骨髓活检
- 英文名：
- Bone Marrow Biopsy
简介
什么是骨髓活检？
骨髓活检是一种用于诊断影响血液和骨髓状况的程序。你的骨髓是身体血细胞生成的地方。在该程序中，医生从骨头内部取出一小部分骨髓。之后，称为病理学家的专家在显微镜下检查骨髓中的细胞，以寻找疾病的迹象。
许多状况——包括血液疾病和某些癌症——需要进行骨髓活检以确认疑似诊断。
什么是骨髓？
骨髓位于较大骨头的空心中心内。骨髓由柔软的海绵状组织和液体组成。
骨髓的组织部分产生：
骨髓的液体部分含有干细胞或正在成熟的血细胞。它还制造细胞产生所需的维生素。
虽然骨髓活检测试的是骨髓的组织部分，但称为骨髓穿刺的单独程序测试的是液体部分。在进行该程序的当天，提供者可能会在活检之前立即进行骨髓穿刺。
医生何时会下令进行骨髓活检？
骨髓活检提供了提供者可用于以下方面的有价值信息：
- 评估或诊断疾病：如果医生在血液样本中注意到异常数量的血细胞，他们可能会下令进行骨髓活检。活检可以帮助他们诊断血液疾病、癌症、不明原因的发热或感染的原因等。
- 癌症分期：癌症分期衡量癌症进展的程度。骨髓活检可以显示癌症是否已扩散到骨髓。它可以显示骨髓中的肿瘤是否在生长。
- 监测治疗进展：提供者可能会进行骨髓活检以查看治疗是否有效。例如，如果您接受癌症治疗，您可能会定期接受骨髓活检。结果可以显示治疗后骨髓是否产生足够的健康血细胞。
骨髓活检还可以确定供体是否与同种异体干细胞移植相匹配。在某些情况下，健康血细胞过少的人可能需要来自供体的新的、健康的干细胞。为此，供体和受者的细胞必须匹配。
哪些状况和疾病可以通过骨髓活检诊断？
提供者可能会进行骨髓活检以诊断涉及过多或过少血细胞的状况。骨髓活检也可用于诊断影响血液或骨髓的癌症。
状况包括：
- 贫血：一种涉及体内没有足够的红细胞来携带氧气的状况。
- 再生障碍性贫血：一种血液骨髓无法产生足够的红细胞、白细胞和血小板的状况。
- 白细胞减少症和白细胞增多症：涉及白细胞过少或过多的状况。
- 血小板减少症和血小板增多症：涉及血小板过少或过多的状况。
- 真性红细胞增多症：一种罕见的血癌，导致骨髓产生过多的红细胞。
- 白血病：一种血细胞癌，可导致异常血细胞，尤其是白细胞。
- 淋巴瘤：一种淋巴系统癌症，可导致异常数量的白细胞和红细胞。
- 多发性骨髓瘤：一种罕见的血癌，会损害浆细胞。浆细胞是一种白细胞。
- 继发性癌症：在身体其他部位开始（例如乳腺癌或肺癌）但随后扩散到次要位置（如骨髓）的癌症。
- 骨髓纤维化：一种涉及纤维性瘢痕组织替代骨髓的疾病。
- 骨髓增生异常综合征：一种骨髓疾病，其中干细胞不能正常成熟。
骨髓活检还可以检测染色体异常和维生素缺乏，这些异常可触发骨髓产生形状异常或过大的红细胞。
谁进行骨髓活检？
专门研究血液疾病（血液学家）或癌症（肿瘤学家）的提供者可能会进行您的骨髓活检。在该程序中经过专门培训的护士也会进行骨髓活检。
细节
如何准备骨髓活检？
您的医生会向您解释该程序并指导您如何准备。例如，如果在手术当天您接受镇静剂以帮助缓解疼痛，您可能需要在手术前一晚禁食（不吃任何食物或饮料）。您需要安排人送您回家。
您的医生应该有关于您的病史和当前用药的详细信息。告诉他们：
您的医生还需要知道您是否怀孕。
在骨髓活检期间我应该期待什么？
骨髓活检可以在您的医生的办公室或医院进行。整个过程大约持续 30 分钟。在手术过程中您将保持清醒，但您的医生会对活检部位进行麻醉（局部麻醉）以让您感到舒适。
在手术前，您将换上医院病号服。您的医生可能会给您服用镇静剂以帮助您放松。
通常，步骤如下：
您的医生将把样本送到实验室，在那里可以检查疾病的迹象。
骨髓活检有多痛苦？
在骨髓穿刺过程中，您可能会感到尖锐的刺痛，在手术的核心活检部分，您可能会感到短暂的钝痛。不幸的是，骨头无法麻醉。您可能会感到压力、推挤和拉扯，这可能会引起不适。
与您的医生讨论您可能对疼痛的任何担忧。除了对活检部位进行麻醉外，他们还可以提供药物，以在活检过程中让您更舒适。
骨髓活检后我应该期待什么？
您很可能在手术后当天回家。如果在活检期间您接受了镇静剂，您需要有人送您回家。按照您的医生的指示进行恢复期间的自我护理。
他们可能会建议您：
- 服用非处方止痛药以帮助缓解疼痛或不适。
- 至少 24 小时内避免运动或任何剧烈的身体活动。
- 至少 24 小时内保持伤口干燥。
骨髓活检有风险吗？
并发症，如活检部位的严重出血和感染，很少见。通常，对该部位施加压力可以阻止过度出血。如果您感染，您的医生可能会开具抗生素乳膏。
风险
穿刺部位可能会有一些出血。更严重的风险，如严重出血或感染，是非常罕见的。
原因
如果在全血细胞计数（CBC）中发现红细胞、白细胞或血小板的类型或数量异常，您的医疗服务提供者可能会下令进行此测试。
此测试用于诊断：
- 贫血（某些类型）
- 感染
- 白血病
- 其他血液癌症和疾病
它还可用于帮助确定癌症是否已扩散或对治疗有反应。
准备
告诉提供者：
- 如果你对任何药物过敏
- 你正在服用哪些药物
- 如果你有出血问题
- 如果你怀孕了
感受
当注射麻醉药时，你会感觉到一阵尖锐的刺痛。活检针也可能会引起短暂的、通常是钝性的疼痛。由于骨头内部无法麻醉，这个测试可能会引起一些不适。
如果还进行骨髓穿刺，当抽取骨髓液时，你可能会感觉到短暂的尖锐疼痛。
正常结果
正常结果意味着骨髓包含适当数量和类型的造血细胞、脂肪细胞和结缔组织。
异常结果
异常结果可能是由于骨髓癌（白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤或其他癌症）引起的。
该结果可能检测出贫血（红细胞过少）、白细胞异常或血小板减少（血小板过少）的原因。
进行该测试的特定情况：
随访
你会得到什么样的结果，这些结果意味着什么？
一名称为病理学家的专家将在显微镜下分析你的骨髓样本。你的医疗服务提供者将审查病理学家的发现，并与你分享下一步的步骤。你的医疗服务提供者可能会根据你的结果确认诊断、安排更多测试或推荐或调整治疗方案。
询问你的医疗服务提供者你的结果对你意味着什么。
我应该什么时候打电话给我的医生？
如果你出现并发症的迹象，包括：
- 活检部位大量出血或引流。
- 活检部位肿胀。
- 发红（特别是如果它扩散）。
- 发烧或疼痛加剧。
如果你有血液疾病或其他涉及骨髓的病症的迹象，可能需要进行骨髓活检。如果你对该程序有具体问题或对活检期间可能感受到的感觉有担忧，请与你的医疗服务提供者交谈。他们可以提供止痛药，让你感到舒适和放松。他们还可以在程序的每个步骤中与你交谈，以便在你的活检日你感到更了解情况并更有信心。