胆红素检测
- 英文名：
- Bilirubin Test
简介
什么是胆红素？
胆红素是分解老化红细胞的副产品。当红细胞在体内完成其生命周期时，它们会分解并通过血液循环进入肝脏进行处理。肝脏将胆红素与其他废物一起分类到一种称为胆汁的液体中。胆汁通过肠道排出体外。胆红素是赋予胆汁独特黄色的色素。它也使你的粪便着色。
什么是胆红素血液测试？
胆红素血液测试测量血液中的胆红素水平。医生从静脉中抽取一小部分血液样本，并将其送往实验室进行分析。实验室将测量你的胆红素水平，以确定它们是否在正常范围内。高或低的胆红素水平可能表明分解和清除老化红细胞的过程的某些部分没有正常工作。
血液中的胆红素水平表明什么？
医生经常进行胆红素测试以检查肝脏的健康状况。胆红素测试是一组全面的肝功能测试之一，用于测量血液中不同的肝脏产物。如果这些值过高或过低，可能表明你的肝脏在某些方面有问题。但异常的胆红素水平并不总是表明肝脏有问题。有时是其他地方的问题。
什么导致高胆红素水平（高胆红素血症）？
如果以下情况，胆红素可能会在血液中积聚：
- 你的身体分解过多的红细胞太快。如果你患有血液疾病，如溶血性贫血，会破坏红细胞，你可能会过度产生胆红素。
- 你的肝脏难以处理其正常的胆红素负荷。你的肝脏可能偶尔会因毒素过载而挣扎，或者它可能患有影响其功能的慢性肝病。
- 你的胆道系统不能有效地清除胆汁。你的胆管或胆囊可能有阻塞，导致胆汁回流并泄漏到你的血液中。
什么导致低胆红素水平（低胆红素血症）？
某些药物可以降低你的胆红素水平，包括抗生素、避孕药、安眠药和抗癫痫药物。低水平通常不是引起关注的原因。
胆红素在你的身体中起什么作用？
胆红素是过期红细胞的废物产物。通常，你的身体通过肠道将其排出体外。然而，在排出的过程中，它可能会提供一些益处。当前的研究表明，它可能作为一种抗氧化剂，有助于预防心血管疾病。然而，过多可能是有毒的。如果它在血液中积聚，可能会让你感到不适。它还可能刺激皮肤下的神经，使其发痒。
高胆红素的症状是什么？
高胆红素会导致黄疸，即皮肤和眼白呈黄色。黄疸通常是促使医生检查你的胆红素水平的第一个症状。血液中的高胆红素也可能在尿液中渗出，使其颜色更深。如果胆红素没有按应有的方式从粪便中排出，你的粪便可能会更浅或呈粘土色。非常高的胆红素会使你发痒（瘙痒）。
细节
胆红素血液检测期间会发生什么？
医生通常会从你手臂的静脉中抽取血液样本。他们可能会要求你在检测前几个小时不要进食或饮水。他们会插入一根空心针，将一小部分样本抽入小瓶中。当针插入或拔出时，你可能会感觉到一阵刺痛。这部分只需要几分钟。之后，他们会将样本送往实验室进行检测。你稍后会收到这些结果。
如果你的新生儿有黄疸，医生会检查他们的胆红素水平，以确保它们不会过高。新生儿黄疸很常见，通常不用担心，但新生儿胆红素水平过高可能是有毒的。医生通常会用无菌刺血针刺新生儿的脚跟来抽取血液样本。这种“足跟采血”是筛查新生儿疾病的常见方法。
随访
我将获得什么样的结果，这些结果意味着什么？
测试结果将显示你血液中胆红素的测量值。实际上，你的血液中有两种不同类型的胆红素：进入肝脏进行处理的胆红素，以及从肝脏排出的胆红素。你的测试将分别显示这些值，以及你的总胆红素。它通常以每分升血液中胆红素的毫克数表示，即 mg/dL。
直接胆红素与间接胆红素（或结合胆红素与非结合胆红素）
进入肝脏进行处理的胆红素是“非结合胆红素”，这意味着它不溶于水（可溶于水）。它与你血液中的一种蛋白质白蛋白结合，帮助将其输送到肝脏。当你的肝脏处理胆红素时，它会将其从白蛋白上解离下来，并与一个糖分子结合，使其溶于水。这使其能够与胆汁混合并通过肠道排出。
“结合胆红素”是肝脏处理过的胆红素。有时在你的测试结果中它被称为“直接胆红素”。这是因为这种类型可以直接测量。非结合胆红素不能直接测量。它是通过从血液中的总胆红素值中减去结合胆红素的值来测量的。非结合胆红素在你的测试结果中可能被称为“间接胆红素”。
胆红素在什么水平值得关注？
不同的实验室对于他们认为正常的胆红素水平可能有略有不同的范围。平均而言，儿童和成人的总胆红素水平在 0.2 至 1.3 mg/dL 之间被认为是正常的。如果你的水平较高，你的医生可能希望进一步调查以寻找原因。这可能表明需要注意的问题。但高胆红素本身通常不需要治疗。
对于新生儿来说情况略有不同。新生儿的正常水平可以在 1.0 至 12.0 mg/dL 之间的任何地方。大多数时候，新生儿的高胆红素血症是可预测的且自限性的。但医生会继续监测这些情况，以确保胆红素水平不会升得太高或太快。这可能表明更严重的情况，也可能对新生儿有毒性。
胆红素在什么水平是危险的？
医生建议在出生后的头 48 小时内胆红素水平上升超过 15 mg/dL 或 72 小时后超过 20 mg/dL 时对新生儿进行治疗。在这些水平下，非结合胆红素超过了可结合的白蛋白的量。非结合胆红素可以穿过新生儿的血脑屏障并损害他们发育中的大脑。它可以导致不同程度的脑损伤，称为核黄疸。
这一风险对于儿童和成人并不相同。成人的大脑不那么脆弱，成人不太可能有如此高水平的非结合胆红素。新生儿产生胆红素的速度比成人快，并且结合胆红素的速度要慢得多。成人中结合性高胆红素血症的原因更多。对于成人来说，高胆红素血症可能表明一种危险的情况，但胆红素本身并不危险。
胆红素高意味着什么？
如果你的身体分解红细胞的速度比肝脏能够跟上的速度快，你可能会有较高水平的非结合（间接）胆红素。这可能表明：
新生儿中非结合胆红素升高的常见原因包括：
如果你的身体清除胆红素有困难，你可能会有较高水平的结合胆红素（直接）。这可能表明胆道疾病或胆结石疾病，例如：
影响肝脏处理胆红素能力的疾病会导致血液中两种类型的胆红素水平升高。
如果某些东西暂时给你的肝脏带来压力，例如新药物或高剂量酒精，你的总胆红素计数可能会升高。它也可能表明急性或慢性肝病。一些原因包括：
如果我的测试结果异常，接下来会发生什么？
医生将审查你的症状和健康史，以尝试确定可能的原因。不同的原因将有不同的治疗选择。他们可能会建议进一步的血液测试或成像测试以帮助诊断你的病情。他们也可能再次测试你的胆红素水平，以确保它们没有升高。如果你的新生儿胆红素升高过高，他们将建议治疗以降低它。
新生儿高胆红素血症的治疗方法是什么？
光疗是降低新生儿胆红素水平的标准治疗方法。医生将你的婴儿放在发出荧光白色或蓝色光谱光的灯下。光有助于将胆红素分解为水溶性形式，以便身体能够在肝脏中不结合的情况下将其排出。这可以防止非结合胆红素在新生儿的脑组织中沉积。
如何降低自己的胆红素水平？
如果您能够有效治疗或控制导致胆红素升高的疾病，您的胆红素水平将会下降。这取决于具体情况。您的医生将讨论您治愈或减轻其影响的选择。一般来说，您可以通过消除酒精和药物（如果可能，包括非处方药）并保持健康饮食来减轻肝脏的总体压力。
补充细节
什么是胆红素尿检测？
您可能会将胆红素尿检测作为综合尿液分析的一部分，这是一组分析尿液成分的检测。这可以是一般健康检查的一部分。如果您有明显的黄疸或深色尿液，医生也可能专门下令进行胆红素尿检测。尿液中的胆红素（胆红素尿）是不正常的，但当您的结合胆红素水平非常高时可能会发生。
在进行检测时，医生会给您一个小容器，让您收集尿液样本。他们会给您一个卫生擦拭巾，在排尿前清洁您的生殖器。容器上会标明要收集多少尿液。在不接触容器内部的情况下，您将收集样本并将容器返回给医生。他们会将其送往实验室进行分析。
可见黄疸（皮肤和眼睛发黄）是寻求医生进行胆红素检测的明确迹象。当您的胆红素水平是正常范围的两到三倍时，黄疸会变得明显。在这个范围内，您也可能会注意到尿液颜色更深或呈茶褐色。但是，您可能在没有明显证据的情况下有高胆红素。胆红素检测可以帮助确认您的医生对某些类型疾病的怀疑并缩小原因。