日光性角化病

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什么是光化性角化病？

光化性角化病（AK）是一种皮肤状况，会导致皮肤出现粗糙、鳞片状的斑块。AK也被称为日光性角化病。AK是一种癌前病变，这意味着如果不进行治疗，这种状况可能会转变为癌症。未经治疗的AK可能导致一种名为鳞状细胞癌的皮肤癌。

光化性角化病有多常见？

大约有5800万美国人患有1个或多个光化性角化病斑块。AK是最常见的皮肤癌前病变。

谁可能会得光化性角化病？

那些不保护皮肤免受阳光照射的人更容易患上光化性角化病。如果你有以下情况，患病风险也会增加：

• 金发或红发。
• 蓝眼睛或绿眼睛。
• 白皙或浅色的肤色。
• 多次或严重的晒伤史。
• 由于疾病或癌症免疫治疗导致的免疫系统减弱。

日光性角化病的病因是什么？

最常见的日光性角化病的病因是过度暴露于紫外线（UV）光下。紫外线来自太阳或室内日晒设备，如日光浴床。紫外线可以损伤你皮肤表层的细胞，称为角质细胞。

日光性角化病的症状有哪些？

通常，日光性角化病的第一个迹象是皮肤上粗糙、凸起的丘疹。它们的颜色可能会有所不同，但常常在顶部有一层黄色或棕色的结痂。这些丘疹可能是：

• 灰色。
• 粉色。
• 红色。
• 与你的皮肤颜色相同。

症状还可能包括：

• 出血。
• 灼热、刺痛或瘙痒感。
• 干燥、脱皮的嘴唇。
• 突出的角状皮肤增生（像动物的角）。
• 嘴唇失去颜色。
• 疼痛或触痛。

我应该什么时候去看医生？

如果及时治疗光化性角化病，你患皮肤癌的风险会降低。如果你注意到以下情况，应该联系你的医生：

• 出血、起水泡、刺痛或瘙痒的皮肤。
• 角状生长物。
• 粗糙、隆起或红色的皮肤斑块。

我应该问医生什么问题？

你可能想要询问你的医生以下问题：

• 我为什么会得光化性角化病？
• 我有哪些治疗选择？
• 治疗的风险和副作用是什么？
• 我需要寻找并发症的迹象吗？
• 治疗后我需要什么样的随访护理？
• 我怎样才能防止再次患上光化性角化病？

光化性角化病是一种严重的皮肤疾病，需要立即治疗。大多数AK通过手术或局部治疗可以得到缓解。通过保护皮肤免受阳光照射和紫外线照射，你可以降低患光化性角化病的风险。如果你认为自己有AK，请与你的医生讨论诊断和治疗。你越早寻求治疗，就越不容易发展成皮肤癌。

光线性角化病是如何诊断的？

您的初级保健医生、皮肤科医生（专门研究皮肤疾病的医生）或其他医生通常可以通过仔细检查您的皮肤并使用放大镜来诊断光线性角化病。如果您医生的不确定或皮肤看起来不寻常，她/他可能会建议进行皮肤活检。这是一种简短且微创的程序，可以让你的皮肤细胞在显微镜下被检查以获得具体的诊断。

如何治疗光化性角化病？

治疗方法取决于你有多少光化性角化病（AK）以及它们的外观。你的医生可能会建议在就诊时去除皮肤斑块。

为了去除光化性角化病，你的医生可能会使用：

• 化学剥脱：化学剥脱类似于医用面膜。你的医生会在就诊时应用剥脱剂。治疗中的化学物质会安全地破坏你表皮层中不需要的斑块。在最初的几天里，治疗区域会感到疼痛和发红。随着皮肤愈合，你会看到一层新的健康皮肤。
• 冷冻疗法：如果你有一个或两个AKs，你的医生可能会使用冷冻疗法。在此过程中，你的医生会使用像液氮这样的冷物质来冷冻皮肤生长物。这些生长物将在几天内起泡并脱落。
• 切除术：在此过程中，你的医生首先会麻木你的AK周围的皮肤。然后，你的医生会刮除或切除AKs，并将该区域缝合起来。通常情况下，伤口需要两到三周才能愈合。
• 光动力疗法：如果你有多处AKs或治疗后AKs复发，你的医生可能会推荐光动力疗法。这种治疗使用药膏和特殊的光疗来破坏癌前皮肤细胞。在治疗皮肤愈合期间，你需要避免阳光照射几天。

我可以自己在家治疗光化性角化病吗？

如果你有多个鳞状斑块或难以看到的光化性角化病（AKs），你的医生可能会开具家庭治疗的处方。通常，家庭治疗涉及将药膏涂抹在皮肤上。你可能需要使用这些药膏长达四个月。尽管Voltaren®凝胶现在可以非处方购买，但除非你的医生特别推荐，否则不建议用它来治疗AK。

这些药膏的一些例子包括：

• 双氯芬酸皮肤凝胶（Voltaren®凝胶）。
• 氟尿嘧啶，或5-FU皮肤霜（Fluorac®）。
• 咪喹莫特皮肤霜（Aldara 或 Zyclara®）。
• 英利可纳酯乳膏（Picato®）。

光化性角化病需要多长时间才会消失？

根据光化性角化病（AKs）的大小和数量，治疗结束后可能需要长达三个月的时间AKs才会消失。AKs消失后，你需要每年看一次或两次你的医生进行检查。如果你的免疫系统较弱，这会增加你患AK的风险，你可能需要每年看四到六次皮肤科医生。

光化性角化病患者的预后如何？

大多数光化性角化病（AK）在接受治疗后会消失。大约90%的光化性角化病患者不会发展成皮肤癌。然而，大多数鳞状细胞癌的诊断最初是从AK开始的。如果你认为自己有AK，尽快看你的医生是很重要的。

光化性角化病在治疗后是否会复发？

在某些情况下，如果你不防止进一步的日晒损伤，光化性角化病可能会复发。在治疗期间和治疗后，限制你对紫外线的暴露。

如何预防光化性角化病？

预防光化性角化病的最佳方法是避免长时间的紫外线暴露。你可以通过以下方式保护皮肤：

• 每天使用防晒霜，即使在多云天气或冬季也要使用，并且经常重新涂抹——至少每两小时一次。使用广谱防晒霜，其防晒系数（SPF）至少为30，能够阻挡UVA和UVB光线。
• 避免在紫外线最强烈的时段，即上午10点到下午2点之间进行日晒。
• 避免使用日光浴沙龙、日光灯和日光浴床。
• 穿着防晒衣物，如长袖衬衫、长裤和帽子。