相关药物
简介
失神发作，以前称为小发作，是一种短暂的发作，会导致你凝视并失去对周围环境的意识。它们通常没有预警，持续时间在3到15秒之间。失神发作在儿童中较为常见，但成人也会发生。
你可能正在做某项活动、与人交谈或听别人讲话时，突然停止。几秒钟后，你会像什么也没发生一样继续之前的活动或对话。对于不了解你大脑内部情况的人来说，这可能看起来像是你在走神、分心或不注意，而实际上，一次癫痫发作正在发生。失神发作是一种全面性发作。它们要么是典型的，要么是非典型的。医生可以通过药物帮助你管理这些发作。
失神发作是指短暂突然的意识丧失。儿童发病比成人更常见。失神发作者可能会茫然注视空中数秒。然后通常会很快回到警醒状态。这种类型的失神发作通常不会造成身体损伤。但是，如果失神发作者在发作期间失去意识，可能会造成损伤。在开车或骑自行车期间出现失神发作则更是如此。
每年大约有6到8个每10万个15岁以下的儿童会受到影响。而成人的失神发作则较少见。失神发作通常可以使用抗癫痫药物控制。有些患有失神发作的儿童还会出现其他类型的癫痫发作，如全身性强直阵挛性发作或肌阵挛发作。许多儿童的失神发作会在青少年时期自愈。
病因
失神发作通常有遗传原因。
一般来说，癫痫发作是由大脑神经细胞（称为神经元）突然爆发的电脉冲所致。神经元通常会通过连接它们的突触来发送电子和化学信号。
癫痫发作会改变正常的脑电活动。在失神发作期间，这些电信号以三秒钟的模式不断重复。
此外，癫痫发作患者体内帮助神经细胞相互交流的化学信使水平也可能发生变化。这些化学信使称为神经递质。
症状
失神发作是一种特定类型的癫痫发作，其主要特征是短暂的意识丧失和突然的行为中断。以下是关于失神发作的一些关键信息：
失神发作的症状
失神发作的症状包括：
- 突然的凝视或“呆滞凝视”
- 意识丧失
- 在发作期间活动完全停止（如说话或走路）
- 偶尔的眼睑颤动、点头或其他“自动”手部或嘴部动作（如咂嘴）
发作后，你可能会：
- 继续做你在发作期间停止的活动
- 觉得周围发生了什么你错过了
- 没有注意到任何事情发生，并且感觉清醒且思维清晰
失神发作的症状可能每天发生几次，或者几周到几个月偶尔发生一次。
失神发作时的意识状态
在失神发作时，你不会保持意识。症状会在几秒钟内发生，因此短暂的干扰可能或可能不会干扰你正在进行的对话或任务，因为你可以从中断的地方重新开始。然而，如果两次或更多次发作连续发生，你可能会显得或行为混乱，并在周围的事情中迷失方向。
失神发作的持续时间
一般来说，典型的失神发作持续时间为三到十五秒。非典型失神发作可能会持续更长时间。
失神发作的原因
大脑中的一阵异常电活动导致失神发作。神经元（神经细胞）接收错误的指令并向你的大脑的不同部分发送过多的电信号。研究人员相信遗传因素可能起一定作用。目前正在进行研究以进一步了解失神发作的遗传模式和具体涉及的基因。
失神发作的触发因素
失神发作的触发因素可能包括：
- 强光或闪烁的灯光
- 深呼吸和快速呼吸（过度通气）
失神发作的风险因素
以下情况可能会增加你出现失神发作的风险：
虽然任何年龄段的人都可能发生失神发作，但它们在儿童中更为常见。失神发作的发病年龄通常在3至13岁之间，平均在6至7岁左右。
失神发作的危险性
失神发作通常并不危险。这是因为它们通常很短，并且很少引起抽搐。例如，如果你在站立时发生失神发作，你很可能不会摔倒。相反，你会在那里停留几秒钟。
失神发作的并发症
根据你所经历的失神发作类型以及发作频率，你可能会遇到：
- 注意力不集中
- 难以遵循指示
- 学习上的挑战
- 意外伤害
需要全神贯注的活动，如驾驶、游泳或攀岩可能不安全。这些活动在医生开药帮助你控制症状后可能会更安全。如果你经历这些发作，你的医生会讨论如何保持安全的方法。
简单性失神发作的症状
简单性失神发作会导致茫然凝视，可能被误认为是短暂的注意力涣散。失神发作可能持续约 10 秒，有时也会达到 30 秒。发作后不会出现任何困惑、头痛或嗜睡。症状包括：
- 突然停止活动但不跌倒
- 吮吸、咂嘴
- 眼睑扑动
- 咀嚼动作
- 手指摩擦
- 双手小动作
发作后通常没有任何相关记忆。但如果失神发作持续较长时间，发病者可能意识到时间的缺失。有些人每天会发作多次。这种情况会干扰日常或学校活动。
何时就医
以下情况下，应联系您孩子的儿科医生：
- 如果您担心孩子可能出现癫痫发作
- 如果您的孩子患有癫痫，但出现了另一种类型的癫痫发作的症状
- 如果在服用抗癫痫药物后，癫痫发作仍然发生
以下情况下，应联系 120 或在所在地区的急救服务：
- 如果观察到长时间的、持续数分钟直至数小时的自动行为。其中可能包括无意识的进食或活动，也可能包括长时间的意识混乱。这些是一种被称为“癫痫持续状态”的状况的可能症状。
- 任何癫痫发作持续超过 5 分钟后。
通过以上信息，我们可以更好地了解失神发作的症状、原因、风险因素及其潜在的并发症。及时就医对于控制失神发作非常重要。
就医指导
如何治疗失神发作？
失神发作是一种常见的癫痫发作类型，其治疗通常依赖于抗癫痫药物。您的医生将根据您的具体情况评估症状，并推荐合适的药物。
抗癫痫药物
抗癫痫药物是治疗失神发作的主要手段。您的医生可能会推荐以下一种药物：
需要注意的是，某些抗癫痫药物，如苯妥英、卡马西平、加巴喷丁、普瑞巴林和维库溴铵，通常不用于治疗失神发作，因为它们可能会加重发作。
如果出现症状恶化或任何副作用，请务必告知您的医生。药物剂量或种类的调整可能有所帮助。
饮食疗法
在某些情况下，如果药物治疗效果不佳，医生可能会建议您遵循生酮饮食。这是一种高脂肪、低碳水化合物的饮食计划。尽管一些人发现这种方法有帮助，但现有的医学证据还不足以支持生酮饮食作为这种类型癫痫发作的治疗方法。
此外，生酮饮食的变型，如低升糖指数饮食和改良阿特金斯饮食，也可能有所裨益。尽管这些饮食的控制效果不如生酮饮食显著，但相对容易维持。
手术及其他治疗方法
如果药物和生活方式的改变未能有效缓解症状，医生可能会考虑手术治疗。此外，以下方法可能有助于控制癫痫发作：
- 督促孩子正确服用药物。请勿在咨询孩子的医务人员前擅自调整药物剂量。如果您认为应该更换孩子的药物，请咨询孩子的医务人员。
- 保证睡眠充足。睡眠不足可能会导致癫痫发作。确保孩子每晚得到充分休息。
- 督促孩子佩戴医疗警报手环。当再次癫痫发作时，这将有助于急救人员了解如何为孩子进行正确治疗。
- 向孩子的医务人员咨询有关开车或娱乐活动方面的限制。患有癫痫发作的人必须在一定时期内未发作癫痫才能开车。美国各州对于距上次癫痫发作的时长规定各有不同。如果身边没有其他能在需要的时候及时救助的人，请勿洗澡或游泳。
护理团队
一个由医疗专家组成的团队可以帮助您管理失神发作。您的护理团队可能包括：
- 神经科医生
- 全科医生（PCP）
- 营养师
- 心理健康专业人员
通过综合治疗和适当的护理，失神发作可以得到有效控制。
并发症
虽然大多数孩子的失神发作会随年龄自愈，但有些孩子：
- 必须终身服用抗癫痫药物。
- 最终出现全身性惊厥，如全身性强直阵挛性发作。
其他并发症可能包括：
- 学习问题。
- 行为问题。
- 脱离社会。
- 失神发作过程中的损伤。
诊断
如何诊断失神发作？
医生会在进行体检和测试后诊断失神发作。在检查过程中，您的医生会询问您的症状。记录下您注意到的症状以及发作前、中、后的状况会有所帮助。如果这些发作发生在学校或工作场所，可以与经常与您在一起的人交谈，请他们注意观察是否有异常行为。
测试可能包括：
- 过度换气试验：过度换气可能会引发失神发作。医生可能会让您或您的孩子反复吹纸或吹哨子两分钟。
- 脑电图（EEG）检查：在此检查过程中，放置在头皮上的传感器监测大脑的电活动。通过特定类型的脑电波模式来诊断失神发作。
- 磁共振成像（MRI）或计算机断层扫描（CT）：这些成像测试寻找可能导致癫痫发作的大脑异常。
- 血液检查和尿液检查：您的医生可能会要求进行血液或尿液检查，以确定是否有潜在的状况导致癫痫发作。
对于那些没有意识到您正在经历失神发作的人来说，很容易将其误认为是不良行为或走神。对于许多人来说，这种误判可能会导致诊断延迟。
什么是非典型失神发作？
失神发作有两种类型：典型和非典型。
- 典型的失神发作仅表现为凝视和意识丧失。
- 非典型失神发作会导致凝视、意识丧失以及如眨眼和挥动手臂等其他身体行为。它们通常比典型的失神发作持续时间更长。非典型失神发作通常与其他类型的癫痫发作同时发生，并且更常影响患有学习障碍和严重癫痫的儿童。
孩子的医务人员可能会要求您详细描述癫痫发作的情况。医务人员还可能会进行体格检查。检查可能包括：
- 脑电图（EEG）：这种无痛检查可测量脑电活动波。用软膏或弹性帽将小金属片（称为电极）固定到头皮，通过小金属片将脑电波传输到 EEG 机器。EEG 研究期间的快速呼吸（换气过度）可能引发失神发作。癫痫发作期间，EEG 上的模式与正常模式不同。
- 脑部扫描：脑成像方法（如 MRI）有助于排除其他问题（如卒中或脑肿瘤）。脑部扫描可生成详细的大脑图像。由于孩子需要长时间保持静止不动，因此请与医务人员讨论是否可以使用镇静剂。
通过这些详细的检查和评估，医生可以更准确地诊断失神发作并制定相应的治疗计划。
治疗方法
如何治疗失神发作？
失神发作可以通过多种方法进行治疗，包括药物治疗、生酮饮食以及手术治疗。您的医生将根据您的具体情况推荐最合适的治疗方法。
首先，抗癫痫药物是治疗失神发作的主要手段。医生会评估您的症状并推荐适合您的药物。在某些情况下，如果药物治疗效果不佳，医生可能会建议您尝试生酮饮食，这是一种高脂肪、低碳水化合物的饮食计划。然而，目前关于生酮饮食在治疗失神发作方面的医学证据还不够充分。
如果药物治疗和生活方式的改变无法有效缓解症状，医生可能会考虑手术治疗。
接下来，我们来看看失神发作的常用药物。医生可能会推荐以下一种药物：
- 乙琥胺（Zarontin®）：这是治疗失神发作最常用的药物之一。它通常能有效控制癫痫发作，但可能引起一些副作用，例如恶心、呕吐、嗜睡、睡眠障碍和多动。
- 拉莫三嗪（Lamictal®）：这种药物的效果可能不如乙琥胺或丙戊酸，但它具有较少的副作用。常见的副作用包括皮疹和恶心。
- 托吡酯（Topamax®）：虽然也可以用于治疗失神发作，但并不是首选药物。
- 丙戊酸（Depakene®）：这种药物常用于同时患有失神发作和强直阵挛性癫痫发作（即大发作）的儿童。它的副作用包括恶心、注意力问题、食欲增加和体重增长。在极少数情况下，丙戊酸可能导致胰腺炎和肝功能衰竭。因此，在怀孕或备孕期间，通常不建议使用此药，因为它与婴儿出生缺陷的风险增加有关。
如果您在用药过程中出现症状恶化或任何副作用，请立即告知您的医生。他们可能会调整药物剂量或更换其他药物。
此外，治疗失神发作通常需要一个由医疗专家组成的团队来共同管理。这个团队可能包括神经科医生、全科医生（PCP）、营养师和心理健康专业人员。开始治疗时，您的医疗团队可能会从最低剂量的抗癫痫药物开始，并根据需要逐渐增加剂量。在两年内未出现癫痫发作后，儿童可以在医疗团队的监督下逐步减少服用抗癫痫药物。
综上所述，治疗失神发作的方法多样，选择最适合您的治疗方案至关重要。始终与您的医生密切合作，确保获得最佳的治疗效果。
预后情况
如果你有失神发作，会有什么预期？
尽管失神发作时间很短，但它们可能会非常干扰你的注意力。你可能不会有很多次发作，也可能频繁发作。有些人报告每天有10次甚至超过30次的失神发作。在儿童中，这种情况尤其严重，频率可以达到每天数百次。这些发作可能会影响你的学习能力和集中注意力的能力。但是，治疗选项是可用的，药物通常能够成功地控制症状。
许多孩子在青春期前就不再出现失神发作。仅出现失神发作而没有与其他类型发作结合的孩子，最有可能摆脱这种状况。
发作可能会显著影响你的心理健康、自信和自尊。许多人发现，在接受其他类型的治疗的同时与心理健康专业人士交谈是有帮助的。
如何预防
抽搐发作可以被预防吗？
不幸的是，由于最可能的原因是遗传因素，因此无法预防失神发作的出现。一旦确诊，最好的预防方法是与您的医生密切合作，并按指示服用药物。