磁共振成像（MRI）引导下的前列腺活检
- 英文名：
- MRI-Guided Prostate Biopsy
简介
什么是磁共振成像引导的前列腺活检？
磁共振成像引导的前列腺活检有助于医生诊断、分期和治疗前列腺癌。提供者使用磁共振成像和超声引导技术从前列腺获取组织样本（活检）。称为病理学家的医学专家使用高倍显微镜检查组织样本中的癌细胞。
前列腺是什么？
你的前列腺是一个核桃大小的腺体，是男性生殖和泌尿系统的一部分。它位于膀胱前面。这个腺体产生精液，当你射精时与精子混合。这种液体使精子保持健康并在受孕和怀孕时具有活力。
尿道贯穿你的前列腺腺体中心。这个管子是泌尿系统的一部分。当你排尿时，它将尿液从膀胱通过阴茎排出体外。在射精时，它还携带精液和精子。
前列腺活检可以通过哪两种途径进行？
有不同的方法来进行实际的活检。你的提供者将与你讨论这些选项，并为你的具体情况选择最佳方法。活检选项包括：
什么是多参数磁共振成像引导的前列腺活检？
医生还使用磁共振成像技术和针吸活检来进行：
- 多参数磁共振成像（mpMRI）：你的提供者将标准磁共振成像的结果与一种较新的磁共振成像方法进行比较。mpMRI 非常敏感，可以比标准磁共振成像更好地识别癌变区域。但是，仅靠 mpMRI 不能排除前列腺癌。通常仍然需要进行前列腺活检。
- 融合引导前列腺活检：该测试结合或“融合”磁共振成像和经直肠超声（TRUS）技术。你首先进行磁共振成像，以帮助你的提供者识别前列腺上的任何可疑区域。在实际活检期间，你的提供者使用前列腺超声探头和先进的软件将磁共振成像和超声图像结合起来。这种融合图像帮助你的提供者更精确地从已识别的问题区域取样组织。
磁共振成像引导的前列腺活检诊断什么？
磁共振成像引导的前列腺活检有助于医生诊断：
- 前列腺癌及其分级（侵袭性）。
- 复发性前列腺癌（治疗后复发的癌症）。
医生还如何使用磁共振成像引导的前列腺活检？
如果你患有前列腺癌，活检结果有助于你的医生制定最有效的治疗计划。
该测试还可以帮助你的提供者诊断或排除引起与前列腺癌相似的体征或症状的非癌性（良性）疾病，例如 PSA 血液检测升高。这些疾病包括：
谁需要磁共振成像引导的前列腺活检？
如果血液测试显示 PSA（前列腺特异性抗原）水平升高，你的医生可能会进行磁共振成像引导的前列腺活检。如果你的提供者在直肠指检（DRE）期间感觉到前列腺上的肿块或硬区域，或者你有可疑的磁共振成像，你也可能需要这种类型的活检。这些变化可能是前列腺癌或非癌性问题的迹象。
你也可能需要磁共振成像引导的前列腺活检，如果：
- 超声引导的前列腺活检未检测到癌症，但你的 PSA 水平继续上升。
- 你已被诊断患有前列腺癌，并且你的提供者正在使用积极监测来监测它。
- 你已被诊断患有前列腺癌，并且正在考虑局部治疗。
磁共振成像引导的活检有哪些好处？
与超声技术相比，磁共振成像提供了更清晰、更详细的前列腺图像。它可以更好地识别需要用活检进行取样以及可能需要治疗的潜在癌变区域。mpMRI 可能会减少你接受的活检次数，并且比标准磁共振成像更能成功地检测前列腺癌。
细节
在磁共振成像（MRI）引导的前列腺活检之前会发生什么？
你应该遵循医生的指示来为前列腺活检做准备。你可能需要：
- 在进行 MRI 之前，提醒你的提供者你可能拥有的任何植入式金属装置，如起搏器或关节置换物。
- 排空肠道。一些提供者建议在活检前使用灌肠剂，但这可能不是必要的。
- 停止服用非甾体抗炎药（NSAIDs）和血液稀释剂等药物。某些药物可能会增加你出血和瘀伤的风险。
- 在手术前后服用抗生素以降低感染风险。通常，由于感染风险低，经会阴前列腺活检通常不需要使用抗生素。
在 MRI 引导的前列腺活检期间会发生什么？
你将首先进行 MRI 检查。在进行 MRI 时，你可能会通过静脉（通过静脉）接受造影剂以获取更详细的图像。当静脉开始时，你可能会感觉到短暂的凉爽感觉。
尽管很少见，但你可能对静脉造影剂过敏。你可能会出现荨麻疹（荨麻疹）和肿胀（血管性水肿）或感到恶心。这些反应往往在你接受静脉注射后很快发生。你的提供者可以立即给予治疗来对抗这些反应。
活检本身是一种门诊手术，可能在你的提供者办公室、医疗诊所或医院进行。你将接受局部麻醉以麻醉前列腺区域。有时，在活检期间可以开具或给予轻度镇静剂。你当天就可以回家。如果你没有被镇静，你可能不需要乘车回家。但你应该计划有一个司机以防万一。
大多数提供者从前列腺腺体的不同部位采集 12 到 16 个组织样本（称为核心）。在活检期间，你可能会感到压力。该过程可能会不舒服，但不应疼痛。
在经直肠 MRI 引导的前列腺活检期间会发生什么？
你侧卧进行经直肠活检。在手术过程中，你的提供者：
在经会阴 MRI 引导的前列腺活检期间会发生什么？
你仰卧进行经会阴活检，双腿放在脚蹬中。在手术过程中，你的提供者：
在 MRI 引导的前列腺活检之后会发生什么？
在镇静剂消退并且你的生命体征看起来良好后，你可以回家。你可能会：
- 从手术部位有一些轻微的出血，伴有轻微的疼痛或不适。
- 需要服用抗生素以预防感染。
- 在手术后几天内在尿液（血尿）或精液（血精）中看到少量血液。如果你进行了经直肠前列腺活检，你在直肠中也可能有一些血液。
随访
我应该何时得到活检结果？
您的医疗服务提供者会将组织样本送往实验室。可能需要大约一周时间，有时甚至更长时间才能得到结果。
活检结果意味着什么？
您的活检结果可能是：
- 阴性：没有癌细胞的迹象。可能会出现假阴性结果。这意味着您患有癌症，尽管测试表明您没有。如果您的前列腺特异性抗原（PSA）水平升高或有其他前列腺癌指标，您的医疗服务提供者可能会在几个月后安排另一次活检。
- 阳性：存在癌细胞，表明患有前列腺癌。您的医疗服务提供者将与您讨论下一步措施，如治疗方案或监测。
- 可疑：结果异常，不能排除癌症。您的医生可能会在几个月后安排额外的测试或另一次活检。
活检结果如何确定前列腺癌的侵袭性？
如果病理学家发现癌细胞，他们会根据细胞的异常程度将其分为 1 到 5 级。然后，他们将两个最常见的等级相加，得到所谓的格里森评分（范围从 6 到 10）。另一种描述该评分的方法是使用分级组量表（1 到 5）。
高分级癌症（分级组 5）比低分级癌症（分级组 1）更有可能具有侵袭性并扩散（转移）。分级组有助于您的医疗服务提供者选择最有效的治疗方法。
我应该何时联系我的医生？
如果在活检后出现发烧和寒战等感染迹象，您应该联系您的医生。
如果您有前列腺癌症状或问题，如：
如果某些测试表明您患有前列腺癌，您的医生可能会进行 MRI 引导的前列腺活检。MRI 技术有助于您的医疗服务提供者识别和定位前列腺腺体中看起来可疑的区域。您的医疗服务提供者可能会将 MRI 和超声技术结合用于融合引导活检。如果活检结果证实患有前列腺癌，您的医疗服务提供者可以与您讨论治疗方案。