促肾上腺皮质激素刺激试验
- 英文名：
- ACTH Stimulation Test
简介
什么是促肾上腺皮质激素刺激试验？
促肾上腺皮质激素刺激试验，也称为促皮质素刺激试验（CST），是一种动态医学检查，用于评估您的肾上腺对促肾上腺皮质激素（ACTH）的反应能力。该试验是诊断肾上腺功能不全（原发性、继发性或三级肾上腺功能不全）的主要医学试验。
促肾上腺皮质激素刺激试验包括在肌肉中注射合成的 ACTH（促皮质素），并在不同时间间隔多次抽血以检查皮质醇水平，以评估您的肾上腺反应。
ACTH，即促肾上腺皮质激素，是垂体腺释放的一种激素，在身体对压力的反应中起着重要作用。ACTH 的释放会触发肾上腺产生皮质醇，即“应激激素”。皮质醇是一种重要的激素，几乎影响身体的每个器官和组织。
原发性肾上腺功能不全发生在您的肾上腺由于某种类型的损伤而不能产生足够的皮质醇时。艾迪生病，一种自身免疫性疾病，是原发性肾上腺功能不全的最常见原因。
继发性肾上腺功能不全发生在您的垂体腺不能释放足够的 ACTH 以适当刺激肾上腺释放皮质醇时。这可能是由于垂体腺的问题。
三级肾上腺功能不全发生在您的下丘脑（大脑的一个区域）不能产生足够的促肾上腺皮质激素释放激素（CRH）时，CRH 是一种告诉垂体腺产生 ACTH 的激素。
我何时需要进行促肾上腺皮质激素刺激试验？
促肾上腺皮质激素试验可以帮助确定您的肾上腺和垂体在皮质醇产生方面是否正常工作。
医生可能会因以下原因下令进行促肾上腺皮质激素刺激试验：
- 如果您的皮质醇测试结果较低。
- 如果您有肾上腺功能不全的症状。
- 看看您的垂体和肾上腺是否已从长期使用糖皮质激素药物（如泼尼松）中恢复。
谁进行促肾上腺皮质激素刺激试验？
护士将注射合成的 ACTH 针剂。一名称为采血技师的医生通常进行抽血，包括促肾上腺皮质激素刺激试验所需的抽血。然后，他们将收集的样本送到实验室，由医学实验室科学家准备样本并在称为分析仪的机器上进行测试。
由于涉及注射合成的 ACTH 以及血液样本，您可能需要在医院环境或内分泌学家的办公室进行促肾上腺皮质激素试验。内分泌学家是专门研究与激素相关疾病的医生。
细节
我需要为促肾上腺皮质激素刺激试验做任何准备吗？
在促肾上腺皮质激素刺激试验前 12 至 24 小时，您可能需要限制活动并食用高碳水化合物的食物。您可能还需要在试验前禁食六小时，这意味着除了水之外不要吃或喝任何东西。您的医生可能会让您暂时停止服用某些可能干扰皮质醇血液检测的药物。
由于皮质醇水平通常在一天中有所变化，早晨达到峰值，您可能需要在早晨进行促肾上腺皮质激素刺激试验，以尽量减少假阳性结果的风险。
在任何情况下，您的提供者都会为您的促肾上腺皮质激素刺激试验提供具体指导。请务必遵循。
促肾上腺皮质激素刺激试验是如何进行的？
促肾上腺皮质激素刺激试验的基本步骤包括：
在促肾上腺皮质激素刺激试验期间我应该期待什么？
在进行血液检测或抽血时，您可以期待以下情况：
- 您将坐在椅子上，医生将检查您的手臂以寻找易于触及的静脉。这通常在您手臂的内侧，肘部的另一侧。
- 一旦他们找到静脉，他们将清洁和消毒该区域。
- 然后，他们将在您的静脉中插入一根小针以采集血液样本。这可能会感觉像轻微的刺痛。
- 在插入针后，少量血液将收集在一个试管中。
- 一旦他们有足够的血液进行检测，他们将取出针并在该部位放置一个棉球或纱布以止血。
- 他们将在该部位贴上绷带。
当护士给您注射促肾上腺皮质激素时，它可能在您肩膀附近的上臂。注射可能会引起中度疼痛或刺痛，但这将是暂时的。
促肾上腺皮质激素刺激试验后我应该期待什么？
医生收集您的血液样本后，他们将将其送到实验室进行检测。一旦检测结果返回，您的医生将与您分享结果。
促肾上腺皮质激素刺激试验的风险是什么？
血液检测是医学检测和筛查中非常常见和重要的部分。进行血液检测的风险非常小。在抽血部位可能会有轻微的压痛或瘀伤，但通常会很快消退。
我应该何时知道我的促肾上腺皮质激素刺激试验结果？
可能需要一周时间才能获得您的促肾上腺皮质激素刺激试验结果。这是因为实验室处理样本后，您的提供者需要仔细解释。
风险
抽血通常风险很小。静脉和动脉的大小因人而异，身体两侧也有所不同。从某些人身上抽血可能比从其他人身上更困难。
抽血相关的其他风险较小，但可能包括：
原因
这项测试可以帮助确定你的肾上腺和脑垂体腺体是否正常。当你的医生认为你有肾上腺问题，如阿狄森病或垂体功能减退时，最常使用这项测试。它也用于查看你的垂体和肾上腺腺体是否已从长期使用糖皮质激素药物（如泼尼松或地塞米松）中恢复。
准备
在测试前 12 至 24 小时，您可能需要限制活动并食用富含碳水化合物的食物。在测试前，您可能需要禁食 6 小时。有时，不需要特殊准备。可能会要求您暂时停止服用某些药物，例如氢化可的松，因为它会干扰皮质醇血液测试。
感受
当针刺入抽取血液时，有些人会感到中度疼痛。其他人只会感觉到刺痛。之后，可能会有一些跳动或轻微的瘀伤。这种情况很快就会消失。
向肩部注射可能会引起中度疼痛或刺痛。
有些人在注射促肾上腺皮质激素后会感到脸红、紧张或恶心。
正常结果
预期在促肾上腺皮质激素（ACTH）刺激后皮质醇会增加。根据所使用的皮质醇检测方法以及促肾上腺皮质激素的剂量，ACTH 刺激后的皮质醇水平应高于 13 至 14 微克/分升（358 至 386 纳摩尔/升）。
不同实验室的正常值范围可能略有差异。一些实验室使用不同的测量方法或可能检测不同的样本。请与您的医疗服务提供者讨论您的具体检测结果的含义。
异常结果
随访
促肾上腺皮质激素（ACTH）刺激试验的结果类型有哪些？
血液检测报告，包括促肾上腺皮质激素刺激试验的皮质醇血液检测报告，通常会提供以下信息：
- 血液检测的名称或在血液中测量的内容。
- 血液检测结果的数值或测量值。
- 该检测的正常测量范围。
- 表明结果是正常、异常、高还是低的信息。
促肾上腺皮质激素刺激试验的正常结果是什么？
在正常情况下，合成促肾上腺皮质激素刺激后，你的皮质醇水平应该会增加。在正常结果中，促肾上腺皮质激素刺激后的皮质醇水平应高于每分升 12.6 微克（mcg/dL）。
正常参考范围因实验室、检测和个人而异。在查看结果时，请始终参考报告中给出的正常参考范围。
在促肾上腺皮质激素刺激试验的情况下，您的医生或内分泌学家可能需要在您自己查看结果之前解释您的结果。如果您对结果有任何疑问，请务必询问您的提供者。
促肾上腺皮质激素刺激试验的异常结果表明什么？
您的医生或内分泌学家将仔细解释您的促肾上腺皮质激素测试结果。许多因素会影响测试的准确性。假阳性测试最常见的原因之一是最近使用了皮质类固醇（类固醇）。
促肾上腺皮质激素刺激试验的异常结果通常表明原发性和继发性肾上腺功能不全。
原发性肾上腺功能不全
如果您患有原发性肾上腺功能不全，您的肾上腺无法产生皮质醇或对促肾上腺皮质激素反应不当。因此，在促肾上腺皮质激素刺激试验后，您的皮质醇水平几乎没有增加或没有增加，因为合成促肾上腺皮质激素对您的肾上腺没有影响。
继发性肾上腺功能不全
影响促肾上腺皮质激素释放的垂体功能减退症（垂体功能低下）长期存在，从而导致继发性肾上腺功能不全，通常会导致您的肾上腺萎缩（退化或变质），因为通常产生促肾上腺皮质激素的细胞没有受到刺激。
因此，如果您患有垂体功能减退症和继发性肾上腺功能不全一段时间，在促肾上腺皮质激素刺激试验后，您的皮质醇水平可能几乎没有增加或没有增加。
如果垂体功能减退症是部分性的 - 意味着您的垂体仍然释放一些促肾上腺皮质激素 - 或非常近期，在促肾上腺皮质激素刺激试验后，您的皮质醇水平可能仍会增加或处于“正常”水平。
促肾上腺皮质激素刺激试验是诊断肾上腺功能不全的首选试验。虽然等待诊断测试结果可能会让人感到压力，但请知道，无论结果如何，您的医疗保健团队都会支持您。不要害怕向您的医生询问有关您的测试或结果的问题。