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痤疮

英文名：: Acne

就诊科室：: 皮肤性病科

发病部位：: 皮肤

简介

痤疮是一种常见的皮肤状况，表现为皮肤毛孔堵塞，进而产生黑头、白头和其他类型的丘疹。丘疹是充满脓液的、有时疼痛的皮肤肿块。医学上，这种状况被称为痤疮 vulgaris。

痤疮有不同的类型，包括：

真菌性痤疮（毛囊炎）：这种情况发生在头皮毛囊中酵母过度积累时，可能会发痒和发炎。
囊肿性痤疮：囊肿性痤疮会导致深层的充满脓液的丘疹和结节，这些可能导致疤痕。
激素性痤疮：激素性痤疮影响那些由于皮脂分泌过多而导致毛孔堵塞的成年人。
结节性痤疮：这是一种严重的痤疮形式，会在皮肤表面产生丘疹，并在皮肤下形成疼痛的结节状肿块。

所有这些类型的痤疮都可能影响个人的自尊心，尤其是囊肿性痤疮和结节性痤疮，这两种类型都可能导致永久性的皮肤损伤，即疤痕。因此，最好尽早寻求医生的帮助，以便获得最佳的治疗方案。

几乎每个人在其一生中的某个阶段都会受到痤疮的影响。痤疮在青少年和年轻成人中最为常见，因为这个时期的人们正在经历激素变化。然而，痤疮也可能在成年期间发生。特别是成年女性和出生时被指定为女性的人（AFAB）更容易出现痤疮。如果有痤疮家族史（遗传因素），则患病风险更高。

据统计，11至30岁的人群中有大约80%的人会出现至少轻微形式的痤疮。这表明患痤疮的人群非常广泛。

痤疮通常出现在身体某些特定部位，因为这些部位的油脂腺较多。最常见的痤疮发生部位包括面部、额头、胸部、肩膀和上背部。虽然痤疮可以出现在身体的任何部位，但它最常出现在上述区域。

尽管可以找到有效的治疗方案，但痤疮也可能难以治愈。丘疹和肿块恢复缓慢，且常常反复发作。根据痤疮的严重程度，它可能引起情绪上的困扰，甚至在皮肤上留下疤痕。因此，越早开始治疗，出现这些问题的风险就越低。

病因

引起痤疮的四个主要因素：

油脂分泌过多
油脂和死皮细胞堵塞毛囊
细菌
发炎

痤疮一般发生在面部、前额、胸部、上背部和肩部，因为这些部位的皮肤油脂（皮脂）腺最多。毛囊与油腺相连。

囊壁可能鼓起，产生白头。堵塞物也可能露出表面并变黑，形成黑头。黑头看起来可能像塞在毛孔中的污垢。但实际上，毛孔中充满了细菌和油，当毛孔暴露在空气中时，就会变成棕色。

丘疹是毛囊堵塞发炎或被细菌感染后形成的中心为白色的凸起红斑。毛囊深处的堵塞和炎症会使皮肤表面下产生囊样肿块。皮肤上的其他毛孔（汗腺的开口）通常不会长痤疮。

某些因素可能触发或加重痤疮：

激素变化。雄激素是青春期男孩和女孩体内增加的激素，会导致皮脂腺增大，产生更多的皮脂。中年期间激素的变化，特别是女性，也会导致爆发。
某些药物。例如含有皮质类固醇、睾酮或锂的药物。
饮食。研究表明，食用某些食物——包括富含碳水化合物的食物，如面包、贝果和薯片——可能会使痤疮恶化。需要进一步的研究来确定痤疮患者遵循特定的饮食限制是否有益。
压力。压力不会引起痤疮，但如果已经有了痤疮，压力可能会使其加重。

痤疮误区

这些因素对痤疮的影响不大：

巧克力和油腻食物。吃巧克力或油腻食物对痤疮几乎没有影响。
卫生情况。痤疮不是由皮肤不洁引起。事实上，用力擦洗皮肤或用刺激性强的肥皂或化学物质清洗会刺激皮肤，并可能使痤疮恶化。
化妆品。化妆品不一定会使痤疮加重，如果使用不会堵塞毛孔的无油化妆品（无致痘成分）并经常卸妆，尤其没有影响。非油性化妆品不会影响痤疮药物的疗效。

症状

痤疮的症状及原因

痤疮是一种常见的皮肤问题，其症状多种多样。皮肤上的痤疮症状主要包括：

丘疹（脓疱）：充满脓液的凸起。
丘疹：小而颜色变化的凸起，通常是红色到紫色或比你自然肤色更深。
黑头：堵塞的毛孔顶部发黑。
白头：堵塞的毛孔顶部发白。
结节：皮肤下的大硬块，会疼痛。
囊肿：皮肤下充满液体（脓液）的疼痛硬块。

痤疮可能轻微，只引起偶尔的几个丘疹；也可能中等程度，引起炎症性丘疹。严重的痤疮会导致结节和囊肿。

痤疮的原因

堵塞的毛囊或毛孔是痤疮的根本原因。毛囊是细小的管道，里面有一根头发，还有几个腺体将分泌物排入毛囊。当毛囊内有太多物质时，就会发生堵塞。毛孔可以被以下物质堵塞：

皮脂：一种油性的物质，为皮肤提供保护屏障。
细菌：少量的细菌自然存在于皮肤上。如果你的皮肤上有过多的细菌，它们可能会堵塞毛孔。
死皮细胞：皮肤细胞经常脱落以腾出空间让新的细胞生长。当皮肤释放死皮细胞时，它们可能会卡在毛囊里。

当毛孔堵塞时，物质会堵塞毛囊，形成一个丘疹。这会引起炎症，你会感到疼痛和肿胀。你也可以通过皮肤变色看到炎症，如丘疹周围的红斑。

痤疮的诱因

环境中的某些因素会加重痤疮或导致痤疮爆发，包括：

穿着紧身衣物和头饰，如帽子和运动头盔。
空气污染和特定的天气条件，尤其是高湿度。
使用油腻的个人护理产品，如厚重的乳霜和润肤露，或者在工作环境中频繁接触油脂，例如在有炸油的餐馆工作。
压力，它会增加皮质醇水平。
药物的副作用。
挤捏痤疮。

导致痤疮的食物

一些研究表明特定食物和饮食与痤疮有关，比如：

脱脂牛奶。
乳清蛋白。
高糖饮食。

虽然高糖饮食可能导致痤疮爆发，但巧克力并没有直接与痤疮相关联。

为了降低患痤疮的风险，选择吃均衡、营养丰富的饮食，特别是富含新鲜水果和蔬菜的饮食，尤其是那些富含维生素C和β-胡萝卜素的食物，这些可以帮助减少炎症。

激素与痤疮

痤疮主要是一种由雄性激素（如睾酮）驱动的激素状况。这种情况通常在青少年和年轻成人期间变得活跃。你也可能会注意到在月经前后出现痤疮，这是由于激素活动引起的。这种激素的敏感性，加上皮肤表面的细菌和腺体分泌物，可能导致痤疮。

何时就诊

如果自我护理疗法不能清除痤疮，请前往初级保健医生处就诊。医生可能开具药效更强的药物。如果痤疮仍然存在或较为严重，您可能应该只寻求皮肤方面的专科医生（皮肤科医生或小儿皮肤科医生）的治疗。

很多女性的痤疮可能持续数十年，并且常常在经期前一周暴发。对于使用避孕药的女性，这种类型的痤疮往往不经治疗即可消除。

如果年龄较大的成人突然发生严重痤疮，这可能会提示基础疾病，这种情况需要就医。

美国食品药品监督管理局（FDA）警告表示，一些流行的非处方痤疮洗剂、清洁剂和其他皮肤产品可能引起严重的反应。这种反应相当罕见，所以不要将其与任何发红、刺激或瘙痒混淆，后者发生在您涂抹药物或产品的区域。

如果使用护肤品后出现以下情况，请寻求紧急医疗帮助：

昏厥
呼吸困难
眼睛、面部、嘴唇或舌头肿胀
咽喉绷紧

通过了解痤疮的症状、原因和诱因，我们可以更好地管理和预防痤疮的发生。

就医指导

治疗痤疮的方法多种多样，具体取决于你的年龄、痤疮类型和严重程度。医生可能会推荐口服药物、外用药物或其它药物疗法来治疗痤疮。治疗痤疮的主要目标是防止新的痘痘形成，并治愈皮肤上现有的瑕疵。

外用痤疮药物 你的医生可能会建议你使用外用痤疮药物来治疗皮肤。你可以像使用乳液或润肤霜一样直接将这些药物涂在皮肤上。这些药物可能包含以下成分之一：

过氧化苯甲酰：这是一种非处方产品，可以作为留置凝胶或洗剂使用。它针对表面细菌，这常常会加重痤疮。较低浓度和洗剂配方对皮肤的刺激较小。
水杨酸：这是一种非处方用于痤疮的清洁剂或乳液。它有助于去除表层受损皮肤，溶解死皮细胞以防止毛囊堵塞。
壬二酸：这是一种天然存在于各种谷物中的酸，如大麦、小麦和黑麦。它杀灭皮肤上的微生物并减少肿胀。
维甲酸（维生素A衍生物）：例如维A醇，这种药物无需处方即可获得，可分解黑头和白头，并有助于预防毛囊堵塞，这是痤疮的早期迹象。通常需要使用几个月才能看到积极的效果。
抗生素：外用抗生素如克林霉素和红霉素控制表面细菌，这些细菌会加重并导致痤疮。当与过氧化苯甲酰结合使用时，抗生素效果更好。
达普松：达普松（Aczone®）是一种外用凝胶，也具有抗菌作用。它治疗炎症性痤疮。

口服痤疮药物 口服痤疮药物是通过口服用药来清除痤疮的药物。口服痤疮药物的类型可能包括：

抗生素：抗生素用于治疗由细菌引起的痤疮。常见的痤疮抗生素包括四环素、米诺环素和多西环素。这些药物最适合中度至重度痤疮。
异维甲酸：异维甲酸是一种口服维甲酸，它缩小油腺的大小，这有助于痤疮的形成。
避孕药：某些避孕药有时可以帮助患有痤疮的女性和AFAB（分配为女性的人）人群。美国食品药品监督管理局（FDA）批准了几种避孕药来治疗痤疮。这些药物含有雌激素（主要的AFAB性激素）和孕激素（一种天然类固醇，有助于调节月经周期）的组合。
激素疗法：激素疗法对某些痤疮患者是有帮助的，特别是如果你在月经期间或由于过多雄激素（一种激素）引起不规则月经而出现痤疮爆发。激素疗法包括低剂量的雌激素和孕激素（避孕药）或一种称为螺内酯的药物，该药物在毛囊和油腺水平阻断某些激素的作用。

其他痤疮疗法 如果外用或口服药物对你的痤疮效果不佳，或者你有痤疮疤痕，医生可能会推荐不同的痤疮疗法来清除你的皮肤，包括：

类固醇：类固醇可用于治疗严重的痤疮，通过注射到大结节中来减轻炎症。
激光：激光和光疗用于治疗痤疮疤痕。激光向皮肤下的疤痕胶原传递热量，这依赖于身体的伤口愈合反应来生成新的健康胶原，促进新皮肤生长以替代旧皮肤。
化学剥脱：这种治疗使用特殊的化学物质去除旧皮肤的表层。在去除表层皮肤后，新生皮肤生长得更平滑，可以减轻痤疮疤痕。

抗生素是如何治疗痤疮的？ 抗生素是针对细菌的药物。有些用于治疗痤疮的抗生素还可以减少炎症。细菌可以堵塞毛孔并导致痤疮。抗生素负责：

阻止细菌进入你的身体。
破坏细菌。
防止细菌繁殖。

如果您的痤疮是由细菌引起的，或者您有感染，医生会推荐抗生素。如果细菌进入被挤破的痘痘，抗生素可以消除感染，这可能导致肿胀和疼痛。这种药物不是痤疮的治愈方法，你不应该长期服用它来治疗痤疮。

我可以在家做些什么使痤疮消失？ 如果你有痤疮，可以通过以下方式开始在家护肤程序来帮助痤疮消失：

每天至少用温水（不要用热水）和温和的洁面乳洗脸一次。
运动或出汗后洗脸。
避免使用含有酒精、收敛剂、爽肤水和去角质剂的护肤产品，因为这些产品会刺激皮肤。
在一天结束或睡觉前卸妆。
在清洁皮肤后选择无油保湿霜涂抹。
避免挤压、挑破或挤压痤疮。让皮肤自然愈合以防止疤痕形成。

如果你的家庭护肤程序对治疗痤疮无效，请就医。

痤疮治疗对孕妇安全吗？ 许多外用和口服痤疮治疗在怀孕期间并不安全。如果你怀孕或计划怀孕，重要的是与你的医生讨论痤疮治疗，并在怀孕时通知他们。

痤疮多久会消失？ 一般来说，痤疮痘痘自行消退大约需要一到两周的时间。通过药物治疗和良好的护肤程序，你可以加快身体的愈合时间，使痤疮更快地消失。对于严重的痤疮，即使经过治疗，也可能需要几周时间才能完全消退。

日常护理建议

你可以尝试使用非处方产品、良好的基础皮肤护理和其他自我护理技巧来避免或控制轻度或中度痤疮，这包括：

使用温和洁面乳清洗有问题的部位。使用温和洁肤皂或温和洁面乳（如Cetaphil、Vanicream等）和温水用手清洗面部，一天两次。如果要刮掉受影响皮肤的毛发，请尽量动作轻柔。
尝试使用非处方痤疮产品去除多余的油脂并促进脱皮。寻找含有过氧化苯甲酰和阿达帕林作为活性成分的产品。你也可以尝试使用含水杨酸、乙醇酸或果酸的产品。你可能需要使用相关产品几周时间才能看到效果。
与凝胶或药膏相比，乳霜的刺激性较小。非处方痤疮药物可能会引发初期副作用（比如泛红、干燥和鳞屑），这些情况通常会在使用一个月后得到改善。
避免刺激物。油性或油脂性化妆品、防晒霜、发型设计产品或痤疮遮瑕膏可能加重痤疮。相反，使用标有水性或不会引起痤疮的产品，这类产品引发痤疮的可能性较低。
皮肤防晒。对于某些人来说，晒太阳会加重痤疮清除后残留的变色。同时，部分痤疮药物会使你更容易出现晒伤。请与医生确认你的药物是否为以上药物之一。如果是，请尽量远离阳光。定期使用不油腻（不会引起痤疮）的保湿霜，包括防晒霜。
避免摩擦或按压皮肤。避免易长痤疮的皮肤接触诸如手机、头盔、紧身的衣领或皮带和背包等物品。
避免触摸或挤捏易长痤疮的部位。这些行为可能诱发更多痤疮或导致感染或瘢痕形成。
在剧烈活动后淋浴。你皮肤上的油脂和汗水可能引发痤疮。

并发症

肤色较深者比肤色较浅者更容易出现这些痤疮并发症：

瘢痕。痤疮治愈后，麻面皮肤（痤疮瘢痕）和厚瘢痕（瘢痕疙瘩）可能长期残留。
皮肤变化。痤疮清除后，受影响的皮肤可能比痤疮出现前更暗（色素增加）或更淡（色素减退）。

诊断

痤疮的诊断与治疗

医生可以通过皮肤检查来诊断痤疮。在检查过程中，他们将仔细观察您的皮肤，以了解更多的症状。此外，他们还可能询问一些与痤疮风险因素相关的问题，例如：

您是否感到压力大？
您的家族中是否有痤疮病史？
如果您是女性或具有女性生殖器的个体（AFAB），您是否注意到月经周期期间的痘痘爆发？
您目前服用哪些药物？

您的医生无需进行任何诊断测试即可诊断痤疮，但如果您突然出现严重的痤疮爆发，尤其是成人患者，他们可能会建议进行测试以排除其他潜在疾病。

谁治疗痤疮？

普通医生或皮肤科医生可以诊断和治疗痤疮。如果您有顽固性痤疮，经过治疗后仍未见好转，皮肤科医生可以帮助您。

痤疮的严重程度

皮肤科医生根据痤疮的严重程度进行分级：

1级（轻度）：主要是白头和黑头，伴有少量丘疹和脓疱。
2级（中度或脓疱型痤疮）：多个丘疹和脓疱，主要出现在面部。
3级（中重度或结节囊肿型痤疮）：大量丘疹和脓疱，偶尔伴有炎症性结节。背部和胸部也可能受到影响。
4级（重度结节囊肿型痤疮）：大量大而疼痛、发炎的脓疱和结节。

通过这些详细的评估，医生可以制定合适的治疗方案，帮助您有效管理痤疮。

治疗方法

如何治疗痤疮？

治疗痤疮有多种方法，每种治疗方法都会根据你的年龄、痤疮类型和严重程度而有所不同。医生可能会推荐口服药物、外用药物或使用药物疗法来治疗你的皮肤。治疗痤疮的目标是防止新的痘痘形成，并治愈皮肤上现有的瑕疵。

外用痤疮药物

你的医生可能会建议你使用外用痤疮药物来治疗你的皮肤。你可以像使用乳液或润肤霜一样直接将这些药物涂在皮肤上。这些药物可能包含以下成分之一：

过氧化苯甲酰：这是一种非处方产品（如Clearasil®、Stridex®和PanOxyl®），可以作为留置凝胶或洗剂使用。它针对表面细菌，这常常会加重痤疮。较低浓度和洗剂配方对皮肤的刺激较小。
水杨酸：这是一种非处方用于痤疮的清洁剂或乳液。它有助于去除表层受损皮肤。水杨酸溶解死皮细胞以防止毛囊堵塞。
壬二酸：这是一种天然存在于各种谷物中的酸，如大麦、小麦和黑麦。它杀灭皮肤上的微生物并减少肿胀。
维甲酸（维生素A衍生物）：例如维A醇（如Retin-A®、Tazorac®和Differin®），这种药物无需处方即可获得，可分解黑头和白头，并有助于预防毛囊堵塞，这是痤疮的早期迹象。大多数人适合接受维甲酸治疗。这些药物不是局部使用的，必须在整个受影响的皮肤区域使用，以防止新痘痘的形成。通常需要使用几个月才能看到积极的效果。
抗生素：外用抗生素如克林霉素和红霉素控制表面细菌，这些细菌会加重并导致痤疮。当与过氧化苯甲酰结合使用时，抗生素效果更好。
达普松：达普松（Aczone®）是一种外用凝胶，也具有抗菌作用。它治疗炎症性痤疮。

口服痤疮药物

口服痤疮药物是你通过口服用药来清除痤疮的药物。口服痤疮药物的类型可能包括：

抗生素：抗生素用于治疗由细菌引起的痤疮。常见的痤疮抗生素包括四环素、米诺环素和多西环素。这些药物最适合中度至重度痤疮。
异维甲酸（Amnesteem®、Claravis®和Sotret®）：异维甲酸是一种口服维甲酸。异维甲酸缩小油腺的大小，这有助于痤疮的形成。
避孕药：某些避孕药有时可以帮助患有痤疮的女性和AFAB（分配为女性的人）人群。美国食品药品监督管理局（FDA）批准了几种避孕药来治疗痤疮。一些品牌名称包括Estrostep®、Beyaz®、Ortho Tri-Cyclen®和Yaz®。这些药物含有雌激素（主要的AFAB性激素）和孕激素（一种天然类固醇，有助于调节月经周期）的组合。
激素疗法：激素疗法对某些痤疮患者是有帮助的，特别是如果你在月经期间或由于过多雄激素（一种激素）引起不规则月经而出现痤疮爆发。激素疗法包括低剂量的雌激素和孕激素（避孕药）或一种称为螺内酯的药物，该药物在毛囊和油腺水平阻断某些激素的作用。

其他痤疮疗法

如果外用或口服药物对你的痤疮效果不佳，或者你有痤疮疤痕，医生可能会推荐不同的痤疮疗法来清除你的皮肤，包括：

类固醇：类固醇可用于治疗严重的痤疮，通过注射到大结节中来减轻炎症。
激光：激光和光疗用于治疗痤疮疤痕。激光向皮肤下的疤痕胶原传递热量。这依赖于身体的伤口愈合反应来生成新的健康胶原，促进新皮肤生长以替代旧皮肤。
化学剥脱：这种治疗使用特殊的化学物质去除旧皮肤的表层。在去除表层皮肤后，新生皮肤生长得更平滑，可以减轻痤疮疤痕。

抗生素是如何治疗痤疮的？

抗生素是针对细菌的药物。有些用于治疗痤疮的抗生素还可以减少炎症。细菌可以堵塞毛孔并导致痤疮。抗生素负责：

阻止细菌进入你的身体。
破坏细菌。
防止细菌繁殖。

我可以在家做些什么使痤疮消失？

如果你有痤疮，可以通过以下方式开始在家护肤程序来帮助痤疮消失：

每天至少用温水（不要用热水）和温和的洁面乳洗脸一次。洁面乳是用于清洁皮肤的非处方护肤产品。
运动或出汗后洗脸。
避免使用含有酒精、收敛剂、爽肤水和去角质剂的护肤产品，因为这些产品会刺激皮肤。
在一天结束或睡觉前卸妆。
在清洁皮肤后选择无油保湿霜涂抹。
避免挤压、挑破或挤压痤疮。让皮肤自然愈合以防止疤痕形成。

如果你的家庭护肤程序对治疗痤疮无效，请就医。

痤疮治疗对孕妇安全吗？

许多外用和口服痤疮治疗在怀孕期间并不安全。如果你怀孕或计划怀孕，重要的是与你的医生讨论痤疮治疗，并在怀孕时通知他们。

痤疮多久会消失？

一般来说，痤疮痘痘自行消退大约需要一到两周的时间。通过药物治疗和良好的护肤程序，你可以加快身体的愈合时间，使痤疮更快地消失。对于严重的痤疮，即使经过治疗，也可能需要几周时间才能完全消退。

如果你已经尝试使用非处方痤疮产品数周，而这些产品尚无效果，就向医生咨询使用强效处方药物。皮肤科医生可以帮助你控制痤疮，避免瘢痕形成或皮肤损伤，并使瘢痕不太明显。痤疮药物通过以下方式起效：减少油脂分泌与肿胀或治疗细菌感染。大多数处方痤疮药物可能4到8周才能见效。痤疮可能需要几个月甚至几年才能彻底痊愈。

医生根据你的年龄、痤疮类型和严重程度以及你的意愿推荐治疗方案。例如，你可能需要持续数周每天两次清洗受累皮肤并涂抹药物。经常联合使用局部药物和口服药物。孕妇的治疗选择因副作用风险而受到限制。

关于你正在考虑的药物和其他治疗方法的风险和获益，请咨询医生。每隔3到6个月进行一次随访，直到你的皮肤状况改善。

局部用药

治疗痤疮最常见的外用处方药是：

类视黄醇和类视黄醇之类的药物：含视黄酸或维A酸的药物通常可以有效治疗中度痤疮。这些药会制成乳霜、凝胶和乳液。例如维A酸（Avita、Retin-A等）、阿达帕林（Differin）和他扎罗汀（Tazorac、Avage等）。这些药晚上使用，刚开始一周涂抹三次，等皮肤适应后每天使用。它可以防止毛囊堵塞。不要同时涂抹维A酸和过氧化苯甲酰。外用类视黄醇会增加皮肤对阳光的敏感性。它们还可能引起皮肤干燥和泛红，尤其是棕色或黑色皮肤人种。阿达帕林可能耐受性最好。
抗生素：抗生素的作用是杀死多余的皮肤细菌并减少泛红和发炎。在最初几个月的治疗中，你可以同时使用类视黄醇和抗生素，早上涂抹抗生素，晚上涂抹类视黄醇。抗生素通常与过氧化苯甲酰联合使用，以降低产生抗生素耐药性的可能性。例如克林霉素加过氧化苯甲酰（Benzaclin、Duac等）和红霉素加过氧化苯甲酰（Benzamycin）。不建议单独使用外用抗生素。
壬二酸和水杨酸：壬二酸是一种由酵母产生的天然酸。它具有抗菌性。每天使用两次20%的壬二酸乳霜或凝胶，对治疗痤疮似乎与许多传统的治疗方法有相同疗效。孕期和哺乳期可以选择使用处方药壬二酸（Azelex、Finacea）。它还可以用于处理某些类型的痤疮引起的变色。副作用包括皮肤泛红和轻微的皮肤刺激。水杨酸可以帮助防止毛囊堵塞，有冲洗型和免洗型两种形式。研究显示其效果有限。副作用包括皮肤变色和轻微的皮肤刺激。
氨苯砜：建议每天使用两次5%的氨苯砜（Aczone）凝胶治疗发炎性痤疮，尤其是女性痤疮患者。副作用包括皮肤泛红和干燥。

没有充分证据表明，在外用药品中加入锌、硫、烟酰胺、间苯二酚、磺胺醋酰钠或氯化铝可以治疗痤疮。

口服药物

抗生素：对于中度至重度痤疮，你可能需要口服抗生素来减少细菌。痤疮的首选治疗药物通常是四环素（米诺环素、强力霉素）或大环内酯（红霉素、阿奇霉素）。不能服用四环素的人（包括孕妇和8岁以下的儿童）可选择大环内酯。口服抗生素的使用时间应尽可能地短，以防止抗生素耐药性。抗生素应与其他药物（例如过氧化苯甲酰）联合使用，以降低产生抗生素耐药性的风险。使用抗生素治疗痤疮的严重副作用并不常见。但这些药物会增加皮肤对阳光的敏感性。
复方口服避孕药：美国食品药品监督管理局批准为同时希望避孕的女性使用四联口服避孕药治疗痤疮。这类药物结合了孕激素和雌激素（口服甲基炔诺酮21、Yaz等）。这种治疗的益处可能需要数月才能显现，因此在最初几周联合使用其他痤疮药物可能会有所帮助。复方口服避孕药的常见副作用包括体重增长、乳房压痛和恶心。这些药物也会增加心血管疾病、乳腺癌和宫颈癌的风险。
抗雄激素药物：如果口服抗生素不起作用，女性和青春期女孩可考虑使用螺内酯（Aldactone）。这种药物的作用是阻断雄激素对产油腺的影响。可能的副作用包括乳房压痛和痛经。
异维A酸：异维A酸（Amnesteem、Claravis等）是维生素A的衍生物，可能适用于其他治疗无效的中度或重度痤疮患者。口服异维A酸的潜在副作用包括炎性肠病、抑郁症和严重的先天性缺陷。所有接受异维A酸的人均须参加美国食品药品监督管理局批准的风险管理项目。他们需要定期复诊以监测副作用。

疗法

对有些患者来说，以下治疗方法可能有用，无论是单独治疗还是与药物联合治疗：

光疗法：人们已尝试过各种光疗法，且获得了一些成功。在大多数情况下，需要多次治疗。还需要进一步研究来确定理想的方法、光源和剂量。
化学剥脱术：这个程序需要反复使用化学溶液，例如水杨酸、乙醇酸或维甲酸。这种治疗方法适合于轻度痤疮。它可能会改善皮肤的外观，但这种改变不会持久，而且通常需要重复治疗。
引流和拔出：如果外用药物无法有效清除，医生可能会使用特殊的工具轻轻去除白头和黑头粉刺或囊肿。这个方法可以暂时改善皮肤的外观，但也可能会造成瘢痕形成。
类固醇注射：可以通过向结节性和囊性病变中注射类固醇药物进行治疗。这种疗法可迅速改善和减轻疼痛。副作用可能包括皮肤变薄和治疗区域变色。

儿童治疗

多数痤疮药物研究是针对12岁或以上的人群。年龄较小的儿童也越来越容易长痤疮。美国食品和药物管理局已经扩展了批准用于儿童的外用产品数量。而且美国皮肤科学会指南显示，外用过氧化苯甲酰、阿达帕林和维A酸对未成年儿童有效，不会增加副作用。

如果您的孩子出现痤疮，可以考虑咨询儿科皮肤科医生。咨询儿童避免用药、合适剂量、药物相互作用、副作用和治疗方法可能对儿童生长发育产生的影响。

预后情况

如果我有痤疮，我会有怎样的预期？

痤疮通常在成年早期自行消失，但有些人可能会在整个成年期持续出现痤疮。您的医生或经过认证的皮肤科医生可以帮助您管理这种状况。各种药物和疗法是有效的治疗方法。它们针对导致痤疮的根本因素。可能需要尝试几种不同类型的治疗，您和您的医生才能找到最适合您皮肤的方法。适合您的护肤产品可能对其他有类似症状的人不起作用。

痤疮会导致疤痕吗？

是的，有时痤疮会导致疤痕。这发生在痤疮穿透皮肤表层并损伤深层皮肤层时。炎症使您的痤疮毛孔肿胀，毛孔壁开始分解，从而导致皮肤损伤。疤痕可能是焦虑的一个来源，这是正常的。在治疗之前，您的医生会确定是什么类型的痤疮导致了您的疤痕。有几种治疗痤疮疤痕的选择。

痤疮如何影响我的心理健康？

痤疮会影响您的心理健康，因为它影响到您的外貌和自尊心。通常，如果激素引起痤疮，其发展往往是不受控制的。这可能导致压力，进而影响未来的痤疮爆发。痤疮对青少年和年轻人来说尤其具有挑战性。如果您因为痤疮而感到焦虑，或者它阻止您与朋友和家人参加社交活动，请与医生或心理健康专业人士交谈。

如何预防

如何预防痤疮？

你不能完全防止痤疮的发生，特别是在激素变化期间，但可以通过以下方法来降低患痤疮的风险：

每天用温水和洁面乳洗脸。
使用无油保湿霜。
使用“非粉刺性”的化妆品，并在每天结束时卸妆。
避免用手触摸脸部。

痤疮

相关药物

简介

病因