24 小时动态血压监测
- 英文名：
- 24-Hour Ambulatory Blood Pressure Monitoring
简介
动态血压监测是什么？
动态血压监测是一种测量和管理高血压的方法。高血压（hypertension）意味着你的收缩压至少为 130 毫米汞柱（mmHg），和/或舒张压至少为 80 毫米汞柱。
动态血压监测会在 24 小时内记录你的血压（BP）读数，无论你是清醒还是睡着。这是在你的医生办公室之外进行的，你可以在日常生活中进行。你在手臂上佩戴一个袖带，并在一条带子或腰带上连接一个小设备。
你可能更熟悉在医生的办公室预约时检查血压。在这种情况下，你的提供者使用一种称为血压计的设备在你的就诊期间测量和记录一到两次读数。
动态血压监测会在连续的时间段内进行数十次读数。在大多数情况下，该设备在白天每 15 到 30 分钟记录一次读数，在晚上每 60 分钟记录一次读数。该设备还会测量你的心率（你的心脏跳动的速度）。你的提供者使用这些数据来计算你在 24 小时内的平均血压。他们还会计算血压和心率的变化、血压分布模式和其他统计数据。
为什么使用动态血压监测？
医生使用这种方法有很多原因，包括：
- 确认高血压的诊断。
- 确定血压的变化与你的日常活动和睡眠模式之间的关系。通常，当你睡觉时，你的收缩压（你的上数）会降低约 10%至 20%。然而，情况并非总是如此。你的收缩压可能会保持不变或升高。
- 查看你的血压药物在控制高血压方面的效果如何。你的药物可能无法在整个白天和晚上控制你的血压。你的提供者可能需要根据你的血压模式调整你的剂量或服药时间。或者，你可能需要不止一种药物来稳定你的血压。
- 确定在医生的办公室和在家中血压读数的变化。这些变化可以帮助显示你患心血管疾病的风险水平。
动态血压监测可以检测到可能被忽视的血压异常变化。这是一种检测不同血压模式的有用方法，如下所列。
一些在家中血压正常的人在医疗保健环境中血压升高。这被称为白大衣高血压或白大衣综合征。当你的血压实际上正常时，它可能会导致高血压的诊断。在医疗保健环境中血压升高的人中，有 10%至 30%会出现白大衣高血压。
当前的指南不建议在动态监测显示在提供者办公室之外的正常读数时进行治疗。然而，研究仍在继续探讨这个主题。白大衣高血压可能仍然表明存在血压问题。因此，你和你的提供者应该密切关注它。
这指的是无论你在提供者的办公室还是在家中，血压读数都升高。研究人员将这种情况与心脏病和肾脏损害以及中风的风险增加联系起来。
这发生在你在提供者的办公室血压正常，但在家中血压升高时。在医生办公室血压正常的成年人中，多达 30%可能会受到影响。如果你患有肾脏疾病、糖尿病或阻塞性睡眠呼吸暂停，你可能面临患隐匿性高血压的更高风险。
这意味着你的血压在睡觉时升高。夜间高血压影响至少 10 名白人中的 2 名和 10 名黑人中的 4 名。在患有糖尿病或肾脏疾病的人中更为常见。研究仍在继续探索夜间高血压与心血管疾病之间的关系。
谁需要动态血压监测？
动态血压监测可以帮助广泛的人群。如果您：
动态血压监测仪准确吗？
是的。动态血压监测是一种准确有效的测量血压的方法。与仅在医疗预约时测量血压相比，它为您的医生提供了更好的数据。
动态血压监测在 24 小时内频繁记录您的血压和心率。
细节
如何准备动态血压监测？
您的医生会告诉您如何准备。一些一般提示包括：
- 选择最能代表您正常日常活动的 24 小时时间段。这可能意味着选择工作日而不是周末。
- 计划在 24 小时内记录您的活动。这包括您何时起床和睡觉，何时服用任何药物以及何时进食。您还应记录您经历的任何症状（如头晕或呼吸急促）。
准备工作还包括提前知道需要避免什么。在 24 小时内，您不应该：
- 进行剧烈的体力活动。
- 洗澡或游泳。
- 在未事先询问提供者的情况下移除设备的任何部分。
动态血压监测是如何进行的？
动态血压监测在您的医生办公室之外进行。但要开始，您需要与提供者预约。这是您收到设备和 24 小时期间的指导的时候。
以下是在预约时会发生的事情：
- 您收到设备。这包括一个大约与便携式收音机大小相同的小型设备。您将其佩戴在腰带或皮带上。您的手臂上还戴有血压袖带。管道将袖带连接到设备。
- 您的提供者将袖带戴在您的手臂上并设置您的设备。一旦所有部件都正确安装，您的提供者将开始记录数据。
- 您收到指导。您的提供者会给您详细的指导，您应该严格遵守。在离开提供者的办公室之前，请务必提出您可能有的任何问题。离开时，设备仍佩戴在您身上。您的提供者会告诉您何时移除它以及何时将其带回。
以下是您回家后会发生的事情：
- 您的手臂袖带会在特定时间间隔充气。白天可能每 15 到 30 分钟一次，晚上可能每 60 分钟一次。充气意味着设备正在测量您的血压。您可能会感觉到袖带挤压您的手臂。这是短暂的。在这些时刻保持手臂静止以获得最准确的测量值。
- 您可能会睡眠中断。当设备开始测量您的血压时，您可能会定期醒来。这是正常的。但尽量忽略这种感觉并重新入睡。
- 您遵循正常的日常活动。做您通常做的事情，但避免洗澡或游泳。此外，避免剧烈运动。按照您的提供者的指示记录。
- 您按照您的提供者的指示服用药物。询问您的提供者在动态血压测量期间是否应该继续服用药物。严格遵循他们的指导。
如何在佩戴动态血压监测仪时入睡？
您可能会有睡眠问题，这是可以理解的。您不习惯在睡觉时手臂上戴着袖带。但尽量放松。尽您所能使您的睡眠环境舒适。您可能想要：
- 播放舒缓的音乐。
- 遮住窗户以阻挡任何强光。
- 将恒温器设置为适合您的温度（不要太热或太冷）。
您的提供者会告诉您在睡觉时如何调整设备。例如，您可能可以从身体上取下皮带并将其放在枕头旁边。只有在您的提供者说可以的情况下才这样做。在监测期结束之前，您不应该移除手臂袖带。
与您的提供者讨论您可以做些什么来获得最佳质量的睡眠。
动态血压监测的好处是什么？
动态血压监测是一种非常有用的临床工具，可以帮助您获得最适当的护理。在其众多好处中，这种血压监测形式可以：
- 准确测量您的血压。这种方法可以全天测量您的血压，而不仅仅是在一两个时间点。这是一种准确的测量血压及其模式的方法，因为您的血压通常会根据一天中的时间和您在任何特定时刻的活动而变化。
- 排除白大衣综合征。如果您的血压仅在提供者的办公室升高，则您患有白大衣综合征。了解这种情况可以防止您服用不必要的药物。
- 检测隐匿性高血压。如果您在提供者的办公室血压低但在其他时间血压高，您的典型血压被“掩盖”（隐藏）。否则，这种心血管疾病风险因素将不会被注意到。在这种情况下，您的提供者可能会开具药物来降低您的血压并降低您患中风和其他并发症的风险。
- 指导您的治疗计划。这种监测可以帮助评估您对长效降压药物的反应。您的提供者可以根据需要调整您的治疗计划。
有哪些缺点？
这种血压监测方法虽然是非侵入性的，但对于某些人来说可能仍然不舒服。缺点包括：
随访
我会得到什么样的结果以及它们意味着什么？
您的医生将把设备中的数据传输到计算机上，计算机将分析您的血压读数。您的提供者将与您谈论您的结果以及它们对您的意义。
您的提供者可能与您讨论的一些结果包括：
- 24 小时平均血压。这是整个监测期间的平均血压读数。
- 白天血压。这是您在清醒时间的典型血压。
- 夜间血压。这是您在睡眠期间的典型血压。
- 夜间下降模式。这是您白天和夜间血压读数之间的差异。您的夜间读数应该较低。
良好的动态血压是多少？
这些是动态血压监测的正常读数：
- 24 小时平均：125/75 mmHg 或以下。
- 白天血压：130/80 mmHg 或以下。
- 夜间血压：110/65 mmHg。
- 夜间下降模式：血压下降 10%至 20%。
您的提供者将告诉您何时可以期待看到您的结果。他们还将与您讨论结果，并讨论任何后续步骤，如药物更改。
我应该何时联系我的医生？
在完成 24 小时监测时，如果您：
- 遇到设备的任何技术问题。
- 对在监测期间应该做什么或避免做什么有任何疑问。
无论您多少次告诉自己要冷静下来，当您的提供者在您的手臂上戴上血压袖带时，您可能仍然会感到焦虑。这是一种常见的反应，实际上很难放松。如果是这种情况，动态血压监测可以提供帮助。该设备在您进行正常日常活动时检查您的血压。它可以显示您在提供者办公室的升高血压数字是否反映了您身体通常的情况。
除了诊断白大衣综合征外，这种方法还可以帮助您的提供者诊断和治疗一系列其他血压问题。与您的提供者谈论动态血压监测如何帮助您，以及您可以从结果中学到什么。