革兰氏染色
- 英文名：
- Gram Stain
简介
什么是革兰氏染色？
革兰氏染色是一种实验室测试，用于检查疑似感染部位或某些体液中的细菌。医学实验室科学家进行革兰氏染色，该测试可提供相对快速的结果，因此医生可以知道是否存在细菌，如果存在，还可以知道大致的类型。这有助于指导进一步的鉴定测试和治疗方案。
细菌是一大类单细胞生物。它们可以生活在人体的不同部位和皮肤上。虽然某些类型的细菌是无害的，甚至是有益的，但其他细菌会引起感染和疾病。革兰氏染色有助于诊断有害细菌。
在革兰氏染色下，不同种类的细菌在一系列特殊染色剂下会变成两种颜色之一（粉红色到红色或紫色到蓝色），并相应地被归类为“革兰氏阴性”或“革兰氏阳性”。革兰氏染色通过区分细菌细胞壁的化学和物理性质来起作用。
然而，并非所有形式的细菌都可以使用革兰氏染色方法进行测试，并且革兰氏染色通常不能单独提供诊断。相反，它们有助于大致确定细菌的类型。
革兰氏染色是微生物学中一种重要的染色技术，科学家们已经使用了数百年。它以丹麦细菌学家汉斯·克里斯蒂安·革兰（Hans Christian Gram）的名字命名，他于 1882 年首次引入该技术，主要用于识别引起肺炎的生物体。
什么是革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌？
如果细菌存在于革兰氏染色载玻片上，医学实验室科学家会根据它们在一系列染色剂下变成的颜色将其分类为革兰氏阴性或革兰氏阳性。还有革兰氏可变细菌，这意味着它们染色不规则，并且有粉红色和紫色的细菌混合。
需要注意的是，革兰氏阴性并不意味着没有细菌，在这种情况下，“阳性”和“阴性”并不意味着“好”和“坏”。
革兰氏阳性菌
革兰氏阳性细菌的细胞壁含有厚厚的肽聚糖层，肽聚糖是形成许多细菌细胞壁的物质。在革兰氏阳性细菌中，肽聚糖约占细胞壁的 90％。这导致它们在革兰氏染色下呈现蓝色到紫色。
革兰氏阳性菌包括：
- 葡萄球菌属物种。
- 链球菌属物种。
- 棒状杆菌属物种。
- 梭菌属物种。
- 李斯特菌属物种。
革兰氏阴性菌
革兰氏阴性细菌的细胞壁含有薄薄的肽聚糖层（占细胞壁的 10％）和高脂质（脂肪酸）含量。这导致它们在革兰氏染色下呈现红色到粉红色。
革兰氏阴性菌包括：
- 淋病奈瑟菌和脑膜炎奈瑟菌。
- 莫拉菌属物种。
- 大肠埃希菌（E. coli）。
- 假单胞菌属物种。
- 变形杆菌属物种。
- 克雷伯菌属物种。
革兰氏染色和细菌培养之间的区别是什么？
如果医生怀疑您患有细菌感染，他们会同时使用革兰氏染色和细菌培养。然而，这些测试提供不同的信息。
提供者通常会要求进行细菌培养测试以及革兰氏染色测试。在细菌培养测试中，医学实验室科学家从用于革兰氏染色的样本中采集细胞，并将其放入特殊环境中以促进细胞生长。结果通常在几天内可用，但某些类型的细菌生长缓慢，可能需要几天或更长时间。一旦细胞繁殖并生长足够，医学实验室科学家会检查培养的细菌以确定其确切身份。
革兰氏染色涉及将染色剂应用于玻璃显微镜载玻片上的样本，并在显微镜下观察以确定是否存在细菌。如果存在细菌，医学实验室科学家可以根据细菌在染色剂下呈现粉红色到红色还是紫色到蓝色来确定它们是革兰氏阴性还是革兰氏阳性。不同类型的细菌要么是革兰氏阴性，要么是革兰氏阳性。
虽然革兰氏染色比细菌培养提供更快的结果，但在大多数情况下，与细菌培养不同，革兰氏染色不能诊断细菌的类型。然而，革兰氏染色可以帮助医生在正确的方向上开具治疗处方。
革兰氏染色有助于诊断哪些疾病？
医生会下令进行革兰氏染色以帮助诊断和治疗某些细菌感染，例如尿路感染（UTIs）和细菌性肺炎。提供者可能并不总是要求进行革兰氏染色来帮助诊断由细菌引起的疾病。例如，他们通常不会对食物中毒进行革兰氏染色，但可以通过粪便样本进行。
常见的革兰氏阴性菌及其相关疾病
革兰氏阴性菌（斜体）的示例及其可能引起的疾病包括：
- 大肠埃希菌：尿路感染（UTIs）和食物中毒。
- 肺炎军团菌：军团病。
- 沙门氏菌：食物中毒和伤寒。
- 克雷伯菌：肺炎、血液感染、伤口或手术部位感染以及细菌性脑膜炎。
- 淋病奈瑟菌：淋病。
- 变形杆菌：尿路感染。
- 摩根摩根菌：尿路感染、败血症、肺炎、伤口感染、肌肉骨骼感染、中枢神经系统感染和心包炎。
- 气单胞菌：眼部感染、骨髓炎、细菌性脑膜炎、“近乎溺水”后的呼吸道感染和关节感染。
常见的革兰氏阳性菌及其相关疾病
革兰氏阳性菌（斜体）的示例及其可能引起的疾病包括：
- 肺炎链球菌：细菌性肺炎。
- 金黄色葡萄球菌：细菌性肺炎、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）和中毒性休克综合征。
- A 组链球菌：链球菌性喉炎感染。
- 李斯特菌：食物中毒。
- 梭菌：食物中毒
- 肉毒梭菌和丁酸梭菌：肉毒中毒。
何时进行革兰氏测试？
医生通常在怀疑您患有细菌感染（有时是真菌感染）时要求进行革兰氏染色以及细菌培养。这是快速诊断体内细菌感染的最常见方法之一。
谁进行革兰氏染色测试？
根据您可能患有的感染类型，许多类型的医生都可以收集革兰氏染色测试的样本。例如，妇科医生可能会收集用于淋病革兰氏染色测试的拭子，而肺科医生可能会收集您咳嗽时的唾液或粘液样本用于细菌性肺炎革兰氏染色测试。
您的提供者然后将样本放入无菌容器中并将其送往实验室进行测试。医学实验室科学家将样本应用于显微镜载玻片，应用一系列染色剂，并在显微镜下观察样本。他们汇总一份报告并与您的医生分享。
细节
如何准备革兰氏染色测试？
对于革兰氏染色测试，您无需做任何特殊准备。
革兰氏染色测试如何进行？
革兰氏染色测试涉及三个一般步骤，包括：
- 收集样本。
- 处理样本。
- 检查样本。
收集革兰氏染色样本
革兰氏染色测试涉及您的医生从疑似感染部位收集样本。提供者可以收集革兰氏染色测试样本的一些方法包括：
- 从身体部位表面刷或刮组织。
- 从您的身体收集液体或分泌物样本。
- 使用细针抽吸从您身体的某个区域抽取液体样本。
用拭子刷和刮取收集的部位可能包括您的：
- 喉咙。
- 鼻孔。
- 生殖器。
- 皮肤伤口。
您可以直接收集到无菌容器中的样本包括：
- 唾液（痰）。
- 尿液（小便）。
- 粪便（大便）。
您身体中可能需要使用细针抽吸的区域包括：
然后，您的提供者将样本放入无菌容器中并将其送到实验室进行测试。
革兰氏染色程序
在实验室中，医学实验室科学家将样本涂抹或涂抹在玻璃显微镜载玻片上。这些载玻片被称为涂片。然后，他们在涂片上应用一系列染色剂以进行革兰氏染色。
革兰氏染色过程包括四个基本步骤，包括：
检查革兰氏染色
然后，医学实验室科学家在显微镜评估期间根据颜色和形状对可能存在的任何细菌进行分类：
- 颜色：通常，革兰氏阳性细菌呈紫色至蓝色，革兰氏阴性细菌呈粉红色至红色。
- 形状：最常见的形状包括圆形（球菌）或杆状（杆菌）。
医学实验室科学家还通过观察载玻片上细菌的分组来寻找样本的其他特征。示例包括：
- 单独存在、成对存在、四组存在、成簇存在或成链存在的球菌。
- 厚、薄、短、长或一端有增大孢子的杆菌。
- 如果细菌存在于白细胞内。
然后，医学实验室科学家编写一份报告并将其发送给您的医生。
革兰氏染色测试的风险是什么？
进行涉及拭子或唾液（痰）、尿液或粪便的流体收集的革兰氏染色没有风险。
进行血液测试的风险非常小。您可能在采血部位有轻微的压痛或瘀伤，但通常会很快消退。
可能的细针抽吸风险包括：
- 不适或疼痛。
- 出血。
- 感染。
- 附近结构的损伤。
风险
你的风险取决于从体内去除组织或液体所使用的方法。你可能完全没有风险。其他风险很少见，但可能包括：
- 感染
- 出血
- 心脏或肺部穿刺
- 肺塌陷
- 呼吸问题
- 疤痕形成
原因
你可能需要进行这项测试来诊断由细菌引起的感染。它还可以确定引起感染的细菌类型。
这项测试可以帮助找出各种健康问题的原因，包括：
准备
您的医疗服务提供者会告知您为该测试做准备需要做什么。对于某些类型的测试，您无需做任何准备。
感受
测试的感觉如何取决于采集样本所使用的方法。你可能不会有任何感觉，或者你可能会感到压力和轻微疼痛，例如在活检期间。可能会给你某种形式的止痛药，以使你几乎没有疼痛或没有疼痛。
正常结果
正常结果意味着未发现细菌或仅发现有益细菌。某些类型的细菌通常存在于身体的某些部位，例如肠道。细菌通常不会存在于其他部位，例如大脑或脊髓液中。
就您的具体检测结果的含义与您的医疗服务提供者交谈。
异常结果
异常结果可能表明存在感染。您可能需要进一步的检查，例如培养，以了解更多关于感染的信息。
随访
革兰氏染色结果意味着什么？
革兰氏染色测试结果显示两种类别之一：阴性革兰氏染色或阳性革兰氏染色。这不应与革兰氏阴性细菌或革兰氏阳性细菌相混淆。
阴性革兰氏染色
如果您的测试结果显示阴性革兰氏染色或“未看到生物体”，通常意味着存在的细菌数量太少，无法使用革兰氏染色方法看到。如果对样本进行培养，则仍可能通过培养检测到细菌。
阳性革兰氏染色
如果您的测试结果显示阳性革兰氏染色，意味着您的样本中存在细菌。如果您的结果为阳性，通常会包括有关样本载玻片上存在何种生物体的信息，包括：
- 细菌类型：革兰氏阳性或革兰氏阴性。
- 细菌形状：圆形（球菌）或杆状（杆菌）。
- 其他细菌特征：如果适用，细菌的大小、相对数量（数量）和/或排列。
- 其他细胞：样本中是否存在细菌（细胞内）以及是否存在红细胞或白细胞。
- 真菌：革兰氏染色可以检查酵母或霉菌形式的真菌是否存在。您可能需要进一步测试以确定具体类型。
此信息以及体征和症状以及其他临床发现将帮助您的医生确定哪种治疗可能最有效，有时在细菌培养结果可用之前。
我应该何时知道测试结果？
革兰氏染色通常提供快速结果。然而，革兰氏染色结果通常被视为初步结果，这意味着它们不能总是单独提供诊断。可能需要细菌培养和/或其他测试（例如针对特定类型细菌的抗原和抗体测试）的结果来确认诊断。
我应该何时联系我的医生？
如果您已被诊断患有感染并且在治疗方面有问题或感染没有改善，请联系您的医生。
革兰氏染色是一种非常常见且通常无痛的确定细菌或真菌感染存在的方法。虽然等待诊断测试结果可能会令人紧张，但请知道无论结果如何，您的医疗团队都在那里支持您。不要害怕向您的医生询问有关您的测试或结果的问题。