锥形活检

什么是锥形活检？

锥形活检（也称为宫颈锥切术或冷刀活检）是一种从宫颈切除异常组织的手术程序。它可以检测宫颈癌或宫颈细胞的某些变化，通常称为宫颈发育异常，这些变化可能导致宫颈癌。宫颈是身体中连接阴道上部和子宫下部的部分。

之所以称为锥形活检，是因为外科医生从宫颈切除一个锥形的不规则组织。这种活检允许他们到达宫颈的更深层（或内部部分）。然后，医生将组织送往实验室进行进一步测试。

锥形活检是在手术中心或医院进行的门诊手术（无需住院过夜）。

为什么进行锥形活检？

锥形活检是一种从宫颈切除异常和癌前细胞的治疗选择。它还可以诊断宫颈中的癌前和癌细胞。

当您的医生进行锥形活检时：

• 巴氏涂片发现宫颈细胞的变化，可能导致宫颈癌。
• 如果宫颈上的异常细胞是癌性或癌前的，您需要进行治疗以切除它们。
• 您需要治疗以切除早期宫颈癌（0 期或 IA1 期）。

当其他方法如阴道镜检查或打孔活检未找到异常细胞变化的原因时，您的提供者也可能提供锥形活检。

谁进行锥形活检？

产科医生-妇科医生（Ob/Gyn）进行锥形活检。

如何准备锥切术？

你的医生会给你关于准备锥切术的指导。由于你可能会接受全身麻醉，在手术前你必须禁食禁饮几个小时。手术前可能还会限制性生活或往阴道内插入任何东西。

锥切术期间你是清醒的吗？

不，你通常在锥切术期间处于全身麻醉状态下入睡。然而，在某些情况下，你的提供者可能会建议局部麻醉，如神经阻滞，使你的腰部以下麻木。无论哪种方式，在锥切术期间你都不会感到疼痛。

锥切术期间我应该期待什么？

锥切术包括使用手术刀切除宫颈的异常组织。切除的组织将送往实验室，病理学家在那里研究它是否有癌前或癌细胞。该手术大约需要 15 分钟，但术前和术后护理需要几个小时。

• 首先，你将被麻醉，然后以类似于骨盆检查或巴氏涂片检查的姿势放置，双脚放在脚蹬上。
• 接下来，你的外科医生将一个窥器插入你的阴道。窥器是在手术过程中保持阴道壁张开的装置。
• 然后，外科医生将一个阴道镜放入你的阴道，以便更好地看到宫颈。阴道镜是一个带光源的放大镜，引导他们到需要切除的区域。
• 接下来，你的外科医生将切除异常组织以及周围的一些正常组织。
• 然后，他们将通过几种方法止血，包括缝合和烧灼。他们可能会在你的阴道内填塞纱布。

然后病理学家将检查组织，以确保外科医生切除了所有的异常组织，只留下了正常组织。

锥切术是一种门诊手术，这意味着你不需要过夜。一旦你恢复到足以离开医院或手术中心，你的医生将送你回家。

锥切术后我可以期待什么？

术后你将在医院或手术中心恢复几个小时。你的医生将监测你的血压、脉搏、出血和疼痛，以确保你身体状况良好可以回家。在离开之前，你的提供者可能会取出你阴道内的纱布填塞物。

你可以预期在几天内会有类似月经的疼痛，但你可以用止痛药来缓解。在某些情况下，你的外科医生会给你开处方止痛药，但通常，非处方药止痛效果很好。

大多数人在大约一周后可以恢复日常活动。在恢复的第一周，依靠你的家人和朋友帮助你做家务，如吸尘和洗衣。在这段时间内，痉挛和出血是正常的。使用卫生巾来接住血液和阴道分泌物。阴道分泌物从红色或粉红色变为浅棕色是正常的。

你的医生会给你一份在随访预约之前需要避免的活动清单。清单上的一些项目可能包括：

• 四周内不要将物品放入阴道。这包括性生活、卫生棉条、手指和冲洗。
• 避免重体力劳动和剧烈运动。
• 不要游泳或洗澡。

你的医生将在手术的四到六周内安排一次随访预约，以确保一切顺利且愈合正确。

锥切术后，你的提供者可能会建议每六个月进行一次巴氏涂片检查。一旦连续几次巴氏涂片结果正常，你的提供者将恢复你到更典型的巴氏涂片检查时间表（如每年一次）。这个时间表因你的年龄和病史而异。

锥切术后有缝线吗？

有时有。你的外科医生可能会使用缝线，但很多时候，他们会使用阴道填塞物代替。阴道填塞物类似于卫生棉条或一大卷纱布。

锥切术后我可以回去工作吗？

几天后或当你感觉舒适时，你可以回去工作。然而，如果你的工作需要举重或长时间站立，你可能需要在家休息长达两周。

锥切术的风险是什么？

锥切术是安全的，但也有风险。与你的医生讨论该手术的风险和益处，以确保你知道会发生什么。

与锥切术相关的一些风险包括：

• 出血。
• 血凝块。
• 感染。
• 宫颈狭窄。
• 未来怀孕时早产的风险增加。
• 对附近器官如膀胱或直肠的损伤。

锥切术可能会在你的宫颈上造成疤痕。这可能会使你的医生在未来的巴氏涂片检查中更难识别异常细胞。

锥切术的副作用是什么？

锥切术最常见的副作用包括：

• 类似月经的痉挛。
• 不适或轻度疼痛。
• 阴道出血或点滴出血。

你可以预期手术后第一周的副作用会更强烈，但随着时间的推移它们应该会减轻。如果两周后你仍然经历中度到重度的疼痛和出血，请联系你的医生。

锥切术可以切除癌症吗？

是的，锥切术可以切除早期宫颈癌。

锥切术的风险包括：

• 出血
• 宫颈机能不全（可能导致早产）
• 感染
• 宫颈瘢痕（可能导致痛经、早产和怀孕困难）
• 膀胱或直肠损伤

锥切术也可能使您的医生在未来难以解读异常的巴氏涂片结果。

<圆锥活检用于检测宫颈癌或导致癌症的早期变化。如果称为阴道镜检查的测试无法找到异常巴氏涂片的原因，则进行圆锥活检。> <圆锥活检还可用于治疗：>

• 中度至重度异常细胞变化类型（称为 CIN II 或 CIN III）
• 非常早期的宫颈癌（0 期或 IA1 期）

在进行该测试之前，您可能会被要求禁食或禁饮 6 至 8 小时。

手术后，你可能会有大约一周的痉挛或不适。在大约 4 到 6 周内避免：

• 冲洗（绝不应进行冲洗）
• 性生活
• 使用卫生棉条

  手术后 2 到 3 周内，你可能会有以下的分泌物：

  • 血性
  • 量大
  • 黄色

正常结果意味着宫颈中没有癌前或癌细胞。

通常情况下，异常结果意味着宫颈中存在癌前或癌细胞。这些变化被称为宫颈上皮内瘤变（CIN）。这些变化分为 3 组：

• CIN I - 轻度不典型增生
• CIN II - 中度至重度不典型增生
• CIN III - 重度不典型增生至原位癌

异常结果也可能是由于宫颈癌引起的。

我何时能得知锥切活检的结果？

您的医生应该在大约一周内拿到您的活检结果。确切的时间因实验室而异。最好询问您的医生需要多长时间才能得到结果。

锥切活检的结果意味着什么？

您的宫颈组织被送到实验室在显微镜下进行分析。您的检测结果将告诉您的医生细胞是正常的、癌前的还是癌性的。

正常结果意味着在您的宫颈上未发现癌前或癌细胞。

异常结果意味着在您的宫颈上发现了癌前或癌细胞。这些细胞被称为宫颈上皮内瘤变（CIN）。CIN 根据宫颈组织中含有异常细胞的数量分为 1 到 3 级。

• CIN I：轻度宫颈发育异常。细胞略有异常。
• CIN II：中度至重度宫颈发育异常。细胞异常。
• CIN III：重度宫颈发育异常或原位癌（宫颈癌的早期阶段）。细胞严重异常，很可能会癌变。

CIN I 宫颈发育异常很少会癌变。CIN II 和 III 更可能需要治疗以预防癌症。

我何时应联系我的医生？

如果您出现以下任何情况，请立即联系您的医生：

• 体温达到 101°F 或更高。
• 寒战、呼吸急促或感到困惑。
• 腿部肿胀或痉挛（可能是血栓的迹象）。
• 每两小时需要更换一次卫生垫。
• 疼痛用药物无法缓解。
• 有异味的阴道分泌物。

锥切术和 LEEP 术有什么区别？

锥切术（锥切活检）和 LEEP 术（环形电切术）都可去除宫颈上的异常组织。LEEP 术使用一个小型带电的电线环来去除异常组织。在锥切术中，外科医生使用手术刀从宫颈上切除一个较大的锥形异常组织部分。锥切术是一种更复杂的手术，外科医生在全身麻醉下进行。恢复时间较长，且比 LEEP 术风险更大。

你可以进行多少次锥切术？

如果遗留或再次出现异常细胞，可能需要额外的锥切术。您的医生将根据您的检测结果讨论额外锥切术的风险和益处。

锥切术是一种有助于诊断和治疗可能导致宫颈癌的异常细胞的手术。在手术前，您可能会感到紧张或担忧。依靠您的家人、朋友和医疗团队寻求支持。不要犹豫询问有关手术和结果的问题。在大多数情况下，锥切术是成功的，没有长期副作用。定期的巴氏试验是检测宫颈上异常细胞的最佳方法。