跟腱炎

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跟腱炎是指连接小腿肌肉和脚后跟的组织（即跟腱）发炎。炎症是身体对损伤或疾病的反应。跟腱炎在跑步者中是一种常见情况。当你跑步时，你的小腿肌肉帮助你踮起脚尖。随着时间的推移，这种重复性的动作，加上没有给身体足够的休息时间，会导致疼痛性炎症。

跟腱炎有两种类型，分别描述了受影响的跟腱部分：

• 非插入型跟腱炎：这种类型的跟腱炎影响跟腱的中间部分。跟腱的纤维开始分解、肿胀并增厚。这种类型的跟腱炎主要影响较为活跃的人群。

• 插入型跟腱炎：这种类型影响脚后跟的下部，即跟腱连接或插入到脚后跟骨的位置。它可以影响任何人，即使是那些不活跃的人也可能受到影响。但最常见的影响人群是过度使用该肌腱的人，如长跑运动员。

跟腱炎是一种常见的状况，它最常影响活跃的人和运动员。大约24%的运动员在其一生中会发生跟腱损伤。跟腱炎通常是由于过度使用跟腱引起的损伤，跟腱是连接小腿后部的小腿肌肉和跟骨的组织束。跟腱炎在突然增加跑步强度或延长跑步时间的跑步者中最为常见。此外，那些只在周末运动（例如打网球或篮球）的中年人也很容易患跟腱炎。

大多数跟腱炎患者可以在医生的指导下通过相对简单的居家护理进行治疗。通常需要采取一些自我保健策略，以防止跟腱炎的复发。对于较为严重的跟腱炎，可能需要采取更进一步的治疗措施，甚至可能导致肌腱撕裂（断裂），这时则需要手术修复。

Achilles肌腱炎是一种常见的运动损伤，主要影响脚后跟上方的小腿后部。其症状包括脚后跟和脚踝疼痛、肌腱僵硬或压痛、腿部无力以及Achilles肌腱周围肿胀。这些症状在活动后或运动后的第二天尤为明显，特别是在爬楼梯或上坡时，早晨起床时症状会加重，但随着一天的推移会有所改善。

Achilles肌腱炎主要是由于过度使用肌腱导致的，反复的压力会使肌腱肿胀、刺激并引发炎症。通常，这种状况不是由特定的伤害引起的，而是由于难以避免的日常活动对肌腱施加持续的压力，导致身体没有足够的时间来修复受伤的组织。

高风险群体包括经常参与需要快速停止和启动的运动的人，如跑步和舞蹈；从事使脚和脚踝承受较大压力工作的体力劳动者；以及不常参加运动但在短时间内进行大量活动的“周末战士”。此外，某些解剖结构特征也会增加患病风险，比如紧绷或无力的小腿肌肉、骨刺（脚后跟上的额外骨骼生长）、扁平足弓以及过度旋前（行走时脚踝向外翻转）。

如果不加以休息或治疗，Achilles肌腱炎可能导致一些严重并发症，如Achilles肌腱病（肌腱开始退化）和Achilles肌腱断裂（肌腱与脚后跟骨分离或完全撕裂）。因此，早期识别症状并采取适当的措施对于防止病情恶化至关重要。与跟腱炎相关的疼痛一般出现在跑步或其他体育活动后，最初表现为腿部后侧或脚跟上方的轻微疼痛，在长时间跑步、爬楼梯或短跑之后，可能会出现更严重的疼痛。您也可能经历压痛或僵硬，尤其是在早晨，通过缓和的活动通常可以得到改善。

如何摆脱跟腱炎的最佳方法是什么？

您的医生首先会推荐非手术治疗。疼痛可能需要几个月的时间才能好转——尤其是如果您已经出现症状几个月了。

非手术性跟腱炎治疗方法包括RICE方法：

• 休息：停止做那些对跟腱造成压力的活动。转而进行低冲击活动，例如游泳，这样可以减少对跟腱的压力。
• 冰敷：根据需要，在跟腱上敷冰最多20分钟。
• 加压包扎：使用运动绷带或外科胶带对跟腱施加压力。
• 抬高：为了减轻肿胀，躺下并将脚垫高在枕头上面，使其高于心脏位置。

保护您的跟腱。避免走陡峭的斜坡或过度拉伸跟腱，例如站在梯子的踏板上。穿戴：

• 支撑鞋、足跟垫或定制矫形器。不要赤脚行走。
• 夜间护踝以帮助跟腱在睡眠时保持拉伸状态。
• 如果疼痛严重，可以穿行走靴或行走石膏。

其他有助于非手术性跟腱炎治疗的方法还包括：

• 非甾体抗炎药（NSAIDs）如布洛芬。未经与您的医生讨论，不要连续服用超过一个月。
• 可以在家做的练习，例如小腿拉伸。
• 物理治疗，通过强化锻炼、按摩、拉伸和跑步再教育来帮助您感觉更好并恢复力量。
• 冲击波疗法，利用强声波减轻疼痛并促进愈合。
• 制动术，在跟腱炎早期阶段的一种治疗选择，在其发展为跟腱病之前。医生会在您的跟腱周围注射麻醉剂以分解疤痕组织。您可能需要多次接受此程序。

何时需要对手术性跟腱炎进行手术？

如果您尝试了六个月的非手术方法后仍然感到疼痛，请与您的医生交谈。您可能需要手术。足踝外科医生可以根据您的伤情、年龄、偏好和活动水平提出建议。

手术选项包括：

• 腓肠肌延长术：外科医生会延长您的腓肠肌（小腿肌肉）。
• 清创和修复：如果大部分跟腱是健康的，外科医生仅移除受损的部分，并将剩余的健康跟腱缝合在一起。术后，您将佩戴几周的行走靴或石膏。
• 清创与跟腱转移：如果超过一半的跟腱受损，则没有足够的健康部分可以正常工作。您需要进行跟腱转移。您的外科医生会取下帮助大脚趾向下弯曲的肌腱并将其转移到跟骨上。这种治疗给受损的跟腱提供了足够的强度以正常工作。您仍然能够移动大脚趾、走路甚至跑步。但是，这种手术后您可能无法进行竞技运动。
• Hydrocision TenJet®：这是一种微创、超声引导技术，使用高速盐水来分解跟腱中的疤痕组织。加压盐水作为刀片选择性地去除不健康的组织。

跟腱炎手术并发症

有些人在手术后仍然会感到疼痛。另一种可能发生的情况是伤口感染。由于跟腱的位置，这些感染可能难以治疗。

跟腱炎的诊断过程通常包括详细的病史询问和体格检查。首先，您的医生会询问您的症状以及近期的活动情况，以便了解可能的原因。接着，在体格检查过程中，医生会仔细检查受影响区域，寻找疼痛、压痛或肿胀等迹象。此外，医生还会评估足部和踝关节的灵活性、对齐度、活动度和反射，同时检查是否存在骨刺。

除了上述体格检查外，为了进一步明确诊断并详细了解病情的严重程度，您可能还需要接受一些影像学检查。这些检查通常包括：

• X光：用于检测骨骼结构异常或骨刺。
• 超声波：可以显示跟腱的详细图像，帮助识别炎症或其他损伤。
• 磁共振成像（MRI）：能够提供软组织的高分辨率图像，有助于发现跟腱的细微损伤。
• 计算机断层扫描（CT）：在某些情况下，可能需要进行CT扫描以获取更详细的骨骼结构图像。

综上所述，跟腱炎的确诊通常依赖于病史采集、体格检查以及必要的影像学检查。这些步骤结合起来，可以帮助医生准确判断跟腱炎的存在及其严重程度。

如何摆脱跟腱炎的最佳方法是什么？

跟腱炎是一种常见的跟腱损伤，通常可以通过非手术治疗得到缓解。您的医生首先会推荐非手术治疗。疼痛可能需要几个月的时间才能好转——尤其是如果您已经出现症状几个月了。

非手术性跟腱炎治疗方法包括RICE方法：

• 休息：停止做那些对跟腱造成压力的活动。转而进行低冲击活动，例如游泳，这样可以减少对跟腱的压力。
• 冰敷：根据需要，在跟腱上敷冰最多20分钟。
• 加压包扎：使用运动绷带或外科胶带对跟腱施加压力。
• 抬高：为了减轻肿胀，躺下并将脚垫高在枕头上面，使其高于心脏位置。

保护您的跟腱。避免走陡峭的斜坡或过度拉伸跟腱，例如站在梯子的踏板上。穿戴：

• 支撑鞋、足跟垫或定制矫形器。不要赤脚行走。
• 夜间护踝以帮助跟腱在睡眠时保持拉伸状态。
• 如果疼痛严重，可以穿行走靴或行走石膏。

其他有助于非手术性跟腱炎治疗的方法还包括：

• 非甾体抗炎药（NSAIDs）如布洛芬。未经与您的医生讨论，不要连续服用超过一个月。
• 可以在家做的练习，例如小腿拉伸。
• 物理治疗，通过强化锻炼、按摩、拉伸和跑步再教育来帮助您感觉更好并恢复力量。
• 冲击波疗法，利用强声波减轻疼痛并促进愈合。
• 制动术，在跟腱炎早期阶段的一种治疗选择，在其发展为跟腱病之前。医生会在您的跟腱周围注射麻醉剂以分解疤痕组织。您可能需要多次接受此程序。

何时需要对手术性跟腱炎进行手术？

如果您尝试了六个月的非手术方法后仍然感到疼痛，请与您的医生交谈。您可能需要手术。足踝外科医生可以根据您的伤情、年龄、偏好和活动水平提出建议。

手术选项包括：

• 腓肠肌延长术：外科医生会延长您的腓肠肌（小腿肌肉）。
• 清创和修复：如果大部分跟腱是健康的，外科医生仅移除受损的部分，并将剩余的健康跟腱缝合在一起。术后，您将佩戴几周的行走靴或石膏。
• 清创与跟腱转移：如果超过一半的跟腱受损，则没有足够的健康部分可以正常工作。您需要进行跟腱转移。您的外科医生会取下帮助大脚趾向下弯曲的肌腱并将其转移到跟骨上。这种治疗给受损的跟腱提供了足够的强度以正常工作。您仍然能够移动大脚趾、走路甚至跑步。但是，这种手术后您可能无法进行竞技运动。
• Hydrocision TenJet®：这是一种微创、超声引导技术，使用高速盐水来分解跟腱中的疤痕组织。加压盐水作为刀片选择性地去除不健康的组织。

跟腱炎手术并发症

有些人在手术后仍然会感到疼痛。另一种可能发生的情况是伤口感染。由于跟腱的位置，这些感染可能难以治疗。

自我护理措施通常对治疗肌腱炎有较好的效果。但是，如果您的体征和症状严重或持续存在，医生可能会推荐其他治疗方案。

药物

如果布洛芬（Advil、Motrin IB 等）或萘普生（Aleve）等非处方止痛药药效不足，医生可能会开药效更强的药物来减轻炎症并缓解疼痛。

物理疗法

物理治疗师可能会推荐以下治疗方案：

• 运动：治疗师经常会要求您进行特定的拉伸和力量训练，以促进愈合和强化跟腱及其支撑结构。一种称为“偏心”强化的特殊强化方式（举起重物，然后缓慢放下重物）经证明对顽固的跟腱问题特别有帮助。
• 矫形器械：稍微抬高脚跟的鞋垫或楔形可以缓解肌腱上的压力，提供缓冲以降低作用于跟腱的力。

外科手术

如果几个月的保守治疗无效或者肌腱撕裂，医生可能会建议通过手术修复您的跟腱。

人们可以从跟腱炎中恢复。但一旦出现症状，就要尽快接受治疗。你忍受的疼痛越久，治疗过程就会越困难和漫长。

大多数人在跟腱炎手术后都有很好的效果。影响你康复的因素是你跟腱受损的程度如何。跟腱损伤严重的患者需要更长的恢复时间。

物理治疗在你的康复过程中起着重要作用，无论是作为治疗方法还是作为手术后的恢复部分。它可以帮助你恢复力量和功能。

为了降低患跟腱炎的风险，您可以采取一些预防措施。首先，在运动或体育活动前做好热身，特别是要注重伸展运动，尤其是拉伸小腿肌肉。此外，进行多种不同的锻炼，以避免对跟腱的重复性压力。逐渐增加锻炼的强度和时长，而不是一次性大幅增加。通过全年保持良好的体型来保持肌肉的活跃状态。

选择合适的鞋子也很重要。您在运动时穿的鞋子应能为脚跟提供充分的缓冲，并有坚实的足弓支撑以帮助减轻跟腱受到的拉力。确保鞋子状况良好，如果鞋子已经磨损或者无法支撑双脚，则应考虑在鞋子内放置足弓垫。每天花些时间拉伸小腿肌肉和跟腱，以保持柔韧性。这不仅有助于预防跟腱炎，还可以避免其复发。

另外，强化小腿肌肉的力量同样重要。强壮的小腿肌肉可以让小腿和跟腱能够更好地应对在活动和锻炼时受到的压力。交叉训练也是一种有效的方法，即交替进行高冲击性活动（例如跑步和跳高）与低冲击性活动（例如骑自行车和游泳），这样可以减少对跟腱的单一压力。

最后，避免在上坡或不平的地面上跑步，因为这些地形会增加跟腱的负担。如果您发现有跟腱炎的症状，如疼痛，应立即停止当前活动并休息。然后，与您的医生讨论下一步措施。

虽然无法完全预防跟腱炎，但通过上述措施可以显著降低患病的风险。