结核病（TB）检测
- 英文名：
- Tuberculosis (TB) Test
简介
什么是结核菌素试验（TB 试验）？
TB 试验用于检查你是否感染了结核分枝杆菌复合物，即导致结核病（TB）的细菌。有两种潜伏性结核感染（LTBI）筛查试验：皮肤试验和血液试验。
TB 皮肤试验也称为 Mantoux 试验或结核菌素皮肤试验（TST）。TB 血液试验也称为干扰素-γ释放试验（IGRA），但你有时可能会听到“QuantiFERON”（最常用的商业试验）。TB 皮肤试验更为常见，是 5 岁以下儿童的首选类型。但 TB 血液试验越来越普遍，特别是对于医护人员和免疫系统受损的人。
TB 皮肤和血液试验可以显示你是否曾经感染过结核分枝杆菌复合物，但它们无法区分潜伏性（休眠）或活动性 TB 感染。你需要进行额外的测试（如痰检）以确定是否有活动性感染。
什么是结核病？
结核病是一种严重的细菌感染，主要影响肺部，但实际上它可以影响几乎所有器官，包括大脑、脊柱和肾脏。结核病通过咳嗽或打喷嚏在人与人之间传播。有时也通过移植捐赠器官传播。
并非每个感染结核病的人都会出现症状。全世界约 25%的人口患有潜伏性结核感染（LTBI）。当你患有潜伏性 TB 时，你不会感到生病，也不会将感染传播给他人。
虽然许多潜伏性 TB 患者永远不会出现该疾病的任何症状，但其他人，特别是那些有或发展出免疫系统减弱的人，可能会经历这种危险感染的活动性形式，称为活动性 TB。
因此，通过测试进行 LTBI 筛查是公共卫生的一种常见且重要的工具。
谁应该接受结核病筛查？
如果你有活动性 TB 感染的症状或你患 TB 的风险较高，你可能需要进行 TB 试验。此外，一些儿童保育中心、医院和其他设施要求你进行 TB 检测才能在那里工作。
活动性 TB 感染的症状包括：
如果你有以下情况，你可能患 TB 的风险较高：
- 是与他人互动和照顾他人的医护人员。
- 生活或工作在结核病感染率高的地方，包括无家可归者收容所、疗养院和监狱。
- 接触过患有活动性 TB 感染的人。
- 患有医疗状况或服用削弱免疫系统的药物。
- 使用静脉注射毒品。
- 在结核病流行的地区旅行或居住过，包括美国、加拿大、澳大利亚、新西兰、日本、北欧和西欧以外的国家/地区。
谁进行 TB 试验？
任何在进行和评估 TB 皮肤试验结果方面受过专门培训的医生都可以进行该试验。
称为采血技师的医生通常进行血液抽取，包括用于 TB 血液试验的血液抽取，但任何受过采血培训的医生都可以执行此任务。然后，他们将样本送到实验室，由医学技术员准备样本并进行测试。
细节
结核（TB）检测是如何工作的？
两种类型的结核检测——皮肤测试和血液测试——都是通过测量你的免疫系统对导致结核病的细菌（结核分枝杆菌）所提取的抗原的反应来进行的。抗原是任何能引起免疫系统产生针对它的抗体的物质。这意味着你的免疫系统不识别该物质并试图将其击退。
结核皮肤测试是如何工作的
结核皮肤测试测量你的免疫系统对注射到皮肤下的纯化蛋白衍生物（PPD）溶液的反应。PPD 是一种来自导致结核病的细菌——结核分枝杆菌的蛋白质。
它不是活细菌，不会让你生病。如果你曾经接触过结核细菌，你的皮肤会在注射后的三天内在注射部位出现一个硬结、红色肿块，以此对抗原做出反应。
结核血液测试是如何工作的
在大多数情况下，如果您感染了结核病，当实验室中的结核分枝杆菌抗原与您的血液样本中的血细胞混合时，血细胞会释放一种称为干扰素-γ（IFN-γ）的蛋白质。
为了进行测试，实验室科学家将您的血液样本与抗原和对照混合，并使用一种称为免疫测定的方法测量反应。他们会将您的结果解释为阴性、阳性或不确定。
我需要做什么准备进行结核检测？
对于结核皮肤测试或血液测试，您不需要做任何特殊准备。
在结核（结核病）检测期间我应该期待什么？
结核（结核病）检测过程因您接受的类型而异——皮肤测试或血液测试。
结核皮肤测试过程
结核皮肤测试需要与医生进行两到三次访问。在第一次访问中，他们将液体注射到您的手臂中。在第二次访问中，医生评估您的皮肤对注射的反应。如果仍然为阴性，则需要进行第三次访问（72 小时）。
在第一次访问期间：
- 医生将清洁和消毒您手臂内侧的皮肤。
- 他们将用一根小针在您手臂内侧的皮肤下注射少量液体（称为结核菌素或 PPD）。
- 提供者可能会用钢笔在注射部位周围画一个圈来标记注射部位。这使他们在评估反应时更容易找到该区域。
- 在他们注射液体的地方会形成一个小肿块。它应该在几个小时内消失。
然后，您将在 48 到 72 小时内返回您的提供者处，以便他们在注射液体的手臂上寻找反应。注射部位的硬结和红肿可能表明感染了结核病。重要的是要参加第二次预约以获得正式结果。如果您在 72 小时内未返回，您需要再次进行测试。免疫功能低下的个体和那些皮肤状况脆弱的人可能没有可靠的皮肤测试结果。
结核血液测试过程
在血液测试或抽血期间，您可以预期会经历以下情况：
- 您将坐在椅子上，医生将检查您的手臂以寻找易于触及的静脉。这通常在您肘部另一侧的手臂内侧。
- 一旦他们找到静脉，他们将清洁和消毒该区域。
- 然后，他们将一根小针插入您的静脉以采集血液样本。这可能会感觉像一个小刺痛。
- 在他们插入针后，少量血液将收集在一个试管中。
- 一旦他们有足够的血液进行测试，他们将取出针并在该部位放置一个棉球或纱布以止血。
- 他们将在该部位放置一个绷带，您就完成了。
整个过程通常不到五分钟。
医生收集您的血液样本后，他们将将其送往实验室进行测试。一旦测试结果回来，您的医生将与您分享结果。
结核检测会疼吗？
对于结核皮肤测试和血液测试，您可能会感到针头的小刺痛，但这将是短暂的。对于皮肤结核测试，医生注射的液体不应燃烧或感到不舒服。
结核（结核病）检测的风险是什么？
进行结核皮肤测试或血液测试的风险非常小。
对于结核皮肤测试，注射时您可能会感到刺痛。对于结核血液测试，抽血部位可能会有轻微的压痛或瘀伤，但通常会很快消退。
随访
我应该在什么时候知道我的结核病（TB）检测结果？
完成皮肤结核病检测需要 48 到 72 小时（两天到三天）。一旦你第二次去看医生，他们就能告诉你你的皮肤反应是否表明你可能有或可能没有结核病感染。
在大多数情况下，你应该在一到两天内获得结核病血液检测的结果，尽管可能需要更长时间。
从结核病（TB）检测中你会得到什么样的结果？
结核病皮肤检测或血液检测的结果将为阴性或阳性。重要的是要记住，这些检测只是表明你是否接触过结核病感染——而不是你的感染是活跃的还是潜伏的。那些接受过结核病疫苗（BCG）的人可能会显示出假阳性的皮肤检测结果。
结核病检测阳性
如果你的结核病皮肤检测或血液检测呈阳性，这很可能意味着你接触过导致结核病的细菌。你的医生可能会下令进行更多的检测以帮助做出诊断。诊断活动性结核病感染的检测包括胸部 X 光检查和痰液样本的实验室检测。痰液是你从肺部咳出的浓稠粘液。它与唾液不同。无论你的结核病是潜伏性还是活动性，你都需要接受结核病治疗。
结核病检测阴性
如果你的结核病皮肤或血液检测为阴性，你很可能没有接触过结核杆菌。结核病皮肤检测阴性意味着你的皮肤对液体没有反应。如果你的检测结果为阴性，但有结核病症状，你可能需要进一步检测。
结核病检测阳性是什么样子？
结核病皮肤检测阳性将看起来像一个坚硬的红色肿块。你的提供者将测量肿块的硬度（硬结）大小。你的提供者会考虑你的特定风险因素来确定你的检测结果。如果你的肿块是以下情况，你将被视为阳性：
- 大于或等于 5 毫米（mm）且免疫系统受损。
- 等于 10 毫米且你是医疗保健工作者。
- 等于 15 毫米且你没有任何风险因素。
即使你认为根据首次注射液体后 48 到 72 小时的皮肤外观知道了检测结果，重要的是第二次去看医生以获得适当的评估。他们经过专门培训，可以观察你的皮肤反应并需要记录你的结果。
我应该在什么时候就结核病（TB）联系我的医生？
如果你有结核病（TB）症状，如持续咳嗽、胸痛和发热，或认为你接触过患有活动性结核病感染的人，尽快去看你的提供者是很重要的。
如果不进行适当治疗，结核病可能是致命的。如果按照你的医生的指示服用抗生素，大多数结核病病例是可以治愈的。活动性和潜伏性结核病都应该治疗，但如果你患有活动性结核病与潜伏性结核病，治疗的类型、药物以及需要的时间是不同的。
结核病（TB）检测和筛查对公共健康至关重要。由于结核病可能是致命的，并且很容易在人与人之间传播，如果你有症状、有发展为活动性结核病的高风险或有接触感染的高风险，进行检测是很重要的。一旦你知道你的结果，你的医生将让你知道你是否需要进行进一步的检测。不要害怕问你的提供者问题。他们是来帮助你的。