异常子宫出血

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什么是异常子宫出血（menometrorrhagia）？

异常子宫出血（以前称为menometrorrhagia）是指您在月经周期之间出血或月经量非常大和/或持续时间过长。正常的月经期通常持续约五天，并且每21至35天发生一次。

如果您正在经历任何异常出血，您的医生应该知道。导致您出血的原因可能是无害的。但是，出血也可能是癌症或其他可能影响您生育能力的状况的征兆。

menorrhagia 和 menometrorrhagia 有什么区别？

Menometrorrhagia 曾经是两个听起来几乎相同的两种不同情况的总称：

• Menorrhagia：经期过多和/或过长。
• Metrorrhagia：与月经无关的过多、过长和/或不规则出血。

2011年，国际妇产科联合会（FIGO）更改了名称以防止混淆。Menorrhagia 现在被称为月经过多。Menometrorrhagia 现在被称为异常子宫出血。

哪些人会受到影响？

“异常子宫出血”这一术语主要描述了育龄非孕妇的出血情况。但这并不意味着绝经后或怀孕期间不会出现不规则出血。

如果您已经绝经并且还在出血，请联系您的医生。绝经后的出血从来都不是正常现象。血液的颜色可能是红色、粉色、棕色甚至铁锈色。

如果您在怀孕期间出血，也应该联系您的医生。有些原因可能是无害的，但其他原因则需要医疗关注，尤其是在妊娠晚期出现出血时。

异常子宫出血有多常见？

并非所有经历异常子宫出血的人都报告了他们的症状。因此，全球有10%到35%的女性可能存在异常子宫出血。但实际数字可能会更高。它在初潮（月经开始时）和围绝经期（绝经前的几年）最为常见。

激素失衡往往是导致异常子宫出血的原因。它们最常见于刚开始或接近结束月经周期的人群。

异常子宫出血的征兆和症状是什么？

异常子宫出血的征兆可能各不相同。以下是一些表明你的出血可能是异常的迹象：

• 大量月经出血（以前称为月经过多）。
• 在非预期时间出血（经期之间、性交后）。
• 周期过长（七天或更长时间）。
• 月经周期不规律。

异常子宫出血的原因是什么？

异常子宫出血可以由多种原因引起，包括各种医疗状况甚至压力：

激素失衡

• 无排卵。
• 甲状腺疾病。
• 多囊卵巢综合症（PCOS）。

体重超过理想体重也可能导致激素失衡，从而引起异常子宫出血。

子宫结构异常

• 息肉。
• 肌瘤。
• 腺肌症。

癌前病变和癌症

• 子宫癌。
• 宫颈癌。
• 阴道癌。
• 卵巢癌。
• 子宫内膜增生。

感染

• 滴虫病。
• 宫颈炎。
• 衣原体感染。
• 淋病。
• 子宫内膜炎。
• 阴道炎。

其他医疗条件

• 冯·威利布兰德病。
• 肝病。
• 肾病。
• 盆腔炎性疾病（PID）。
• 白血病或血小板障碍。

药物

• 抗凝剂和阿司匹林。
• 激素替代疗法。
• 他莫昔芬（乳腺癌药物）。
• 宫内节育器（IUDs）。
• 避孕药和注射剂（如NuvaRing®、Depo-Provera®、Implanon®）。

滞留异物和创伤

忘记取出宫内节育器可能导致感染和异常出血。子宫因受伤而受到的创伤也可能导致出血。

我应该在什么时候看医生？

如果你注意到异常的子宫出血，请安排一个与你的医生的会面，以便他们可以处理潜在的原因。

需要注意的症状包括：

• 排出的血块大小如硬币或更大。
• 每两小时或更短时间内更换一次卫生用品。
• 在两次月经之间出血或出血时间超过一周。
• 贫血症状，如感到疲劳、虚弱或呼吸急促。
• 异食癖症状，包括脱发、皮肤苍白和想吃非食物物品（纸张、头发、泥土等）。

如果异常出血影响了你的生活质量，请去看你的医生。你不应该为了管理血流而使用双重卫生产品。你不应该因为出血过多或不可预测而放弃你喜欢的活动或避免外出。

我应该向我的医生询问哪些问题？

• 我有严重的月经出血吗？
• 我的失血是否会使我面临其他健康状况的风险？
• 我是否出血过多以至于有贫血的风险？
• 我可选的治疗方法有哪些优缺点？
• 如果我希望将来怀孕，最好的治疗选择是什么？
• 你会单独给我治疗，还是需要一个护理团队参与？
• 你在治疗异常子宫出血方面有多少手术经验？这是你常规工作的一部分吗？

你最了解自己身体的正常情况——你的经期通常持续多长时间以及出血量有多重。如果你的经期特别重或持续时间比平常长，或者你在非经期出血，应该与你的医生交谈。你永远不应该默默地忍受痛苦或感到尴尬。有许多非侵入性的治疗选项可以为你缓解出血带来的不适。

异常子宫出血是如何诊断的？

当你的医生试图诊断异常子宫出血时，他们会询问你一些问题。这些问题可能包括：

• 是什么引起出血的？
• 你还经历了哪些其他症状？
• 你是否怀孕了？

然后，你的医生会进行体检，包括：

• 盆腔检查。
• 宫颈检查。
• 巴氏涂片（巴氏试验）。

为了诊断此状况会做哪些检查？

在诊断异常子宫出血时，你的医生可能会要求进行几种测试或程序。这些测试可能包括：

• 妊娠试验。流产会导致大量出血。你可以在流产后35天内通过妊娠试验呈阳性反应。早期妊娠时也会有轻微出血的情况。
• 血液测试。你的医生可以检查你的血液凝固情况并进行全血细胞计数。
• 甲状腺功能测试。甲状腺功能的问题可能是卵巢功能问题的一个标志，这也可能导致你的出血。
• 激素水平测试。激素失衡可能是导致你异常出血的原因，也可能是某种导致出血状况的标志。
• 子宫内膜宫腔镜检查。这种检查可以检查是否有肌瘤、息肉或癌症的迹象。
• 盆腔超声波。影像学检查允许你的医生检查生殖器官中可能引起出血的任何生长物。子宫输卵管造影术，也称为盐水灌注超声波，是一种高度敏感的成像程序，可以帮助你的医生识别子宫内的异常结构，如息肉或肌瘤。
• 子宫内膜活检。你的医生可以从子宫内膜采集组织样本，并检查是否有癌症或癌前细胞的迹象。

异常子宫出血如何治疗？

您的治疗取决于出血的原因。有药物和手术等方法可以管理出血或治疗其原因。

药物

用于治疗异常子宫出血的药物包括：

• 避孕药。
• 孕激素（可以通过注射、植入或放置在子宫内的装置，称为宫内节育器来给药）。
• 非甾体抗炎药（NSAIDs），如布洛芬（Advil®、Motrin®）。
• 促性腺激素释放激素（GnRH）激动剂可以通过抑制排卵暂时停止或减少出血。
• 促性腺激素释放激素（GnRH）拮抗剂（elagolix®）可以管理与子宫肌瘤相关的重度月经出血。

手术

有几种手术可用于治疗异常子宫出血。询问您的医生他们多久进行一次特定的手术。经常进行特定手术的医生通常可以更快地恢复并且并发症更少。

• 宫腔镜检查。一种手术，医生会移除子宫内的异常结构，如肌瘤和息肉。
• 子宫动脉栓塞术。阻止血液流向肌瘤，导致它们缩小。
• 肌瘤切除术。移除肌瘤，同时保持子宫完整，并保留您怀孕和生育的能力。
• 子宫内膜去除术。通过使用激光、热能、电能、微波能量或冷冻破坏子宫内膜。如果您希望怀孕和生育，则不应进行此手术。
• 子宫切除术。移除子宫。子宫切除术常用于治疗子宫内膜癌或癌变。癌症晚期可能需要放射治疗或化学治疗。

如果你有这种状况，我预期会怎么样？

你的诊断过程和治疗选择取决于导致你出血的原因。在做出诊断时，你的医生会考虑多个因素，包括你的年龄、症状以及某些可能导致异常出血的疾病的患病风险。

你的医生可以根据你的体检结果和病史来个性化你的护理路径——包括诊断选项和治疗方案。

如何降低风险？

你无法预防许多导致异常子宫出血的原因。但是你可以降低某些会导致异常出血的疾病的风险。例如，保持健康体重可能有助于维持激素平衡。避免摄入高动物脂肪的饮食可以降低患某些癌症的风险。采取安全性行为可以降低某些会导致异常子宫出血的性传播感染（STI）的风险。