简介
什么是棘阿米巴角膜炎？
棘阿米巴角膜炎（AK）是一种罕见的由某种变形虫引起的寄生虫性眼病。它影响角膜，即眼睛前部透明的圆顶状覆盖物。如果不进行治疗，它可能会损害眼睛并导致视力丧失。
这种病症有时被称为“阿米巴性角膜炎”或类似名称。AK通常只影响一只眼睛，但也可以同时影响两只眼睛。它首先影响角膜最外层的上皮层，随着病情加重，感染会进一步深入。
了解棘阿米巴
变形虫是一种单细胞生物。它们与细菌相似，但稍微复杂一些。由于它们可以在不感染人类或其他动物的情况下完成整个生命周期，因此并不是真正的寄生虫。然而，当它们感染人类或动物时，就会表现出寄生虫的行为。
科学家们已经发现了至少20种全球范围内的棘阿米巴物种。它们几乎可以生活在任何人类居住的地方，并且在淡水、海水、土壤等许多地方很容易生存。研究人员已经确定了八种（可能还有九种）棘阿米巴物种能够引起AK。
在生命过程中，棘阿米巴可以有两种形态。一种是它们活跃、可移动的形态。另一种是它们的囊肿形态。这种形态包含一层加固的外壳。在囊肿形态下，棘阿米巴可以抵御各种其他情况下会导致其死亡的威胁。
这些威胁包括：
- 极端温度。在囊肿形态下，棘阿米巴可以承受从零下4华氏度到132华氏度（零下20摄氏度到56摄氏度）的温度。
- 缺乏营养和水分。在囊肿形态下，棘阿米巴可以在室温下存活长达20年（甚至更长时间）。
- 化学物质和毒素。在囊肿形态下，棘阿米巴可以抵抗许多物质的毒性作用，包括治疗寄生虫感染的药物。
- 阳光。阳光中的紫外线（UV）射线可以杀死许多微生物，但棘阿米巴在囊肿形态下可以存活。
了解这一点很重要，因为棘阿米巴可以通过活跃形态和囊肿形态进入你的身体。这就是为什么你应该采取适当的预防措施来防止它们感染你。
这种病症有多常见？
AK总体来说是罕见的。研究表明美国每年可能有高达1500例病例。
症状
棘阿米巴角膜炎的症状是什么？
当这种微生物的活动形式进入你的眼睛角膜时，就会出现AK的症状。这些症状可能会时好时坏。
症状包括：
- 眼睛疼痛（有时很严重）。
- 感觉眼睛里有异物，但清洗眼睛没有帮助，也看不到任何异物。
- 眼泪过多（溢泪）。
- 对光敏感（畏光）。
- 眼睛红或发炎。
- 角膜看起来浑浊、脏或表面有环形区域。
- 视力模糊或浑浊（通常发生在病情严重或晚期）。
棘阿米巴角膜炎的原因是什么？
两种棘阿米巴物种导致了大多数AK病例（专家在物种名称中将“棘阿米巴”缩写为“A.”）。这两种物种是A. castellani和A. polyphaga。
AK具有传染性（意味着你可以被感染），但它不具有传染性（你不能直接从别人那里感染它）。
棘阿米巴感染眼睛的最常见方式有：
- 隐形眼镜。
- 污染的水。
- 眼部受伤。
隐形眼镜
戴隐形眼镜的人至少占AK病例的90%。这通常是由于多种因素造成的。这些因素包括：
- 戴隐形眼镜时间过长。
- 不戴隐形眼镜时储存隐形眼镜不当（例如使用自来水清洁或储存隐形眼镜）。
- 隐形眼镜或其储存盒清洁不当。
- 游泳或淋浴时戴隐形眼镜。
- 使用被污染的隐形眼镜相关物品，如储存盒或溶液。
污染的水
棘阿米巴在水中很容易生存，尤其是在包囊形态下。即使经过处理的饮用水、瓶装水或游泳池水可能也没有足够的氯浓度或其他消毒剂。这就是为什么你不应该用自来水戴隐形眼镜或游泳时戴隐形眼镜。
在正常情况下，这些来源的棘阿米巴无法感染你的眼睛。但在某些情况下，它们可以感染你的眼睛。这些情况包括：
- 如果你已经有眼部感染。
- 如果你有眼部受伤（如角膜划伤或类似状况）。
- 如果你免疫功能低下。
眼部受伤
角膜就像你眼睛的挡风玻璃，但受伤会使其效果减弱。这些受伤就像角膜表面的薄弱点或小缝隙，使得微生物更容易进入。角膜受伤通常涉及隐形眼镜、手指或指甲、植物或植物材料，或泥土或土壤。
棘阿米巴角膜炎的并发症有哪些？
AK可能出现的主要并发症有：
- 失明。AK损害你的角膜，可能导致受影响的眼睛失明。
- 复发。棘阿米巴以包囊形式可以在你的角膜中存活很长时间，并在以后恢复到活体状态。
- 日常生活和活动受干扰。这是一种通常疼痛且干扰日常生活的状况，可能影响工作、爱好、与亲人相处等。
诊断
Acanthamoeba角膜炎是如何诊断的？
Acanthamoeba角膜炎在早期诊断起来很棘手，并且大约75%到90%的病例最初会被误诊。这是因为以下原因：
- 它的症状与更常见的病毒性或细菌性眼部感染相似。
- Acanthamoeba角膜炎较为罕见，因此眼科专家和医生通常不会首先怀疑这种疾病。
- 检测需要进行角膜刮片或活检（这些方法具有侵入性）或者使用在大型医疗中心以外无法获得的设备。
您的眼科专家会进行眼部检查，包括裂隙灯检查。这使他们能够观察您眼睛中的迹象或线索。他们还会询问您的症状、最近的活动或是否存在其他可能的致病因素。
常规做法是首先按照病毒性或细菌性眼部感染来治疗任何眼部感染。如果治疗方法无效，则怀疑可能是Acanthamoeba角膜炎。如果不奏效，您的眼科专家可能会建议开始Acanthamoeba角膜炎的治疗。
角膜组织测试
Acanthamoeba角膜炎的检测可能涉及采集角膜组织样本。这可以包括：
- 角膜刮片。为了进行这项测试，眼科专家将采集您角膜最外层的样本进行检测。
- 角膜活检。这涉及到采集比刮片更大的组织样本。其主要优势在于能够检测出比刮片测试更深的感染。
这两种测试都更具侵入性，可能会引起疼痛。但是，您的医疗服务医生会使用麻醉滴眼液或药物来减轻不适。角膜再生速度较快，这也减少了您因刮片或活检而感到疼痛或不适的时间。
从角膜组织测试中获得结果的等待时间可能需要几天。在此期间，您的医疗服务医生可能会开始治疗以帮助缓解您的症状。
治疗方法
棘阿米巴角膜炎如何治疗？有治愈的方法吗？
治疗棘阿米巴角膜炎有两个主要目标：消除感染和减轻疼痛及其他干扰性症状。药物通常是首选方法，在更严重的情况下可能需要手术。
许多常用的棘阿米巴角膜炎药物在美国已经不再可用，因为这种状况非常罕见。但有些药店可能可以为你定制（配制）这些药物。你的眼科护理专家是告诉你有关药物选择以及在哪里可以获取这些药物的最佳人选。
药物
活性形式的棘阿米巴对某些药物非常敏感。在包囊形态下，棘阿米巴种类可以抵抗治疗，但有些药物仍然可以克服这一点。
主要治疗方法是使用局部消毒眼药水，如氯己定和聚六亚甲基双胍（也称为PHMB）。
手术
大约40%的棘阿米巴角膜炎病例对单独使用药物反应不佳。在这种情况下，手术可能是更好的选择。这可能包括：
- 上皮组织去除（清创）。这涉及移除角膜的最外层，可能去除生活在角膜中的棘阿米巴（无论是活性形式还是包囊形式）。它还可以使药物更容易到达深层角膜中的棘阿米巴。
- 组织移植或特殊绷带。某些类型的组织移植，如羊膜移植，或使用绷带隐形眼镜可以帮助眼睛愈合。
- 角膜成形术和角膜移植。在某些情况下，切除角膜可能是唯一治疗方法。切除后，眼科护理专家可以进行角膜移植来替换它。
预后情况
如果我患有棘阿米巴角膜炎，会有什么预期？
棘阿米巴角膜炎（AK）是一种可能非常痛苦的情况——通常比其他症状或眼睛可见的变化所显示的要严重得多——并且具有破坏性。由于越晚治疗越难处理，因此不能忽视。
如果你患有AK，你的眼科专家将首先尝试治疗和/或排除病毒性和细菌性感染。确保你按照他们的指示进行随访，并知道在治疗似乎没有帮助时需要等待多久再次联系他们。
严格按照你的医疗服务医生的治疗指示行事也非常重要。这给了你最佳的治疗结果机会。如果你不遵循你的医疗服务医生的治疗指示，你可能会容易再次感染。棘阿米巴原虫的囊肿形式也可能在你的角膜中潜伏一段时间，导致治疗后数月症状复发。
如果不及时治疗，AK可能导致严重的永久性损伤。可能的并发症包括青光眼、虹膜萎缩（缩小或移位）、白内障以及角膜最外层的慢性缺陷。在更严重的情况下，可能发生重大视力损失。
这种状况的预后如何？
AK的预后取决于多个因素。如果你在该病扩散到角膜第二层之前接受医疗护理，积极的结果可能性更大。这通常意味着在症状开始后的三周内开始治疗。
如果你有持续多天的AK症状，你应该去看眼科专家。这样可以给他们时间尝试细菌感染的治疗方法，如果这些方法不起作用，你的眼科专家可以让你开始针对AK的特定治疗。
如何预防
角膜棘阿米巴病能否预防？
尽管有一些无法控制的情况可能导致少见的病例，但角膜棘阿米巴病主要是可以预防的。你可以采取以下措施：
- 按照指示佩戴隐形眼镜。不要让隐形眼镜戴得过久，不要在夜间佩戴，也不要戴着隐形眼镜游泳或淋浴。
- 正确存放你的隐形眼镜。取出隐形眼镜后，只能使用隐形眼镜护理液来存放隐形眼镜。眼科专家可以告诉你更多关于使用哪种护理液的信息。
- 清洁你的隐形眼镜和储存它们的盒子。隐形眼镜护理液通常不能消毒隐形眼镜。眼科专家可以告诉你如何对隐形眼镜和隐形眼镜盒进行消毒，以及需要多久做一次。
- 如果你的眼睛感染了，要丢弃隐形眼镜并更换盒子。重复使用被污染的隐形眼镜或隐形眼镜盒会导致再次感染。
- 避免让水直接进入眼睛。如果你的眼睛感觉干燥，应使用专为眼部使用的滴眼液。如果需要冲洗眼睛，使用隐形眼镜护理液比使用自来水更安全。
- 如果你有更高的角膜棘阿米巴病感染风险，请采取预防措施。如果你有免疫系统问题或眼部损伤使你容易受到感染，请不要冒险。避免以可能让水中的角膜棘阿米巴（即使经过处理的水）进入眼睛的方式游泳或淋浴。
- 使用眼部保护以避免受伤。眼部受伤时，角膜棘阿米巴病总是存在威胁。保护眼睛可以防止损伤，也可以防止微生物进入。