ERCP（内镜逆行胰胆管造影术）
- 英文名：
- ERCP (Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography)
简介
什么是 ERCP（内镜逆行胰胆管造影术）？
如果您的医疗服务提供者怀疑您的胆道系统可能有问题，他们可能会要求进行 ERCP 测试以查找问题。ERCP 代表内镜逆行胰胆管造影术。这是一种成像测试，允许医疗服务提供者查看您的胆管和胰管内部。
长名称阐明了该过程中涉及的不同类型的技术。“内镜”指的是内窥镜检查，这意味着将一个微型相机通过管子送入您的喉咙并进入您的小肠（在您处于镇静状态时）。他们通过内窥镜插入一个较小的管子以到达您的胆管。
通过这个较小的管子，他们将造影剂向后注入您的胆管和胰管。这就是“逆行”所指的。“胰胆管造影术”指的是他们拍摄的照片。“胰胆管”是“与胆管相关”，“胰腺”是“与胰腺相关”。
造影剂有助于您微小的胆管和胰管内部在 X 光片中更好地显示。这使医疗服务提供者能够看到您的导管中可能存在的阻塞——如胆结石、肿瘤或导致导管狭窄的疤痕组织。通过内窥镜，提供者还可以当场治疗这些问题。
为什么我需要进行 ERCP？
如果您有提示胆道系统有问题的症状，例如：
ERCP 程序可以帮助诊断和治疗影响您胆管的常见问题，例如：
细节
ERCP 是如何工作的？
ERCP 将内窥镜检查与荧光检查（一种移动 X 射线）相结合。荧光检查可以帮助显示液体在胆管中的流动情况。如果液体泄漏，或者在胆道系统中停滞并回流，医生将能够看到这一点并寻找问题的根源。
内窥镜使技术人员（内镜医师）能够直接接触到该部位。这就是他们注入造影剂以帮助荧光检查工作的方式。它还允许他们在发现问题时进行治疗。内镜医师可以使用长而窄的工具通过内窥镜进行小手术。
谁进行 ERCP？
通常由胃肠病学家进行 ERCP。胃肠病学家是消化系统相关疾病的专家，包括胆道系统。他们也是进行内窥镜检查的专家。他们接受培训以执行可以替代小手术的内窥镜检查程序。
我应该如何准备 ERCP 检查？
您的医生将在您的检查前为您提供个性化的指导。一般来说，他们会要求您：
- 在检查前 8 小时内不要吸烟、进食、嚼口香糖或饮用任何东西，除了水。
- 提前与您的提供者讨论您当前的医疗状况和药物。他们可能会要求您在检查前停止某些药物，例如血液稀释剂。
- 讨论您在测试中使用的造影剂或麻醉剂之前的任何反应或过敏情况。
- 检查后安排回家的交通工具。麻醉剂将在 24 小时后消退。
ERCP 过程中会发生什么？
ERCP 是一种门诊手术，这意味着您当天即可回家。该过程可能需要一到两个小时。您将通过静脉注射麻醉剂以使您镇静。您可能清醒或昏迷，但无论哪种方式，您可能都不会记得任何事情。之后您需要有人开车送您回家。
在 ERCP 检查的诊断部分，您的医生将：
- 如果您愿意，可以用液体麻醉剂麻醉您的喉咙以减少不适。
- 通过您的嘴插入内窥镜，并小心地将其引导到食管和胃中，直到小肠（十二指肠）的顶部。它将图像投影到屏幕上。
- 使用视频，在十二指肠内找到胆管和胰管的开口。
- 通过内窥镜导管插入一个较小的管子，直到到达该开口，然后将其插入。通过这个较小的导管将造影剂注入导管。
- 使用荧光检查在染料通过导管时拍摄实时视频 X 射线。荧光检查通过短暂的 X 射线束爆发或脉冲起作用。它被认为是安全的辐射量。
- 检查这些图像是否有影响您的导管的问题，如阻塞、肿胀或泄漏。
如果您的医生在手术过程中发现问题，他们将通过内窥镜使用微小的工具尽力修复它。您的内镜医师可能会：
- 粉碎并取出胆结石。
- 取出肿瘤或组织样本进行活检。
- 扩张或拉伸狭窄的导管以使其变宽。
- 在导管内放置支架以保持其张开。
- 修复您的导管中的泄漏或损伤。
- 在导管开口周围的肌肉上做一个小切口并将其打开。这称为括约肌切开术。
ERCP 检查后我应该期待什么？
检查后，您将在医疗中心停留一两个小时，直到麻醉剂消退。然后您的司机可以送您回家。在当天的剩余时间里，您会有点昏昏沉沉或恍惚。检查后一到两天内，您可能会有一些轻微的不适。症状可能包括：
- 喉咙痛和吞咽困难。内窥镜可能刺激了您的喉咙。在感觉恢复正常之前，坚持吃软食或液体可能会有所帮助。
- 胃胀或气体疼痛。内窥镜将气体吹入您的胃肠道（GI）以使其膨胀，以便更好地观察。您可能会短暂地感觉到这一点（直到气体通过）。
- 恶心。这是麻醉的潜在副作用，在接下来的一天内会消退。
ERCP 的潜在风险或并发症是什么？
约 5%至 10%的 ERCP 手术会出现并发症。风险部分取决于您的既往状况以及在 ERCP 期间进行的治疗类型。您的胃肠病学家将提前与您讨论潜在风险。可能的并发症包括：
- 对镇静剂的不良反应。这可能导致患有既往肺部或心脏疾病的人出现心肺并发症。
- 对造影剂的过敏反应。如果发生这种情况，医生将迅速给予药物以停止反应。
- 内窥镜对胃肠道的损伤。这可能导致内出血，在严重的情况下，可能会导致穿孔。
- 内窥镜器械对胆管的损伤，导致胆汁泄漏。
- 胆道系统感染。您的医生可能会提前给您使用抗生素以预防这种情况。
- 由于该程序而导致的胰腺刺激和炎症。
如果您在手术期间怀孕，荧光检查期间的辐射对胎儿造成伤害的风险很低。医生会提前询问您是否有怀孕的可能性。如果是这样，他们将尝试重新安排手术或在必要时尽量减少您的辐射暴露。
相关问题
ERCP 和内镜检查有什么区别？
ERCP 是内镜检查中的一种先进技术。标准的上消化道内镜检查（食管胃十二指肠镜检查）仅能到达上胃肠道。ERCP 使用标准内镜的延伸部分——在第一个导管内滑动的第二个导管，以到达胆管。
这种微型内镜延伸部分允许内镜医师直接在您的导管上进行操作。ERCP 是唯一允许这种操作的内镜检查程序。而其他内镜检查程序，如磁共振胰胆管造影（MRCP）和超声内镜（EUS），可以显示您的胆管和胰管，但它们不能提供相同的治疗途径。
ERCP 是大手术吗？
ERCP 不是传统意义上的手术，即不是通过切开皮肤来进入器官。ERCP 是一种内镜检查程序，意味着它通过现有的开口进入您的身体——在这种情况下，是通过您的喉咙。但内镜医师可能会在 ERCP 过程中通过内镜进行操作。
医疗保健提供者有时将通过内镜进行的操作称为内镜手术。这些操作在某种意义上是手术性的，因为它们可能涉及在您的体内进行切割或缝合。但它们通常是小手术，与传统手术相比，风险更低，恢复时间更短。
我会因为胰腺炎而接受 ERCP 吗？
如果您的医疗保健提供者认为您的胆管或胰管中的某些东西导致了胰腺炎，您可能会接受 ERCP。胆管中的胆结石是急性胰腺炎最常见的原因之一。如果这种情况发生在您身上，您可能需要 ERCP 来清除阻塞。
如果您患有慢性胰腺炎，炎症可能导致胰管中的瘢痕形成和狭窄。在这种情况下，您可能需要 ERCP 帮助再次扩张它们或放置支架以支撑它们打开。这有助于确保胰液能够继续通过导管流动。
内镜逆行胰胆管造影是一种可以转变为治疗程序的诊断测试。虽然它比标准的成像测试更具侵入性，但它比手术程序的侵入性更小，并且可以同时实现这两个目的。大多数人认为它是可以忍受且值得的。
随访
我应该在什么时候知道检测结果？
除非你仍因麻醉而感到昏昏欲睡，否则你的内镜医师应该能够在之后立即与你讨论你的内镜逆行胰胆管造影（ERCP）程序。他们会告诉你他们发现了什么，以及他们能够采取什么措施来解决它。如果他们取了组织样本进行活检，这些结果可能需要几周才能回来。
如果你的 ERCP 没有发现任何问题，你可能需要在下一次进行不同类型的测试。如果该程序未能成功解决你的问题，或者你的活检结果显示出一个新的问题，你可能需要进行不同类型的后续程序。你的医生将与你讨论下一步的步骤。
我应该在什么时候联系我的医生？
如果在 ERCP 后你出现严重或不寻常的症状，例如：