相关药物
简介
什么是胃酸倒流？
你的胃内容物应该是单向流动的：向下。当胃内的酸液逆流——即向上——流入食道和喉咙时，这被称为胃酸倒流。
当酸液进入它不应该去的地方时，你肯定会感觉到不适。酸液会刺激并发炎食道内部的组织，食道从胃部穿过胸部一直延伸到喉咙。
几乎每个人都经历过偶尔的胃酸倒流。它可能感觉像是消化不良——饭后胃部烧灼感——或者是心口灼热——胸骨附近的烧灼感。
偶尔的胃酸倒流虽然不舒服，但并不是一种疾病。但是有些人会长期有这种症状。长期的胃酸倒流确实会影响生活质量，并且还会对组织造成真正的损害。
什么是GERD？
GERD是胃食管反流病的缩写。这是慢性胃酸倒流在食道中的医学术语。如果胃酸倒流每周至少两次，持续几周，则被认为是慢性胃酸倒流。
暂时性的状况可以导致暂时性的胃酸倒流。但GERD是一个持续的、机械性的问题。这意味着那些本应防止酸液进入食道的机制没有正常工作。
偶尔、无并发症的胃食管反流（GER）和胃食管反流病（GERD）都很常见。据估计，美国约有20%的成年人和10%的儿童患有GERD。
症状
反流和胃食管反流病（GERD）的症状有哪些？
反流和GERD的症状可能包括：
- 反流。您可能会在饭后注意到酸性物质、食物或液体从胃部回流到喉咙。这被称为反流。您可能会感觉到酸的苦味。
- 灼烧感。酸实际上会灼烧您的食道组织。如果这种感觉发生在胸部，称为心窝痛。如果感觉靠近胃部，则可能会称之为酸反流性消化不良。
- 非心脏性胸痛。有些人会感到食道内的疼痛，这种疼痛并不像灼烧感。食道疼痛会触发与心脏相关的疼痛相同的神经，因此可能会有类似的感觉。
- 恶心。酸溢出或反流可能会让您感到恶心或失去食欲。虽然您可能已经吃过一段时间了，但仍然觉得还有更多的食物需要消化。
- 咽喉痛。如果酸上升到喉咙，它会使喉咙发炎。您可能会感觉喉咙里有一个肿块，或者吞咽困难。夜间反流到喉咙的情况很常见。
- 哮喘症状。GERD 可以引发类似于哮喘的症状，如慢性咳嗽、喘息和呼吸短促。如果酸颗粒进入您的气道，会导致它们收缩。
GERD 症状可能在以下情况下更严重：
- 晚上或躺着时。
- 进食大量或油腻的食物后。
- 弯腰后。
- 吸烟或饮酒后。
婴儿会得GERD吗？
婴儿吐奶（反流）是正常的。其中可能含有一些酸，但通常不足以真正困扰他们。GERD 是一种更严重的状况，会导致喂养困难或并发症。
如果婴儿早产或患有影响食道的疾病，他们更容易患GERD。如果您的宝宝似乎在某些方面遇到困难，儿科医生可能会检查是否有GERD。
婴儿（或小孩）的GERD症状可能包括：
是什么导致反流？
要让酸进入您的食道，它必须通过食道底部的阀门，这个阀门通常防止东西倒流。这个阀门被称为下食道括约肌（LES）。
您的LES是一个环形肌肉，在您吞咽时打开，然后关闭以保持胃内的物质。当您打嗝或打嗝时，它也会稍微打开以释放气体。
反流发生时，您的LES会变弱或放松到足以让酸通过的程度。一些暂时的因素可以放松您的LES，例如饭后立即躺下。但如果您的LES经常放松，那么就可能是GERD。
许多因素可能会暂时或永久地削弱您的LES。有时偶尔的反流会在这些因素重叠或持续很长时间时转变为慢性GERD。
反流和GERD的常见原因包括：
- 食道裂孔疝。食道裂孔疝是指胃的顶部通过膈肌上的洞向上推挤，这个洞是食道通过的地方。它会挤压您的食道，使两者都受压，并困住酸。它还会将您的LES移至膈肌上方，使其失去一些肌肉支持。食道裂孔疝非常普遍，尤其是随着年龄增长。它们通常是逐渐发生的，并且可能会逐渐恶化。
- 怀孕。怀孕是暂时性反流的常见原因。腹部的压力和体积会推动、拉伸并削弱支持您的LES的膈肌肌肉。怀孕激素也可能促使您的LES放松。怀孕会带来高水平的松弛素，这会使您的肌肉放松以适应胎儿。它还带来高水平的雌激素和孕激素，这些激素也可能放松您的LES。
- 肥胖。肥胖增加了腹部的压力和体积，这会影响您的LES，就像怀孕一样。肥胖通常比怀孕持续时间更长，这可能会永久性地削弱肌肉。它是发展成食道裂孔疝的常见促成因素。由于脂肪组织分泌雌激素，所以脂肪越多，您的雌激素水平也会越高。
- 吸烟。烟草烟雾会放松您的LES，无论您是吸烟者还是暴露于二手烟中。吸烟还会引发咳嗽，这会打开您的LES。吸烟和慢性咳嗽会削弱您的膈肌肌肉，并有助于形成食道裂孔疝。吸烟还会减慢消化过程，并导致您的胃产生更多酸。
GERD 的其他可能原因包括：
先天缺陷。先天性缺陷如食道闭锁和疝气可能会影响您的LES。
先前手术。胸部或上腹部的手术可能会损伤您的食道。
药物。某些药物可能会对您的LES产生放松作用，包括：
- 苯二氮卓类药物，一种镇静剂。
- 钙通道阻滞剂，用于治疗高血压。
- 三环抗抑郁药，用于治疗抑郁症和疼痛。
- 非甾体抗炎药（NSAIDs），如阿司匹林和布洛芬。
- 茶碱，一种常见的哮喘药物。
- 绝经期激素替代疗法（HRT）药物。
食物会引起反流吗？
食物和饮料可能不足以单独引起反流，但它们确实可以促进反流。巧克力、咖啡、酒精、薄荷、大蒜和洋葱在高剂量下可能会对您的LES产生放松效果。
高脂肪食物会增加胃酸并需要更长时间消化，因此有更多的机会让酸溢出。如果您晚餐吃得很丰盛，那么在您躺下之前可能没有足够的时间消化。
慢性反流（GERD）的可能并发症有哪些？
胃酸是非常强大的物质，旨在分解您吃的食物以便消化。您的胃有厚厚的内层来保护自己免受自身酸的影响。但是其他器官没有这种保护。
反流主要影响您的食道，尽管有时它可能会进入气管甚至气道。少量的酸可能会让人暂时感到不适。但大量的酸会伤害这些器官。
可能的并发症包括：
- 食道炎。食道炎是食道内膜的炎症。慢性食道炎可导致慢性疼痛和其他并发症，如食道溃疡。长期下来，它会导致组织变化，如疤痕或肠上皮化生，这是一种癌前病变。
- 巴雷特食道。巴雷特食道是指食道的肠上皮化生。这意味着食道内膜发生变化，看起来像肠道内膜。这种变化在长期接触酸和炎症后发生。这是食道癌的风险因素。
- 食道狭窄。您的食道也可能会发展出疤痕组织，以保护其免受慢性炎症和损伤。疤痕组织可能导致食道狭窄。这被称为狭窄。食道狭窄可能会使吞咽变得困难，从而影响进食和饮水。
- 喉咽反流。有些GERD患者还会发展为LPR，即反流到达喉咙。酸可能在您睡觉时悄悄上升到喉咙。它可以引起肿胀、声音嘶哑和声带增生，您还可以吸入酸颗粒进入气道。
- 哮喘。气道中的酸可能会加重现有的哮喘或引起无呼吸道疾病的哮喘样症状。微小的酸颗粒可能会刺激您的支气管并导致它们收缩，引起咳嗽和呼吸困难。
就医指导
在家如何缓解胃酸倒流？
为了在家管理胃酸倒流，可以尝试：
- 吃小餐。大餐会使你的胃膨胀并给你的下食道括约肌（LES）施加压力。小餐消化得更快，不会刺激你的胃产生过多的酸。
- 早点吃晚餐。重力在保持酸液下降中起作用，所以最好在躺下或睡觉前几小时吃饭。
- 向左侧睡。这会将你的下食道括约肌置于胃内容物之上的空气囊中。平躺或右侧睡会使阀门浸没。
- 减少腹部压力。穿宽松的衣服，如果你超重或肥胖，考虑减肥。这在短期内和长期内都有帮助。
- 戒烟戒酒。烟草和酒精都会削弱你的下食道括约肌。它们还会影响你的胃，使其变得更酸，并减慢你的消化时间。
- 非处方药物。抗酸药和海藻酸盐是很有用的，特别是如果你知道你将要吃一顿油腻或酸性的食物，这可能会引发更多的胃酸。
胃酸倒流发作时应该怎么做？
如果正在发作，可以尝试：
- 站起来。重力对你有利。
- 喝一口水。不要喝太多，但小口喝水可能有助于将酸液冲下去。
- 松开腰带。如果有必要，脱掉腰带或换一条裤子。
- 服用抗酸药。如果没有抗酸药，Pepto Bismol® 可能会有帮助。
我应该在什么时候就胃酸倒流问题咨询医生？
如果你经常出现胃酸倒流，应与医生交谈。了解它对你的身体有何影响是很重要的。胃食管反流病（GERD）不仅仅是不便——它可能会造成真正的伤害。而且它也是可以治疗的。
几乎每个人偶尔都会出现胃酸倒流的情况。心灼感、消化不良和胃酸倒流可以使一个晚上变得不愉快。你可以采取一些步骤来减少这些事件的发生频率。
如果你经常出现胃酸倒流并且它严重影响了你的生活，你可能患有胃食管反流病（GERD）。与医生讨论你的症状是值得的。他们可以评估治疗是否对你有帮助。
诊断
胃食管反流病如何诊断？
胃肠科医生会评估您的食道以诊断胃食管反流病。可能包括以下测试：
- 食道造影。食道造影是一种X射线检查。它在您吞咽时拍摄食道的动态X射线（透视）。在测试过程中，您需要吞下一种名为钡的糊状液体。
- 上消化道内镜检查。上消化道内镜检查涉及使用带有摄像头的细管查看您的食道。摄像头位于一根通过您的口腔插入的细管末端，您会在轻度镇静下入睡。
- 食道pH值检测。此测试通过一个小的无线接收器测量食道内的酸含量。您的医生会在内镜检查期间将接收器放置在您的食道中。
- 食道测压。此测试使用嵌入鼻胃管中的压力传感器测量您的食道肌肉活动。它可以确认您的LES或其他肌肉是否工作正常。
治疗方法
胃食管反流病的医学治疗是什么？
有些人通过生活方式调整，如改变饮食习惯、减少酒精和烟草摄入以及减肥，可以减轻酸反流。医生鼓励这种做法。
但是，如果你有慢性酸反流或胃食管反流病（GERD），他们还建议使用药物来减少你的胃酸，从而使反流对食道的损害更小。这些药物很容易获得且对GERD非常有效。
药物
用于治疗酸反流的非处方药包括：
- 抗酸药。抗酸药（如Tums® 和Rolaids®）中和你的胃酸，这样当反流发生时，对你的食道不会那么腐蚀性。它们对偶尔的酸反流效果很好，但如果你服用过多会有副作用，因此它们不是长期的好选择。
- 海藻酸盐。海藻酸盐是从海藻中提取的天然糖类。它们通过漂浮在酸上，在酸和你的食道之间形成物理屏障来帮助防止酸反流。你可以单独使用海藻酸盐，也可以与抗酸药一起使用。
用于治疗GERD的处方药包括：
- 组胺受体拮抗剂（H2阻滞剂）。H2阻滞剂通过阻止告诉身体产生胃酸的化学物质（组胺）来减少胃酸。你可以比抗酸药更频繁地服用它们，但它们并不总是长期有效。你的身体可能会适应它们的效果。
- 质子泵抑制剂（PPIs）。PPIs是更强效的胃酸抑制剂，也有助于促进愈合。如果你的GERD相对较严重或食道有组织损伤迹象，你的医生可能会将它们作为一线治疗药物开具。它们在减少胃酸反流方面有效率为90%。
- 巴氯芬。巴氯芬是一种肌肉松弛剂，通常被用来减少肌肉痉挛。它还可以帮助减少LES放松事件的频率，从而减少酸反流的频率。巴氯芬不是治疗酸反流的一线药物，但它可能是你治疗计划的一部分。
如何消除酸反流？有没有治愈方法？
虽然药物可以减轻GERD的症状和影响，但它并不能阻止其发生。即使你感觉不到症状，严重的GERD病例也可能继续引起并发症。
在这种情况下，你需要一种更明确的治疗方法来解决酸反流问题。这通常意味着进行手术以紧缩你的LES。这些手术通常是小型的门诊手术，非常有效。
手术
GERD的手术包括：
- 尼森基金括约肌成形术。基金括约肌成形术是最常见的GERD手术。如果可能的话，它可以通过腹腔镜手术进行，这意味着切口较小且恢复时间较短。外科医生会将你的胃顶部包裹在你的下食道周围，并用缝线固定以紧缩它们之间的连接。这也是修复食道裂孔疝的手术。
- LINX装置。这是一种较新的手术，在手术过程中植入一个名为LINX的装置。LINX装置是一环微型磁铁，有助于保持胃和食道之间的连接处关闭。
预后情况
如果您有胃酸倒流，我应该有什么样的预期？
导致胃酸倒流的因素有很多，因此很难确定您所经历的是由什么引起的。有时，简单的改变生活方式就能解决问题。但是一些原因，比如食管裂孔疝，可能会加重症状。
如果您有轻微的胃酸倒流，通常可以在家中自行管理。如果您有中度到重度的胃酸倒流，可能需要处方药来控制症状。药物对大多数人有效，但并非所有人。
无论您的胃酸倒流是让您感到非常不适还是稍微有些不舒服，与医生讨论这个问题都是一个好主意。他们可以评估是否出现了您没有意识到的并发症。
如果您患有严重的胃食管反流病（GERD）或它引起了药物无法解决的并发症，您可能需要接受手术治疗。但手术通常是小手术，并且效果良好。治疗GERD以防止其并发症的发生是值得的。