心脏导管插入术

您的医生使用一根针将特殊设备，包括一根导管（一种小型特殊形状的管子）插入血管（动脉或静脉）。这可以在您的手臂、颈部或腿部进行。然后，医生通过导管注入造影剂，并在造影剂通过您的心脏腔室、瓣膜和主要血管时创建 X 射线电影（冠状动脉造影或冠状动脉血管造影）。造影剂的数码照片使医生能够确定冠状动脉狭窄或阻塞的部位，评估心脏腔室和/或血管的大小和形状，并发现异常的渗漏或漏洞。

其他成像程序

在某些情况下，您的医生可能会在进行心脏导管插入术的同时进行血管内超声（IVUS）和分数流储备（FFR），以获得血管壁的更详细图像。只有专门的医院和研究中心才有这些成像程序。

• 血管内超声：您的医生将一个微型超声探头（换能器）置于冠状动脉导管的尖端。他们将导管穿过您的冠状动脉，并使用高频声波生成动脉内壁的详细图像。IVUS 可以生成斑块（脂肪和胆固醇堆积）位置和范围的准确图像。它还可以识别血管中的其他问题，如钙堆积，并帮助医生确保他们放置在动脉中的任何支架都放置正确。
• 光学相干断层扫描（OCT）：这是另一种可以在血管内部拍摄照片的技术。OCT 使用一个小激光而不是超声波。根据您的医生习惯使用的成像技术以及他们正在寻找的问题，他们可能会选择 OCT 或 IVUS。
• 分数流储备：您的医生将一根小电线插入动脉，该电线可以测量阻塞两侧的压力。这可以通过模拟压力测试的药物来完成。该电线有助于确定阻塞是否严重到需要治疗。

我如何准备该检查？

您需要让医生了解您正在服用的任何药物以及您的任何过敏史。医生会告诉您在检查前多久应该停止进食和饮水。通常，您需要在心脏导管插入术之前六到八小时停止进食和饮水。

过敏

与您的医生讨论您的所有过敏情况，尤其是以下这些：

• 静脉注射造影剂过敏。
• 碘过敏。
• 乳胶/橡胶制品过敏。

药物

与您的医生讨论您的药物，医生可能会在检查前几天或当天停止或调整剂量，尤其是以下这些：

• 血液稀释剂（抗凝血剂）。
• 阿司匹林。
• 糖尿病药物，尤其是二甲双胍。

检查

询问您的医生在进行心脏导管插入术之前是否已经完成或安排了所有必需的检查。这些可能包括以下一些：

• 血液检查。
• 心电图（EKG）。
• 胸部 X 光检查。
• 超声心动图。
• 心脏 CT 扫描。
• 心脏 MRI。
• 压力测试。

需要携带的物品

在检查当天穿着舒适、易于折叠的衣服，并携带：

• 在检查前让一位家人陪伴您等待。
• 在等待检查时穿的长袍。
• 洗漱用品和其他您希望在检查后留在医院时让您感觉更舒适的物品。您的家人可以在您需要时从您的车上取回这些物品。将所有贵重物品留在家里或交给家人。
• 您正在服用的药物（包括非处方药）和剂量列表。当您到达预约地点时，告诉医生您是否正在服用华法林（Coumadin® 或 Jantoven®）、氯吡格雷、利尿剂（水丸）或胰岛素。如果您对任何东西过敏，也请提醒工作人员，尤其是碘、X 射线造影剂、青霉素类药物、乳胶或橡胶制品（如橡胶手套或气球）。

检查前的预期

心脏导管插入室凉爽且光线较暗。您的医生必须保持空气凉爽，以防止在检查过程中损坏他们使用的 X 射线设备。

• 您将换上医院的病号服，医生会给您提供温暖的毯子，让您感觉更舒适。
• 医生将在您的手臂上插入一根静脉（IV）管，以便在检查过程中为您提供药物和液体。
• 您将躺在一张特殊的桌子上。如果您向上看，您将看到一个大型 X 射线相机和几个电视监视器。您可以在监视器上观看心脏导管检查，但您必须保持头部向下，以免意外撞到相机。
• 医生将在他们将插入导管（窄塑料管）的部位（手臂或腹股沟）清洁（可能会刮毛）您的皮肤。
• 无菌布将覆盖该部位，并有助于防止感染。重要的是您要将手臂和手放在身体两侧，在无菌布下面。
• 医生将在您的胸部放置电极（小而扁平的粘性贴片）。电极连接到心电图监测仪（ECG），该监测仪监测您的心率和心律。
• 您将接受轻度镇静剂以放松您，但在整个检查过程中您将保持清醒和有意识。对于一些非常短的情况，您可能不会接受镇静剂，特别是如果您的医生想要进行某些测量，例如心脏腔室内的压力。
• 在某些情况下，您在检查过程中可能需要导尿管。

检查期间的预期

一旦您和您的医疗团队准备好，您的心脏导管插入术就开始了。

检查期间需要注意的事项

在检查过程中，如果您感到：

• 过敏反应（瘙痒、喉咙紧绷、呼吸急促）。
• 恶心。
• 胸部不适。
• 任何其他症状。

心脏导管插入术程序

介入程序（经皮冠状动脉介入治疗或 PCI）

由于可以在导管末端放置其他设备，您的医生可能会将介入程序与您的心脏导管插入术结合进行。介入程序（也称为血管成形术）是一种非手术治疗，可打开狭窄的冠状动脉，改善心脏的血液流动。当医生发现阻塞时，他们可以在诊断性心脏导管插入术期间进行介入程序，或者他们可能会在导管插入术确认存在冠状动脉疾病（心脏动脉狭窄或阻塞）后安排该程序。血管成形术打开您的冠状动脉，增加心脏的血液流动。

介入程序包括：

• 球囊血管成形术。
• 支架置入。
• 旋磨术，一种治疗动脉中钙沉积物的特殊程序。
• 血管内碎石术，其中一种特殊的气球使用压力波来分解钙。

检查后的预期

检查后，您的医生将取出导管和鞘。

如果您的手臂插入了导管

• 他们将包扎您的穿刺部位。
• 您需要将手臂伸直至少一小时，但您可以四处走动。
• 他们将观察您几个小时，以监测检查的任何症状或副作用。
• 您将收到有关回家后如何护理手臂的指示。
• 如果您认为自己在出血（湿润、温暖的感觉）或手指感到麻木或刺痛，请告诉医生。

如果您的腹股沟插入了导管

• 医生将通过施加压力关闭您的穿刺部位，有时还会使用缝合装置或“塞子”。塞子是一种与您身体的自然愈合过程合作在动脉中形成血块的材料。这降低了出血的风险。
• 您需要平躺着并保持腿部伸直两到六个小时，以防止出血（如果使用塞子，则时间更短）。不要将头抬高超过 30 度（两个枕头高）。在医生告诉您可以安全地坐或站之前，不要尝试坐或站。
• 他们将在您的腹股沟区域放置无菌敷料以防止感染。他们将定期检查您的绷带，但如果您认为自己在出血（有湿润、温暖的感觉）或脚趾开始刺痛或麻木，请致电医生。

心脏导管插入术恢复

• 您需要多喝水以清除体内的造影剂。您可能会感到需要更频繁地排尿。这是正常的。如果您需要卧床休息，您将需要使用便盆或尿壶。
• 医生会告诉您是否可以回家或需要过夜。在任何一种情况下，他们都会在检查后对您进行几个小时的监测。
• 在您回家之前，他们将与您讨论您的治疗，包括药物、饮食和未来的程序。他们还将讨论如何护理伤口部位、活动和后续护理。

回家

必须有一名负责任的司机送您回家。除非您有专人可以送您回家，否则医生不会让您出院。

如果您需要超过两小时的车程回家，为了您的舒适，您应该在酒店过夜。一些医院有医疗礼宾服务来帮助您安排。然后让您的家人在您休息一晚后第二天早上送您回家。

在回家的路上，每小时停车并步行五到十分钟。如果您乘飞机回家，至少每小时站起来伸展腿部并在过道中行走。

询问您的医生您何时可以恢复驾驶和运动。

该检查的风险是什么？

人们很少因心脏导管插入术而出现并发症。美国每年进行一百万例心脏导管插入术，但因诊断原因进行心脏导管插入术期间发生重大并发症的几率不到 1%。您的心脏病专家将与您讨论该程序的具体风险和潜在益处。心脏导管插入术的一些可能风险包括：

• 对检查过程中接受的药物或造影剂过敏。
• 心律失常。
• 感染。
• 低血压。
• 导管插入部位出血。
• 气胸（肺部塌陷）。
• 持续的胸痛或心绞痛。
• 轻度至中度的皮肤反应（如晒伤），由 X 射线暴露引起。
• 肾衰竭。
• 心脏压塞（心脏周围的液体堆积）。
• 心脏病发作、血栓、中风或死亡。
• 冠状动脉损伤。
• 紧急冠状动脉旁路移植（CABG）手术。
• 血管损伤，可能需要紧急手术。

可能还有其他风险。当您与医生见面时，提出问题以确保您了解所有潜在风险以及他们推荐该程序的原因。