支气管镜检查

什么是支气管镜检查？

支气管镜检查是一种微创程序，通过支气管镜让医生查看您的气道和肺部内部。支气管镜是一根带有灯光和摄像头的细管。它可以帮助医生诊断、评估并有时治疗影响您的肺部、气管（气管）或喉咙的疾病。

支气管镜可以是刚性的或柔性的：

• 柔性支气管镜是一根可弯曲的管子。医生更常使用它，因为他们可以更轻松地将其沿气道向下移动。他们使用它来保持气道通畅、获取组织样本（活检）或吸出分泌物。
• 刚性支气管镜是一根坚硬的管子。当您的气道中有较大的物体卡住或需要更困难的程序（如放置支架或治疗肿瘤或出血）时，医生会使用它。

支气管镜检查可诊断什么？

医生可能会推荐支气管镜检查以找出您可能正在经历的肺部问题的原因。一些最常见的原因是：

• 诊断肺部疾病或其他导致过度咳嗽、咳血或呼吸急促等症状的原因。
• 在 X 光或计算机断层扫描（CT 扫描）显示可能的癌症迹象后进行随访。
• 评估和清除气道中的阻塞物或治疗气道狭窄区域。
• 确定肺部感染或炎症的原因。
• 获取粘液或组织样本送往实验室进行分析。
• 放置支架（小管）以保持气道通畅。

如何准备支气管镜检查？

您的医生将为您提供关于如何准备支气管镜检查的具体指导。

但一般来说，在检查前您需要禁食（不吃或不喝）一定时间。您可能还需要停止服用某些药物，如血液稀释剂或糖尿病药物。一定要告诉您的提供者您服用的任何药物、草药或维生素。

您的医生将在检查时给您使用镇静剂。之后您应该计划有人开车送您回家。

支气管镜检查前需要进行 CT 扫描吗？

除非您处于紧急情况，否则您的医生可能会在支气管镜检查前安排 CT 扫描。对您的肺部进行 CT 扫描可以帮助您的提供者评估肺部疾病和状况，如癌症或吸烟引起的肺部损伤，以帮助决定是否需要进行支气管镜检查。

支气管镜检查过程中会发生什么？

肺科医生通常在医院或手术中心作为门诊手术进行支气管镜检查。这意味着您可以在手术后回家。

通常会给您使用一些药物让您感到困倦和舒适。硬性支气管镜检查和许多涉及活检的程序可能需要全身麻醉（入睡）。您应该与您的医生讨论您的程序需要哪种麻醉。

在大多数情况下，支气管镜检查遵循以下步骤：

• 您的提供者在您的手臂上插入一根静脉输液管，以给予镇静剂帮助您放松。
• 您躺在一张床上或桌子上，头部抬高。
• 您的提供者可能会在您的口腔（或鼻子）和喉咙上使用一种麻木喷雾剂。这有助于减轻他们插入支气管镜时可能感到的任何不适。
• 一旦该区域麻木并且您处于镇静状态，您的提供者会在您处于麻醉状态时通过您的鼻子或嘴巴或通过一根管子将支气管镜插入您的气管并进入您的肺部。
• 由于您无法吞咽，您的提供者可能会从您的口腔吸出唾液（口水）。
• 检查结束后，您的提供者轻轻地取出支气管镜。您的医疗团队会监测您的状况，直到您完全清醒。

支气管镜检查时会让您入睡吗？

大多数情况下，您至少会感到困倦，如果不是入睡的话。这取决于您进行的是哪种支气管镜检查以及您的医生正在诊断的疾病。许多人在全身麻醉下进行该程序，只有一些程序可以使用局部麻醉剂（麻木药物）。

支气管镜检查需要多长时间？

您可以预计支气管镜检查将持续 30 到 90 分钟。确切的时间取决于您的提供者进行该程序的原因。

支气管镜检查后会发生什么？

在大多数情况下，支气管镜检查是一种门诊手术，因此您不需要在医院过夜。您通常可以在检查后几个小时内回家。

您的医疗团队将在检查后监测您，以确保您呼吸和吞咽正常。您的提供者可能会在检查后决定安排胸部 X 光检查，以检查是否有任何问题的迹象。

您的喉咙可能会麻木长达一小时。在接下来的 24 小时内，您可能会喉咙痛、咳嗽或声音嘶哑。使用止咳糖可以有所帮助。大多数人可以在第二天恢复正常活动。您的医生会让您知道是否需要以任何方式限制您的活动。

您的医疗团队会让您知道您应该何时预期得到测试结果以及何时应该安排随访预约。

支气管镜检查后恢复需要多长时间？

如果不是更长时间，您可以预计至少需要 45 分钟来恢复。您的医疗团队需要在镇静剂或麻醉剂消退期间监测您，并确保您的生命体征正常。他们还希望确保您在手术后没有任何异常的副作用。

支气管镜检查后可以吃和喝吗？

在麻木感消失之前，您不应该吃或喝，这可能需要一个小时或更长时间。一旦您感觉不到麻木，开始先喝一点水并吃一些软食。过早进食和饮水可能会导致您将食物或饮料吸入肺部（吸入）或窒息。

支气管镜检查期间可能出现哪些并发症？

支气管镜检查是一种非常安全的程序，但有轻微的风险：

• 气道穿孔。
• 声带刺激或炎症。
• 肺塌陷（气胸）。

在大多数情况下，医生使用柔性支气管镜，而不是硬性支气管镜。这是因为柔性类型更容易在您的气道和喉咙中移动。并且它可以更好地进入肺部组织的较小区域。但在某些情况下需要使用硬性支气管镜。

在手术前一定要讨论支气管镜检查的风险。询问您的提供者您是否处于更高的并发症风险中。

支气管镜检查的主要风险包括：

• 活检部位出血（极少数情况下最危险的并发症）
• 感染

还有较小的风险：

• 心律失常
• 呼吸困难
• 发热
• 有既往心脏病的人发生心脏病发作
• 低血氧
• 肺塌陷
• 喉咙痛

使用全身麻醉时的风险包括：

• 肌肉疼痛
• 血压变化
• 心率减慢
• 恶心和呕吐

可能会进行支气管镜检查以帮助医生诊断肺部问题。医生将能够检查您的气道或获取活检样本。

进行支气管镜检查以进行诊断的常见原因如下：

• 影像学检查显示肺部有异常变化，例如生长或肿瘤、肺组织的变化或瘢痕形成，或肺部一个区域的塌陷。
• 对肺部附近的淋巴结进行活检。
• 查看咳嗽带血的原因。
• 解释呼吸急促或低氧水平的原因。
• 查看气道中是否有异物。
• 咳嗽持续超过 3 个月且无明确原因。
• 肺部和主要气道（支气管）感染，无法通过其他方式诊断或需要某种特定类型的诊断。
• 吸入有毒气体或化学物质。
• 查看肺移植后是否发生肺排斥反应。

也可能会进行支气管镜检查以治疗肺部或气道问题。例如，可能会用于：

• 从气道中清除液体或黏液栓
• 从气道中取出异物
• 扩张（扩张）阻塞或狭窄的气道
• 引流脓肿
• 使用多种不同技术治疗癌症
• 冲洗气道

按照关于如何准备测试的说明进行操作。您可能会被告知：

• 在测试前 6 至 12 小时不要进食或饮水。
• 在进行支气管镜检查之前，不要服用阿司匹林、布洛芬、萘普生或其他血液稀释药物。询问将为您进行支气管镜检查的提供者是否以及何时停止服用这些药物。
• 安排往返医院的交通工具。
• 安排工作、儿童护理或其他任务的帮助，因为您第二天可能需要休息。

该测试通常作为门诊手术进行，您将在同一天回家。极少数情况下，有些人可能需要在医院过夜。

局部麻醉剂用于放松和麻痹你的咽喉肌肉。在这种药物开始起作用之前，你可能会感觉到液体顺着喉咙后部流下。这可能会导致你咳嗽或作呕。

一旦药物生效，当管子通过你的气管时，你可能会感觉到压力或轻微的拉扯。尽管当管子在你的喉咙中时，你可能会感觉自己无法呼吸，但这种情况不会发生。你接受的用于放松的药物将有助于缓解这些症状。你很可能会忘记大部分的过程。

当麻醉剂失效时，你的喉咙可能会在几天内感到刺痛。测试后，你的咳嗽能力（咳嗽反射）将在 1 到 2 小时内恢复。在你的咳嗽反射恢复之前，你将不被允许进食或饮水。

正常结果意味着发现了正常的细胞和液体。未观察到异物或阻塞。

许多疾病可以通过支气管镜进行诊断，包括：

• 由细菌、病毒、真菌、寄生虫或结核病引起的感染。
• 与过敏型反应相关的肺损伤。
• 由于免疫系统反应导致深部肺组织发炎，然后受损的肺部疾病。例如，可能会发现结节病或类风湿性关节炎的变化。
• 肺癌，或肺之间区域的癌症。
• 气管或支气管狭窄（狭窄）。
• 肺移植后的急性排斥反应或感染。

进行支气管镜检查后获得结果需要多长时间？