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简介
什么是髋臼骨折？
髋臼骨折是指您的髋臼发生破裂。您的髋关节是一个“球窝”关节。您的髋臼位于骨盆的一部分，形成凹槽（窝）。您的股骨头是大腿骨（股骨）的上端部分，形成球体。这种球窝关节允许大腿骨和骨盆之间的运动。这个关节使您能够行走。
髋臼骨折可能导致显著的运动丧失和功能障碍。髋臼骨折远不如大多数髋部骨折常见。大多数髋部骨折发生在大腿骨或股骨头的上端。
髋臼骨折有哪些不同类型？
髋臼骨折可以发生在左侧或右侧。您的髋臼可以在不同位置以不同的方式（称为模式）发生骨折。这些模式基于位置、方向或两者的组合。髋臼骨折包括：
- 前壁骨折：前壁髋臼骨折是指髋臼前方的骨柱或骨缘（壁）周围的骨折。
- 后壁骨折：后壁髋臼骨折是指髋臼后方的骨柱或骨缘（壁）周围的骨折。
- 横行骨折：横行髋臼骨折意味着髋臼在与长骨部分呈90度角的位置发生断裂。
- 粉碎性骨折：粉碎性髋臼骨折意味着髋臼骨折成超过两个碎片。
- 应力性骨折：髋臼应力性骨折是指髋臼骨中的小裂纹。这种类型的骨折是因为过度使用或反复施加在髋臼骨上的压力造成的。
如何确定髋臼骨折的严重程度？
有时髋臼会直截了当地断裂，而有时则会碎裂成许多碎片。骨折的严重程度取决于以下因素：
- 骨碎片的数量和大小。
- 每个碎片移位的程度。
- 软骨损伤情况。
- 髋部周围肌肉、肌腱、神经和皮肤的损伤情况。
开放性或复合性骨折（当骨碎片穿透皮肤时）尤其严重，因为感染可能同时发生在骨骼和伤口中。
了解骨折的模式和严重程度可以帮助您的医生为您确定正确的治疗方法。
症状
你的骨盆骨头，包括你的髋臼，是非常坚固的。要破坏它们需要强大的力量。髋臼骨折通常由于高能量损伤而发生。这些损伤包括汽车和摩托车事故以及从显著高度坠落。髋臼骨折也可能由于骨质疏松等原因导致骨骼变弱而发生。一些患有骨质疏松症的老年人在简单跌倒后会发生髋臼骨折。
髋臼骨折的症状是什么？
髋臼骨折会导致严重的髋部疼痛。有时运动会使疼痛加剧。如果你损伤了任何神经，你可能会感觉到腿部麻木或刺痛感。你可能还会感到腿部无力。
就医指导
髋臼骨折后的生命状况如何？
您的结果将取决于损伤的模式和严重程度，以及其他因素，如您的年龄和医疗历史。长期并发症是髋臼骨折后的一个关注点。由于髋关节周围的软骨，髋关节炎特别值得关注。虽然一些人恢复到正常的功能，但许多人无法回到之前相同的活动水平。
诊断
髋臼骨折是如何诊断的？
您的医生将检查您的骨盆、臀部和腿部。他们可能会：
- 要求您活动脚踝和脚趾，检查是否有神经损伤。
- 根据受伤的原因，检查您是否有其他损伤。
您的医生还可能要求以下影像学检查：
- X线：X线可以显示您的髋部哪些骨头断裂以及骨碎片是否在位。
- 计算机断层扫描（CT）：CT扫描可以通过生成髋部的横截面图像来显示您的损伤程度。
治疗方法
髋臼骨折的治疗方法是什么？
髋臼骨折的治疗取决于骨折的类型和受伤的严重程度。如果您的骨折稳定且骨头位置正确，可能不需要手术。您的医生可能会建议：
- 拐杖或助行器：在骨头完全愈合之前，您将无法将任何重量放在腿上。您可能需要使用拐杖或助行器长达12周。
- 腿部定位装置：您的医生可能希望限制您的髋关节的位置。您可以使用外展枕或膝关节固定器来保持髋关节的位置。
- 止痛药：您的医生可能会开处方药物来帮助缓解疼痛。
- 抗凝剂（血液稀释剂）：您的医生可能会开处方药物以减少腿部静脉中形成血栓的风险。
- 大多数髋臼骨折需要通过手术修复。根据您的伤情类型和严重程度，您的外科医生可能会进行：
- 开放复位和内固定术（ORIF）：通过ORIF手术，您的外科医生会将骨折碎片重新放回原位。一个手术锚可以将碎片固定在一起，直到骨头愈合。
- 全髋关节置换术：如果您的髋臼骨太弱或损伤太严重而无法修复，您的外科医生可能会进行全髋关节置换术。在全髋关节置换术中，您的外科医生会移除受损的髋关节和软骨，并用人工部件替换它们。
髋臼骨折的并发症有哪些？
髋臼骨折可能导致复杂的并发症。这些包括：
- 创伤后关节炎：软骨覆盖在髋臼骨上。当您损伤髋臼时，您也会损伤周围的软骨。当软骨变得不均匀时，会导致关节磨损。这可以导致关节炎。
- 无血管性坏死或骨坏死：髋臼骨折可能会中断髋臼骨的血液供应。没有正确的血液供应，骨细胞会死亡。这可能导致骨头塌陷。
- 感染：感染可能发生在切口部位或伤口深处。深层感染通常需要手术来清洁伤口。
- 血栓：由于手术后您不能立即行走，腿部正常的血液流动会减少。这增加了血栓形成的风险。
- 坐骨神经损伤：坐骨神经靠近髋关节后部通过。您的骨折或修复骨折的手术可能会损伤坐骨神经。这种损伤称为“足下垂”，是一种在行走时无法抬起脚踝或脚趾的情况。
- 异位骨化：这是一种情况，在髋关节周围的肌肉、肌腱和韧带中形成新的骨头。
预后情况
股骨髋臼骨折的恢复过程我该有何期待？
手术后，您会感到疼痛。您的医生可能会开一些药物来帮助缓解疼痛。这些药物可能包括非甾体抗炎药（NSAIDs）或局部麻醉剂。
当您重新开始行走时，您可能需要使用拐杖或助行器。在六到八周后，您可能可以部分负重。在几个月内，您无法完全负重。您可能需要继续使用助行工具。
您的医生可能会建议您进行早期物理治疗，以重新活动您的髋关节。运动可以帮助增强和提高您的髋关节耐力。随着时间的推移，您的医生可能会允许您进行一些低冲击运动，如游泳或骑固定自行车。在六到十二个月内，您将无法参与更剧烈的体力活动。