乳腺活检

什么是乳房活检？

乳房活检是一种涉及使用活检针或手术切除部分乳房组织的程序，以便病理学家可以检查它是否患有乳腺癌或其他疾病。

乳房活检是唯一可以明确确定可疑区域是否为癌性的诊断程序。

乳房活检用于什么？

您的医生可能会让您进行乳房活检以确认或排除乳腺癌或其他疾病。在其他检查（如乳房 X 光检查或乳房物理检查）显示可能患有乳腺癌后，提供者通常会建议进行乳房活检。

不同类型的乳房活检有哪些？

有许多类型的乳房活检程序。您的医生将根据某些因素为您推荐最适合的类型，包括：

• 乳房中可疑区域的大小。
• 乳房中可疑区域的位置。
• 可疑区域看起来有多令人担忧。
• 他们是否可以通过物理检查感觉到可疑组织。
• 您的整体健康状况和个人偏好。

根据提供者去除乳房组织的方式，不同类型的乳房活检包括：

• 细针抽吸（FNA）活检：对于这种活检，提供者使用细针和注射器抽取乳房细胞或液体的样本。这种活检通常用于您可以通过物理检查感觉到的乳房肿块，并且提供者可能不需要成像系统来找到正在进行活检的肿块。
• 核心针活检：对于这种活检，提供者使用较大的空心针在每次注射时取出一部分乳房组织。这种类型的活检通常涉及超声、乳房 X 光检查或 MRI 的成像引导。
• 真空辅助核心活检：在这种活检过程中，提供者在您的皮肤上做一个小切口，并插入一个特殊的活检针。然后，他们使用真空动力仪器将多个微小的乳房组织样本吸入活检针的中心。这种方法比使用常规针进行的核心活检去除更多的组织，并且通常在成像引导下进行。
• 切除性乳房活检（肿块切除术）：在这种乳房活检过程中，您的外科医生进行手术以切除您乳房中的可能是乳腺癌的肿块。切除性乳房活检涉及切除整个肿块以及通常周围的组织。
• 切开性乳房活检：在这种乳房活检过程中，您的外科医生进行手术以仅切除您乳房中的肿块的一部分或异常区域。

根据提供者如何看到令人担忧的区域，不同类型的乳房活检包括：

• 立体定向乳房活检：在这种乳房活检过程中，放射科医生使用乳房 X 光检查（乳房 X 光照片）来帮助找到他们需要切除进行活检的乳房区域。
• 超声引导下的乳房活检：在这种乳房活检过程中，放射科医生使用超声机器将针引导到他们需要切除进行活检的乳房区域。
• MRI 引导下的乳房活检：在这种乳房活检过程中，放射科医生使用 MRI（磁共振成像）机器将针引导到他们需要切除进行活检的乳房区域。

我何时需要进行乳房活检？

如果以下一种或多种情况适用于您，您的医生可能会让您进行乳房活检：

• 您或您的提供者在乳房内感觉到肿块或增厚，并且您的提供者担心它可能是乳腺癌。
• 您的乳房 X 光检查显示乳房中有可疑区域。
• 您的乳房超声检查显示有令人担忧的发现。
• 您的乳房 MRI 显示有可疑发现。
• 您的乳头或乳晕有异常变化，例如结痂、皮肤凹陷或异常分泌物。

谁进行乳房活检？

根据您进行的乳房活检类型，放射科医生或外科医生很可能会为您进行乳房活检。

如何准备乳房活检？

如果您要进行乳房活检，重要的是要让您的医生、外科医生和/或放射科医生知道：

• 如果您怀孕或有可能怀孕。
• 如果您服用血液稀释药物。您的医生可能会在活检前调整您的药物，以防止过度出血或瘀伤。
• 如果您服用阿司匹林或草药补充剂。
• 如果您有任何健康状况或最近做过手术。
• 如果您有任何过敏，特别是对麻醉剂。

在进行乳房活检之前，向您的医生询问以下问题可能会有所帮助：

• 我要进行哪种乳房活检？
• 我将接受局部麻醉还是全身麻醉？
• 该程序将需要多长时间？
• 您将切除多少乳腺组织？
• 活检后的恢复情况如何？
• 该程序会留下疤痕吗？
• 我何时可以期待结果？

如果您要进行全身麻醉进行乳房活检，您的医生可能会让您禁食（不吃或不喝）几个小时，然后再进行活检。如果您接受全身麻醉或镇静剂，您会希望有人在活检后送您回家，因为您在手术后可能会昏昏欲睡。

在任何情况下，您的医生都会在您的乳房活检预约前给您具体的指示。一定要遵守这些指示。

大多数（但不是全部）乳房活检程序包括七个一般步骤，包括：

• 使用成像或材料引导。
• 进行切口。
• 切除乳腺组织。
• 放置活检标记物。
• 缝合切口。
• 检查组织样本。

以下是不同类型的乳房活检程序的工作原理的解释。

如果您要进行细针抽吸活检或核心针活检，您的医生很可能会建议使用局部麻醉剂。这意味着您的医生将在您的活检部位周围注射麻醉剂，以麻醉该区域，使您在手术过程中不会感到疼痛。您在手术过程中也将保持清醒。

如果您要进行手术活检（切除性乳房活检），您的医生可能会建议全身麻醉（您在手术期间将处于睡眠或无意识状态）和/或局部麻醉（在您的活检部位附近注射麻醉剂），这样您就不会感到疼痛。他们也可能会让您服用一种称为镇静剂的药物，以帮助您放松。

大多数乳房活检涉及使用成像机器或材料引导方法，以帮助引导您的医生找到您乳房中需要活检的区域。如果您的乳房中有一个肿块，您的医生可以通过体格检查感觉到，他们可能会在不使用成像机器的情况下进行细针抽吸活检或核心针活检。

在任何这些成像或引导程序中，尽可能保持静止是很重要的，这样您的医生才能准确地确定您乳房的正确区域。

以下是乳房活检的不同成像或材料引导方法的解释。

乳腺 X 线摄影引导活检（立体定向活检）：在这种乳房活检中，您的医生使用乳腺 X 线摄影图像（一种特殊的 X 射线图像）来帮助找到他们需要活检的乳房区域。以下是乳腺 X 线摄影引导活检期间会发生的事情：

• 您可能会趴在检查台上，将要进行活检的乳房通过台面上的一个孔定位。
• 位于台面下方的乳腺 X 线摄影设备将在两个板之间紧紧压缩您的乳房。在这个过程中，机器将拍摄您乳房的图像，以帮助您的医生确定进行活检的位置。

超声引导活检：在这种乳房活检中，您的医生使用超声（一种使用声波创建体内组织和结构图像的成像系统）来引导他们找到需要活检的乳房区域。以下是超声引导活检期间会发生的事情：

• 您将躺在超声检查台上，背部或侧面朝上。
• 您的放射科医生将在您要成像的乳房区域的皮肤上涂抹水溶性凝胶。
• 然后，您的放射科医生将在您乳房上的凝胶上移动一个手持设备，以拍摄乳房内部的图像。这些图像将帮助您的医生在进行活检样本时提供指导。

MRI 引导活检：在这种乳房活检中，您的医生使用 MRI（磁共振成像），这是一种无需使用 X 射线即可拍摄多个详细图像的机器，来引导他们找到需要活检的乳房区域。以下是 MRI 引导活检期间会发生的事情：

• 一些 MRI 检查使用造影剂注射，这会在 MRI 图像上“点亮”您乳房的某些区域，因此您可能在进行 MRI 之前需要接受注射。
• 您将趴在一个有衬垫的 MRI 检查台上。医生将您的乳房定位在检查台的中空区域。大多数 MRI 设备看起来像大型圆柱形管。它们被一个圆形磁铁包围，该磁铁在计算机的帮助下创建您身体内部的图像。您躺在上面的检查台滑入磁铁的中心。
• 一旦您的医生使用 MRI 图像定位了您乳房的可疑区域，他们将进行活检。

导丝定位（针定位）：外科医生在乳房活检手术中使用导丝定位来帮助引导他们找到需要活检的乳房区域。以下是导丝定位过程中会发生的事情：

• 您的医生可能会使用局部麻醉剂注射来麻醉您的乳房。
• 在成像机器（如 MRI 或超声）的帮助下，他们将将一根细的空心针插入您乳房的可疑区域。
• 一旦针的尖端在正确的位置，您的医生将通过针的中心插入一根细的无菌导丝。导丝的末端有一个小钩子，以将其固定在适当的位置。然后，您的医生将取出针，导丝将留在您的乳房中，导丝的另一端留在乳房外部。
• 然后，您将前往手术室进行乳房活检。您乳房中的导丝将帮助您的外科医生找到他们将进行活检的乳房可疑区域。在切除组织后，他们将在手术中取出导丝。

其他定位设备：较新的乳房活检定位设备方法包括：

• 微小的放射性颗粒，发出非常少量的辐射。
• 微小的磁性颗粒，产生小磁场。
• 微小的射频反射器，发出一种信号，您的医生可以使用他们在您乳房上持有的特殊设备看到。

您的医生可以在您的乳房活检手术前一天将这些设备中的任何一种插入您乳房的可疑区域。与导丝定位不同，这些设备完全插入您的乳房，不会伸出乳房外部。然后，您的外科医生可以在手术期间使用手持探测器找到您乳房的可疑区域。

一旦您的医生找到了需要活检的乳房区域，他们可能需要在您的皮肤上做一个切口（切割）来进行活检。

如果您要进行核心针活检或真空辅助核心活检，您的医生将在您的皮肤上做一个约四分之一英寸长的小切口。然后，他们将插入活检针和/或真空动力装置。

如果您要进行手术活检，您的外科医生将在您的乳房上做一个 1 到 2 英寸的小切口，并根据是部分切除（部分）还是全部切除（全部）活检切除部分或全部可疑肿块。

细针抽吸活检不需要切口。您的医生只需将针插入您的皮肤进行活检。

接下来，您的医生将使用以下方法之一切除可疑组织的样本或全部：

• 细针抽吸（FNA）：您的医生使用非常细的针和注射器从可疑组织中抽取细胞或液体。
• 空心针（核心针）：您的医生使用较大的空心针切除可疑组织的一个样本。
• 真空动力装置：您的医生使用小型真空动力装置从可疑组织中吸出多个样本。
• 切开活检手术：您的外科医生使用手术切除部分可疑组织。
• 切除活检手术：您的外科医生使用手术切除所有可疑组织——通常是一个肿块或肿瘤。他们也可能切除周围组织进行测试。

在您的乳房活检过程中，您的医生可能会在他们进行活检的地方放置一个非常小的金属标记或夹子。您的医生可能会这样做，以便如果您的活检显示癌细胞或癌前细胞，他们可以找到活检区域并通过手术切除更多的乳腺组织。

即使您在活检后不需要进一步的治疗或手术，该标记也允许放射科医生在未来的乳房 X 线摄影中看到您进行活检的位置。

如果您进行了细针抽吸或核心针活检，您的医生可能会使用无菌绷带覆盖您的活检部位。

如果您进行了手术活检，您的外科医生将用缝线或粘性胶带缝合您的切口。您的外科医生将给您关于如何护理切口以及是否需要拆除缝线的指示。

在您的乳房活检程序后，您的医生将将您的活检样本送到实验室进行检查和测试。一位名为病理学家的特殊科学家将处理样本并在显微镜下观察它。他们将确定诊断（如果适用），并将报告发送给您的医生。

有许多类型的乳房活检程序，每种程序都略有不同。您的医生将向您介绍该程序的步骤并回答您的任何问题。

一般来说，以下是您在乳房活检期间可以期待的一些事情：

• 由于您将接受局部或全身麻醉，您可能会感到很少的不适或疼痛。如果您有致密的乳腺组织或乳头后面的异常，您在手术过程中可能会感到更多的不适。
• 如果您接受局部麻醉、全身麻醉和/或镇静剂，您会感觉到针注射或静脉插入时的轻微刺痛。
• 当您的医生插入活检针以及在切除组织期间，您可能会感觉到一些压力。这是正常的。
• 在您的医生进行成像和活检时，保持静止非常重要。
• 该程序的总时间取决于您要进行的活检类型和您的独特情况。在大多数情况下，活检可能需要 20 分钟到一个小时。

如果您进行了局部麻醉的针活检，您可能会在活检区域感到一些不适，但您可以在第二天恢复正常活动。

如果您进行了手术活检，您的恢复可能需要更长时间。根据您的切口大小和外科医生切除的乳腺组织量，您可能需要几天到一周的时间才能恢复正常活动。

您可能会在活检区域感到一些疼痛几天。您的外科医生将给您具体的恢复指示。一定要密切遵循这些指示。

大多数乳房活检是微创的，大多数人从它们中恢复良好。乳房活检程序有一些常见的副作用，包括：

• 瘀伤。
• 出血。
• 肿胀。
• 疼痛或酸痛。
• 感染。

如果您出现感染的迹象，如发红、脓液和/或发烧，请尽快联系您的医生。

乳房活检程序的非常罕见的并发症包括：

• 肺塌陷（气胸）。
• 血胸（血液在胸腔壁和肺之间积聚）。
• 血气胸（肺塌陷并血液在胸腔壁和肺之间积聚）。

乳腺活检中有多少百分比是癌症？