运动压力测试

压力测试是一种非常常见的测试，用于了解：

• 你的心脏泵血的效果如何。
• 你的心脏是否获得足够的血液供应。
• 与你年龄和性别相同的其他人相比，你在体力活动（在跑步机上行走或在固定自行车上骑行）中的表现如何。
• 在进行体力活动时，你的症状（胸部不适、呼吸急促、感觉心脏跳动加快甚至头晕）是否会重现。

这使得更容易识别和评估某些心脏问题，例如：

• 你的肌肉或瓣膜问题。
• 你的心肌的血液供应是否充足。
• 你的心脏在休息和运动时的电稳定性。

心脏压力测试有助于医生确定你是否需要额外的——通常更具侵入性的——测试来确认诊断，或者治疗是否可以降低你的心脏病发作风险并让你感觉更好。

压力测试是如何工作的？

心脏压力测试首先使你的心脏跳动得更用力和更快。对于许多人来说，这包括在跑步机上行走或在固定自行车上骑行。这就是为什么该测试通常被称为运动压力测试。

医生通过测量来评估你对增加的工作量的反应：

• 血压。
• 心率。
• 氧气水平。
• 心脏的电活动。
• 与你年龄和性别相同的其他人相比，你的心脏工作的强度。

为什么我可能需要压力测试？

你可能需要此测试来检测心脏问题，例如：

• 先天性心脏病。
• 充血性心力衰竭。
• 冠状动脉疾病。
• 心脏瓣膜疾病。
• 肥厚型心肌病。

从事高风险职业（如飞行员或职业运动员）的人也可能需要压力测试。

谁应该进行心脏压力测试？

如果你有心脏病症状，例如：

• 心绞痛，即由于心脏血液供应不良引起的胸痛或不适。
• 心律失常，即快速或不规则的心跳。
• 呼吸急促（呼吸困难）。
• 感到头晕或眩晕。

心脏压力测试也适用于已诊断出心脏病的人，他们：

• 想要开始锻炼。
• 正在接受治疗，医生需要确定治疗的效果如何。
• 由于个人或家族心脏病史而面临更高的并发症风险。
• 患有糖尿病或其他潜在疾病，增加了你患心脏病的风险。
• 需要非心脏手术，医生需要评估你的并发症风险。

医生也可能在没有已知心脏病或症状的人中进行压力测试，以评估他们患心脏病和心脏病发作的风险，特别是如果他们有其他危险因素，如糖尿病、高血压、高胆固醇或家族性早发性心脏病史。

有哪些不同类型的压力测试？

在心脏努力工作时评估心脏功能有许多方法。所有心脏压力测试都涉及检查你的心率、血压、氧气水平和电活动。但也有一些差异。

压力测试类型包括：

运动压力测试

这是最常见和最基本的心脏压力测试。它包括在跑步机上行走或在固定自行车上骑行。一名训练有素的运动生理学家通常会根据你的步行能力和整体健康状况调整跑步机的速度和坡度。

如果你不能运动，你会接受药物治疗，使你的心脏跳动得更用力和更快，或扩张供应心脏血液的动脉（冠状动脉）。心电图（EKG）记录你的心脏电活动。运动压力测试检查冠状动脉疾病的迹象。

运动压力超声心动图

运动压力超声心动图类似于基本的压力测试，但提供更详细的信息。医生在运动前和运动高峰时进行超声心动图（心脏超声）。这种心脏成像测试使用声波来评估通过心脏的血液流动以及心脏的泵血腔（肌肉）和瓣膜功能。

如果你的初始压力测试结果不明确，你可能需要进行压力超声心动图。这项研究使医生能够观察通过心脏腔室的血液流动以及运动的影响。

核素压力测试

这种先进的心脏压力测试使用安全水平的放射性物质和心脏成像扫描来评估心脏功能。医生在你运动前后（休息时）拍摄你的心脏照片。心脏病学家比较你休息时和压力后的心肌血流量。血流量信号的减少通常表明你的心脏中的一条或多条动脉阻塞。

核素心脏压力测试可以：

• 确定冠状动脉疾病阻塞的严重程度。
• 评估先前的治疗，如支架或搭桥手术是否按预期工作。
• 帮助你避免更具侵入性的心脏测试，如心脏导管插入术。
• 显示你的心脏是否足够健康以进行非心脏手术或运动。

心脏康复压力测试

如果你的医生推荐心脏康复，该计划可能包括压力测试。康复是一个由医疗监督的运动计划，帮助心脏病患者更积极地活动。

心脏康复压力测试包括：

• 入门压力测试：帮助康复团队制定适合你能力的运动计划。
• 出院压力测试：使团队能够在你完成康复后测量你的进展并创建长期运动计划。

谁不应该进行运动压力测试？

心脏压力测试并不适合所有人。如果你有以下情况，你可能不需要该测试：

• 已诊断出冠状动脉疾病，已接受治疗且多年没有新症状并且在药物治疗方面进展良好。
• 没有冠状动脉疾病或冠心病的危险因素或症状的历史。
• 心脏病风险低，包括不吸烟、身体活跃并吃心脏健康饮食的人。

该测试也不适用于患有使压力测试不安全的心脏病（禁忌症）的人。这些包括：

• 主动脉夹层。
• 心内膜炎、心包炎或心肌炎（心肌炎症）。
• 近期心脏病发作。
• 严重主动脉瓣狭窄（主动脉瓣狭窄）。
• 不受控制的异常心律（心律失常）。
• 持续胸痛。

为什么运动压力测试的资格很重要？

你的医生可能会决定不让你进行压力测试或重复“常规”压力测试，以帮助你避免不必要的费用和治疗。未指明的压力测试可能会显示结果，促使医生推荐你不需要的额外测试。其中一些测试，包括冠状动脉造影，比压力测试具有更高的并发症风险。

心脏病专家在确定心脏压力测试是否适合你时会考虑你的整体健康状况。这一确定包括你的：

• 年龄。
• 家族心脏病史。
• 性别。
• 健康史。
• 体力活动水平。
• 症状。
• 吸烟、糖尿病、高血压和高胆固醇等危险因素。

关于女性的运动压力测试，重要的是要知道什么？

出生时被指定为女性（DFAB）的人经历心脏病的方式与出生时被指定为男性（DMAB）的人不同。这使得早期发现心脏病具有挑战性。一般来说，医生会根据你的性别和年龄调整压力测试和压力测试期间的成像方法，以获得最佳结果并最大限度地减少辐射和不明确的测试结果。

心脏压力测试安全吗？

如果没有禁忌症，运动压力测试是安全的。很少有人会出现并发症。在你进行测试的罕见情况下，训练有素的医生，通常是运动生理学家和心脏病学家，会在场。他们在整个测试过程中评估你的表现、数据和症状，并在需要时立即提供紧急治疗。如果你感到焦虑或不适，你也可以随时选择停止压力测试。