肌钙蛋白检测
- 英文名：
- Troponin Test
简介
肌钙蛋白检测是什么？
肌钙蛋白检测是在血液中寻找肌钙蛋白这种蛋白质（有与心脏相关的两种形式，肌钙蛋白 I 和肌钙蛋白 T）。通常，肌钙蛋白留在心肌细胞内，但这些细胞的损伤——如心脏病发作引起的那种损伤——会导致肌钙蛋白泄漏到血液中。血液中肌钙蛋白水平升高也意味着更多的心脏损伤，这可以帮助医生确定心脏病发作的严重程度。
这种检测的新版本要敏感得多，能够比以前检测到血液中这种蛋白质的数量少得多。这可以加快诊断心脏病发作的过程。当其他检测结果不确定或您有模糊症状时，该检测也很有用。该检测也称为心脏肌钙蛋白检测，或根据具体检测类型使用缩写 cTn、cTnI 或 cTnT。该检测的某些版本只能检测一种肌钙蛋白，而其他版本可以检测两种。
什么是肌钙蛋白？
肌钙蛋白是一种蛋白质，一种复杂的化学分子，存在于人体某些类型的肌肉中。在正常情况下，它存在于肌肉细胞内，仅在血液中以微量自由循环。然而，某些类型肌肉细胞的损伤会导致更多的肌钙蛋白逸出到血液中。
心肌损伤后更易检测到两种类型的肌钙蛋白，分别用字母 I 和 T 来区分。
- 肌钙蛋白 I（cTnI）。这种肌钙蛋白是心肌特有的。
- 肌钙蛋白 T（cTnT）。肌钙蛋白 T 确实存在于其他类型的肌肉中，但数量非常有限。心肌中的肌钙蛋白 T 也有稍微不同的结构，在身体其他任何地方都不会出现。
心肌梗死发生后 3 至 12 小时内，肌钙蛋白水平通常会急剧上升，并在心肌梗死约 24 小时后达到峰值。它们也会保持高水平数天。
为什么我需要这个检测？
肌钙蛋白检测最常见的用途是确认或排除心脏病发作。然而，任何对心肌的损伤都可能导致这种化学物质释放到血液中。其他可能导致肌钙蛋白水平升高的情况包括：
在医疗专业人员怀疑近期发生心脏病发作时，该检测在医院急诊室中使用最多。然而，如果您已经是医院的患者，并且医生因任何原因需要检查心脏损伤，该检测也可能提供有用的信息。
细节
肌钙蛋白检测是如何进行的？
该检测涉及采集您的血液样本，对其进行分析并确定样本中是否存在任何肌钙蛋白。如果肌钙蛋白水平足够高，这就是心脏受损的明确指标。该检测与其他诊断测试和方法相结合，是诊断心脏病发作的关键工具。
重复此检测是常见的，因为随时间比较您的肌钙蛋白水平可以帮助医疗服务提供者确定心脏受损的程度和您病例的可能预后。即使在心脏病发作数天后，肌钙蛋白也很有用，因为肌钙蛋白 I 水平在心脏病发作后至少会持续升高 5 至 7 天。肌钙蛋白 T 水平持续时间更长，在心脏病发作后最多可持续升高 3 周。
较新的高敏感性检测通常可以检测到您血液中正常情况下甚至微量的肌钙蛋白。在这些情况下，医疗服务提供者将重复检测。如果他们在重复检测中看到肌钙蛋白水平升高，这就是心肌损伤的迹象。
我可以为此做准备吗？我应该期待什么？
在大多数情况下，心脏病发作是不可预测的，这意味着您无法为此检测做准备。
重要提示：如果您需要进行肌钙蛋白检测，请告诉您的医生您是否服用维生素 B7（也称为生物素）以及您服用的剂量。这种维生素会干扰检测结果，您的医生需要事先了解这一点。根据您服用的剂量，可能需要几个小时生物素才能不再影响您的检测结果。
在大多数情况下，医生会在获得肌钙蛋白检测结果之前，使用药物或侵入性较小的方法将心脏病发作视为假定阳性。在许多情况下，他们会根据您的症状或其他检测结果这样做，因为在关键时刻，几分钟可能会产生巨大差异。如果 12 小时后检测结果未显示肌钙蛋白水平升高，您的医疗服务提供者可以相应地调整对您的护理方式。
在检测过程中我应该期待什么？
该检测涉及抽取血液样本。采血技师或其他训练有素的专业人员将把静脉注射（IV）针插入静脉（通常是手臂上的静脉），并将一个或多个试管装满血液。如果您已经在静脉中插入了 IV 线，医疗服务提供者可能会使用该线收集血液样本。
我应该何时期待得知结果？
检测结果通常在 1 到 2 小时内返回。一旦结果返回，您的医生将与您讨论您的结果及其含义。一些人可能需要后续检测和额外的医疗护理，因为持续存在症状或担忧，而其他人可能状况良好可以回家。您的提供者还可以告诉您更多关于未来的预期，因为接下来会发生的事情因病例而异。
有副作用或潜在并发症吗？
在大多数情况下，该检测几乎没有或没有副作用。在大多数情况下，插入针抽取血液样本时只会有轻微的刺痛或戳刺感（除非有现成的 IV 线可用于采集样本）。您可能会出现小瘀伤，尤其是如果您容易瘀伤，但这些通常会在几天或几天后消失。
原因
进行此测试最常见的原因是查看是否发生了心脏病发作。如果您有胸痛或其他心脏病发作的迹象，您的医生将下令进行此测试。在接下来的 6 到 24 小时内，通常会再重复此测试两次。
如果您的心绞痛正在恶化，但没有其他心脏病发作的迹象，您的提供者也可能下令进行此测试。（心绞痛是一种胸痛，被认为是由于心脏的一部分没有获得足够的血液流量引起的。）
肌钙蛋白测试也可用于帮助检测和评估其他心脏损伤的原因。
此测试可能与其他心脏标志物测试一起进行，例如 CPK 同工酶或肌红蛋白。
准备
大部分时间，无需采取特殊步骤进行准备。
感受
针刺入时你可能会感到轻微疼痛或刺痛。抽血后，你可能还会在采血部位感到一些搏动。
正常结果
心肌肌钙蛋白水平通常非常低，大多数血液检测无法检测到。
胸痛开始后 12 小时肌钙蛋白水平正常意味着不太可能发生心脏病发作。
不同实验室的正常价值范围可能略有差异。一些实验室使用不同的测量方法（例如，“高敏肌钙蛋白检测”）或检测不同的样本。此外，一些实验室对于“正常”和“可能的心肌梗死”有不同的截断点。与您的医疗服务提供者讨论您特定检测结果的含义。
异常结果
肌钙蛋白水平即使略有升高，通常也意味着心脏受到了一定程度的损伤。肌钙蛋白水平非常高是心脏病发作的迹象。
大多数心脏病发作的患者在 6 小时内肌钙蛋白水平会升高。12 小时后，几乎所有心脏病发作的患者肌钙蛋白水平都会升高。
心脏病发作后，肌钙蛋白水平可能会持续升高 1 到 2 周。
肌钙蛋白水平升高也可能是由于以下原因：
- 异常快速的心跳
- 肺动脉高压（肺高血压）
- 血液凝块、脂肪或肿瘤细胞阻塞肺动脉（肺栓塞）
- 充血性心力衰竭
- 冠状动脉痉挛
- 通常由病毒引起的心肌炎症（心肌炎）
- 长时间运动（例如，由于马拉松或铁人三项）
- 损伤心脏的创伤，如车祸
- 心肌衰弱（心肌病）
- 长期肾脏疾病
某些医疗程序也可能导致肌钙蛋白水平升高，例如：
随访
我将得到什么样的结果，这些结果意味着什么？
如果您的结果属于该测试的“参考范围”，那么这意味着您的结果在健康个体的预期范围内。然而，参考范围可能会因您接受测试的地点和他们使用的测试类型而略有不同。
肌钙蛋白测试结果范围
在健康成年人中，肌钙蛋白的参考范围（预期水平）非常低或无法检测到。当肌钙蛋白水平高于参考范围时，意味着受损的心肌细胞正在将肌钙蛋白泄漏到您的血液中。
根据美国内科医学委员会，肌钙蛋白测试的参考范围以每毫升纳克（ng/mL）为单位测量。它们是：
- 肌钙蛋白 I：0 - 0.04 ng/mL。
- 肌钙蛋白 T：0 - 0.01 ng/mL。
注意：10 亿纳克构成 1 克，1 克约为一个小纸夹的重量。1 升约为 1/4 加仑，1000 毫升构成 1 升。一些机构将使用微克（mcg 或μg，意为百万分之一克）或皮克（pg，意为万亿分之一克）。如果您对结果有任何疑问或担忧，包括结果列出的单位，您的医生可以为您解释，以便您更好地理解它们的含义。
肌钙蛋白水平升高的医学标准是高于健康成年人预期值的 99%（还有一个小的精度余量）。如果您的结果高于预期值的 99%（以及精度余量），则表明心肌损伤。根据您的症状、其他测试结果和病史，医生可以确认或排除心脏病发作。
其他可能导致肌钙蛋白水平升高的情况包括以下几种：
我何时应该联系我的医生？
因为该测试几乎总是在医院环境中进行，所以您不太可能需要联系您的医生。然而，您可以要求将您的肌钙蛋白测试记录和结果与您经常就诊的任何医生共享，特别是如果您在旅行期间或在不经常与您的常规提供者共享信息的机构接受护理时。
肌钙蛋白测试在心脏病发作的诊断中起着至关重要的作用。虽然该测试已经存在了几十年，但测试背后的技术和方法已经有了显著的进步。这意味着该测试比过去几年更加准确、精确和快速。所有这些改进意味着该测试是确保您在心脏病发作时获得正确护理的最佳方法之一。