达一周。您还可能会有一些瘀伤。

与您的医生讨论手术后如何管理疼痛。

针式活检后我应该期待什么？

如果您接受了镇静或全身麻醉，您将被送到恢复室休息，直到药物失效。然后您可以离开，但需要其他人送您回家。您的医生将给您关于护理活检伤口的指导。

活检后，您的医生将用化学物质“快速冷冻”肌肉样本，以保存组织用于检查。然后他们将将其送到实验室，在那里专门研究神经肌肉疾病的病理学家将在显微镜下检查它。病理学家可能会对样本进行其他测试，如染色或测试某些抗体的存在。

肌肉活检程序的风险是什么？

肌肉活检的并发症很少见，但可能包括：

• 感染。
• 肌肉通过筋膜突出（肌肉疝）。
• 伤口重新裂开。
• 意外损伤您的肌肉、神经或血管。

在活检部位您可能会留下疤痕。有些人比其他人更容易留下疤痕。

此测试的风险很小，但可能包括：

• 出血
• 瘀伤
• 该区域的肌肉组织或其他组织受损（非常罕见）
• 感染（皮肤破损时始终存在轻微风险）

当医生怀疑你有肌肉问题时，进行肌肉活检是为了找出你虚弱的原因。

进行肌肉活检可能有助于识别或检测：

• 肌肉的炎症性疾病（如多发性肌炎或皮肌炎）
• 结缔组织和血管疾病（如结节性多动脉炎）
• 影响肌肉的感染（如旋毛虫病或弓形虫病）
• 遗传性肌肉疾病，如肌营养不良或先天性肌病
• 肌肉的代谢缺陷
• 药物、毒素或电解质紊乱的影响

进行肌肉活检也可能用于区分神经和肌肉疾病。

最近受伤的肌肉，如被肌电图针损伤的肌肉，或受先前存在的状况（如神经压迫）影响的肌肉，不应被选为活检对象。

通常不需要特殊准备。如果您将接受麻醉，请遵循在测试前禁食或禁饮任何东西的指示。

在活检过程中，通常几乎没有或没有不适。你可能会感觉到一些压力或牵拉。

麻醉剂在注射时（在该区域变麻木之前）可能会燃烧或刺痛。麻醉剂消退后，该区域可能会疼痛大约一周。

正常结果意味着肌肉是正常的。

肌肉活检有助于诊断以下情况：

• 肌肉质量减少（萎缩）
• 涉及炎症和皮疹的肌肉疾病（皮肌炎）
• 遗传性肌肉疾病（杜氏肌营养不良）
• 肌肉炎症
• 各种肌肉营养不良症
• 肌肉破坏（肌病性改变）
• 肌肉组织死亡（坏死）
• 涉及血管炎症并影响肌肉的疾病（坏死性血管炎）
• 创伤性肌肉损伤
• 瘫痪的肌肉
• 引起肌肉无力、肿胀、压痛和组织损伤的炎症性疾病（皮肌炎或多发性肌炎）
• 影响肌肉的神经问题
• 皮肤下的肌肉组织（筋膜）肿胀、发炎和增厚（嗜酸性筋膜炎）

在其他一些情况下也可能进行该测试。

我什么时候能拿到我的肌肉活检结果？

等待结果可能是进行肌肉活检最困难的部分。您的医生将解释您将如何以及何时获得结果。结果可能在几天内或一周多后可用。如果您在预期的时间内没有收到结果，请与您的提供者跟进。

肌肉活检结果意味着什么？

肌肉活检的结果将包括有关肌肉样本特征的信息。这包括以下因素：

• 肌肉纤维（细胞）的结构、健康状况和“年龄”。
• 组织中其他细胞的描述，如神经元（神经细胞）。
• 炎症迹象、线粒体异常以及糖原和脂质储存异常。

您的医生将与您一起讨论结果及其含义。

在某些情况下，活检可能看起来正常，只有极小的疾病迹象。病理学家可能将此称为“未指明的肌病”。这可能是因为活检没有获取您肌肉的受影响部分，或者因为病情处于早期阶段。您可能需要进行另一次肌肉活检。

如果肌肉活检结果异常，下一步是什么？

肌肉活检结果通常会导致特定肌病的诊断。如果您的情况如此，您的医生将向您解释病情，并在下一步中陪伴您。你们将一起制定最适合您的治疗计划。

我应该何时联系我的医生？

如果您注意到活检伤口感染的迹象，请联系您的医生。症状可能包括：

• 伤口周围肿胀、皮肤变色或发红。
• 伤口周围皮肤比平时更热。
• 伤口有脓液或渗出物。
• 发烧。
• 疲劳。

肌肉活检会显示多发性硬化症吗？