前哨淋巴结活检
- 英文名：
- Sentinel Node Biopsy
简介
前哨淋巴结活检是什么？
前哨淋巴结活检（前哨淋巴结活检）是针对癌症患者的一种手术程序。在该程序中，医生会切除一个或多个前哨淋巴结，并将其送往实验室进行癌细胞检测。结果显示癌症是否已扩散到原始（原发）肿瘤之外。
你的淋巴结是小的、豆形的腺体，可过滤体内的液体并帮助保护你免受疾病侵害。你全身约有 600 个淋巴结。它们会捕获有害物质，包括病毒、细菌和癌细胞。
前哨淋巴结是癌细胞可能从肿瘤扩散的第一个淋巴结。这就是为什么医生会检测你的前哨淋巴结是否有癌症扩散的迹象。
何时进行前哨淋巴结活检？
医生主要在乳腺癌和黑色素瘤的癌症分期期间使用前哨淋巴结活检。癌症分期使医生能够确定癌症是否在扩散以及它的进展程度。前哨淋巴结活检还可以帮助对阴茎或子宫癌（子宫内膜癌）进行分期。
研究人员和医生正在研究是否可以将其用于对其他癌症进行分期，包括：
医生通常在切除肿瘤的同时进行此程序。有时，医生会在切除原发肿瘤之前或之后进行前哨淋巴结活检。
细节
前哨淋巴结活检是如何进行的？
在进行前哨淋巴结活检之前，医生会在癌症部位周围注射一种特殊的染料，以确定哪些淋巴结是主要的引流淋巴结。这意味着如果癌症扩散，它会首先扩散到这些淋巴结。
在进行前哨淋巴结活检时，外科医生会找到你的前哨淋巴结，将其切除并送往实验室进行检测。另一位医生会检测这些淋巴结是否有癌细胞。
我应该如何准备前哨淋巴结活检？
遵循你的医生关于如何准备的指导。你可能会收到以下相关指示：
- 禁食：在手术前（以及何时停止进食和饮水）你应该停止进食和饮水。
- 药物：你应该停止服用哪些药物、维生素、草药或补充剂。
安排在手术当天有人开车送你回家。
在手术过程中我应该期待什么？
在手术前或手术中，你可能会接受一种安全的放射性物质（示踪剂）和/或一种染料的注射，这种染料会沿着从肿瘤排出的液体的相同路径流动。示踪剂会引导你的外科医生找到你的前哨淋巴结。
你将通过静脉注射（手臂上的一根针）接受全身麻醉，这会让你入睡，所以你不会感到任何疼痛。一旦你入睡，你的医生将：
之后，他们会将前哨淋巴结送往实验室，病理学家将在那里检测癌细胞。病理学家是使用实验室测试诊断医疗状况的专家。
这取决于情况。你的医生将切除足够的前哨淋巴结以准确检测癌细胞。大多数提供者会切除多个，但理想的数量存在争议。一些研究表明，切除三个前哨淋巴结通常足以检测到癌症。其他研究表明，可能需要切除多达五个才能进行准确诊断。
每个人的数字因他们的独特情况而异。
手术后我应该期待什么？
许多人在同一天有人开车送他们回家，但你可能需要在医院过夜。遵循你的医生关于何时可以安全离开的建议。
在愈合过程中，你可以预期以下情况，这些都是正常的：
- 切口部位附近的疼痛或压痛。
- 刺痛和麻木。（这是你的神经在愈合。）
- 蓝色或绿色的尿液（尿液）或来自染料的粪便。
- 切口部位附近因染料而出现的蓝色。
- 疤痕组织形成的组织下方变硬。
- 手臂僵硬（如果你的提供者从前哨淋巴结切除了你的腋窝淋巴结）。
在离开医疗机构之前，确保你知道如何护理切口部位，并了解要注意哪些潜在并发症。询问何时可以安全地恢复正常活动。前哨淋巴结活检的恢复时间因人而异，但大多数人在跑步、锻炼或举重之前需要等待几周。
前哨淋巴结活检的风险是什么？
前哨淋巴结活检是一种安全的程序。然而，每一次手术都有一些风险。潜在的副作用和并发症包括：
- 切口部位的问题。切口部位可能会出现出血、瘀伤、肿胀和疼痛。切口也可能会感染。感染的迹象包括发红、肿胀和发烧。
- 过敏反应。极少数情况下，有些人对医生用来定位前哨淋巴结的蓝色染料过敏。
- 淋巴水肿。淋巴结切除可能会导致通常通过淋巴结流动的液体积聚，导致肿胀和疼痛。淋巴水肿是一种罕见的并发症，通常在医生切除多个淋巴结而不仅仅是选择的前哨淋巴结时发生。通常，医生会留下足够的淋巴结，以使液体继续正常引流。
- 腋窝网综合征（AWS）。对于 AWS 或“索带”，你可能会注意到在你的手臂内侧的皮肤下有多个索状结构。尽管很少见，但如果医生从前哨淋巴结切除了你的腋窝淋巴结，可能会发生索带。这些索带可能在手术后数天、数周或数月形成。
如果你注意到这些并发症的迹象，请立即联系你的医生。
相关问题
前哨淋巴结活检有多疼？
在手术过程中你不会感到任何疼痛，因为你会处于麻醉状态。大多数人在手术后的几天内通过非处方药和冰敷该区域来控制疼痛。少数人可能需要处方止痛药。在切口愈合期间，与你的医疗保健提供者谈论有助于缓解疼痛的药物。
前哨淋巴结活检提供了关于癌症进展程度的重要信息。这种手术的风险很低，大多数人恢复得很快。如果癌细胞不在你的前哨淋巴结中，这是一个好迹象，表明癌症尚未扩散到肿瘤部位之外。阳性结果提供了重要信息，你的医疗保健提供者可以使用这些信息为你规划最有效的治疗方案。
随访
你会得到什么样的结果，这些结果意味着什么？
结果要么是阳性，要么是阴性。阴性结果意味着在前哨淋巴结中没有癌症迹象。癌症不太可能已经扩散到其他淋巴结。阳性结果意味着活检确实在你的淋巴结中检测到了癌细胞。
如果你的结果是阳性，你的医生可能会建议切除其他淋巴结（不仅仅是前哨淋巴结）以检查癌症是否扩散。他们可能会建议额外的治疗。你的医生将根据你的独特诊断为你提供下一步的建议。
获得前哨淋巴结活检结果需要多长时间？
你可能在同一天就收到结果，或者可能需要长达几周的时间。如果你的测试结果在同一天是阳性的，你的医生可能会切除更多的淋巴结进行测试。这样，你就不必返回进行手术。如果外科医生需要与你的癌症护理团队讨论结果，可能需要更长的时间才能收到结果。
我应该什么时候打电话给我的医生？
如果你有任何并发症的迹象，包括：
- 发烧。
- 切口部位附近的肿胀、发热或发红。
- 切口出血。
- 疼痛用止痛药也无法缓解。